Когда острые боли проходят, у пациента Podophyllum остается чувство болезненности в области печени. Пациенты лежат и поглаживают больное место, что приносит им значительное облегчение.
ГЛАВА II
ГОЛОВНЫЕ БОЛИ
Apis
Apis показан при головных болях, появляющихся как следствие эмоционального стресса, возбуждения или прекращения каких-либо выделений; например, это выделения при носовом катаре, остановленные патентованным назальным спреем, или менструации, прекратившиеся в результате переохлаждения либо эмоционального шока. Пациенты говорят, что головная боль начинается утром, и описывают ее как сильнейшую, кинжальную, сопровождающуюся полнокровием всей головы. Лицо гиперемированное и обычно немного отечное. Конъюнктивы также часто гиперемированы, глаза покрасневшие, зрачки широкие. Пациенты возбуждены, и им значительно хуже от жары. У них мучительные боли, стреляющие через всю голову, от лба до темени, от виска до виска, усиливающиеся от движения. Эти головные боли обычно облегчаются от надавливания и холодных аппликаций, и тем не менее весь скальп из-за жестоких болей чувствителен к прикосновению. Кожа, особенно на лбу, влажная. К тому же у этих пациентов имеется обычное для Apis нервное возбуждение, раздражительность; они не желают, чтобы их беспокоили.
Belladonna
На первый взгляд головные боли Belladonna очень похожи на таковые у Apis. Они обусловлены теми же обстоятельствами, но есть другая причина, способная их вызвать, например любая жара, особенно пребывание на солнце, и в противоположность Apis - пребывание на холоде. У чувствительных людей голова может заболеть, если они после мытья не высушили как следует волосы перед выходом на улицу, а также после стрижки волос. Головные также вызываются эмоциональным шоком или испугом.
Внешний вид больных Belladonna и Apis отличается. У пациентов Belladonna горячая голова и гиперемированное лицо, но гиперемия гораздо более яркая, чем у Apis, а лицо не такое одутловатое, и нет такой гиперемии конъюнктив. Имеется сильная светобоязнь, и голова этих пациентов чрезвычайно чувствительна к любому движению, толчкам (если он вдруг оступится и т. д.). Наряду с головной болью беспокоит и пульсация - в висках или же по всей голове. При наклонах возникает ощущение, будто пульсирует и стучит во всей голове. Другой момент, отличающий Belladonna от Apis, состоит в том, что хотя и имеется сильный жар в голове, сами пациенты зябнут и хотят укрыться потеплее. У них нет желания приложить что-то холодное, как у Apis, и голова не влажная, а, наоборот, очень сухая. Несмотря на ухудшение отдвижений, они не хотят ложиться. Им хочется находиться в положении полусидя-полулежа, откинув голову назад, так как запрокидывание головы назад уменьшает имеющееся у этих больных напряжение задних шейных мышц.
Головная боль начинается в 16-17 часов и продолжается до самой ночи. Пациентам становится гораздо хуже от движений глаз, особенно от поворотов ими и при слежении за движущимися объектами. Пульсация в голове очень часто не просто субъективная жалоба: действительно можно увидеть пульсацию артерии на виске. Эта головная боль облегчается от плотного надавливания. У больных может наблюдаться значительное психическое возбуждение, оно присутствует также у детей, и ребенок, перегревшийся на солнце, ночью почти обязательно впадет в делирий.
Bryonia
Картина Bryonia совершенно иная. Обычно головные боли начинаются ночью. Пациент просыпается с головной болью, но не вполне уверен, болит ли у него голова, пока не встанет с постели и не начнет двигаться. Он жалуется на тупую тяжесть во лбу, словно болит передний отдел мозга, и эта тупая боль обычно иррадиирует через всю голову в затылок. Головная боль начинается утром при вставании с постели и продолжается весь день. Головные боли Bryonia могут начаться и днем, но это следствие какой-то определенной причины. Обычно же боли начинаются ночью. В общем, пациент накануне переутомился, залежался в постели и встал поздно, возможно, переел или выпил слишком много - скорее все-таки переел, - и утром у него появилась типичная головная боль Bryonia. Иногда пациентка типа Sepia приедет на день в город за покупками, посетит театр, и часто в тот же вечер у нее появляется типичная головная боль Bryonia. Другая причина, когда у пациентки Sepia может развиться такая головная боль, - глаженье белья. Ей будет жарко, она устанет, у нее разболится голова, и если назначить Bryonia, то головная боль быстро исчезнет.
Вместе с тупой болью в голове имеется чувство тяжести и жара, что сопровождается общей зябкостью, особенно в области кистей и стоп. Это не похоже на типичных пациентов Bryonia, которым от жары всегда хуже.
При головной боли ощущается тяжесть в глазах, и любые попытки напрячь зрение очень болезненны. Если головная боль действительно резкая, то голова становится крайне чувствительной к прикосновению. Даже волосы чувствительны к прикосновению, но, несмотря на это, головная боль облегчается от плотного надавливания.
Как и все остальные симптомы Bryonia, эти головные боли резко усиливаются от движений, толчков. Пациенты раздражительны, и когда у них болит голова, не выносят разговоров с окружающими. Любая попытка разговора резко усиливает головную боль. Если же она связана с погрешностью в диете и когда болит голова, кишечник часто отказывается работать, ине опорожняется утром. Так что старый обычай принимать слабительное после обильного обеда, наверное, вовсе не был так плох. При наклонах пациент испытывает ощущение, что у него разорвется голова. Неподвижное лежание и прикладывание холодного ко лбу дают облегчение.
Chininum sulphuricum
Головные боли Chininumsulphuricum всегда связаны с расстройством пищеварения. Типичные пациенты - хронические диспептики довольно хрупкого сложения. Иногда у некоторых из них, переутомившихся после напряженного труда в течение одной-двух недель, появляется интенсивная головная боль. Она начинается сзади, в шее, распространяется по всей голове и локализуется в области лба; по характеру она тупая и интенсивная. Одна диагностическая особенность этих пациентов - их внешний вид: кажется, что у них вот-вот начнется рвота. Кожные покровы бледные, потные, липкие, со своеобразным серовато-зеленым оттенком, который обычно появляется перед рвотой. Эти головные боли сопровождаются у таких пациентов сильным метеоризмом; они постоянно отрыгивают небольшие порции газа, с чуть кислым привкусом. Появляется неестественное чувство голода, они все время хотят есть, но прием пищи не облегчает их состояние. У пациентов Lycopodium такое же чувство голода, но головная боль облегчается от еды, а вздутие желудка - от отрыжки, в то время как у пациентов Chininumsulphuricum такого не происходит. У этих пациентов наступает заметное облегчение, если прислонить голову к чему-нибудь холодному, хотя в целом они явно зябкие. Они стараются держать голову неподвижно, насколько это возможно, так как боль резко усиливается от поворота головы или глаз. Она также очень усиливается от ходьбы на свежем воздухе.
Cocculus
Есть два обстоятельства, когда появляются показания к назначению Cocculus. Первое - когда у пациентов после длительной поездки возникают весьма типичные головные боли. Второе - когда головная боль появляется после периода напряжения, например у матери, просидевшей несколько ночей у постели больного ребенка, или у бизнесмена после каких-то неприятностей в делах, или перед экзаменами, когда человек усердно к ним готовился и очень мало спал.
Пациенты Cocculus часто жалуются на мертвецкую усталость, изнеможение и головокружение. У них возникает своеобразное ощущение пустоты и онемения головы, вслед за чем сразу же появляется чувство, словно голова лопнет от боли, будто свод черепа то открывается, то закрывается. Боль жесточайшая, особенно в затылке, и она почти всегда сопровождается тошнотой, иногда доходящей до рвоты. Боль усиливается от сна: вздремнув немного, больные просыпаются с ощущением значительного усиления головной боли. Головная боль резко нарастает и от стимуляторов - кофе, алкоголя и особенно от курения. Во время головной боли больные не выносят жарких помещений, хотят притока холодного воздуха. Если резко болит затылок, то он становится крайне чувствительным, так что пациенты не могут лечь. Если головная боль, особенно затылочная, длится какое-то время, она начинает распространяться на заднюю поверхность шеи, и пациенту кажется, что голову его тянет к спине словно веревкой. Боль усиливается от движения, особенно резкого, от умственных усилий, а также от движений глаз и напряжения зрения.
Gelsemium
Немного сложно решить, к острым или хроническим лекарствам отнести Gelsemium, так как у него есть и острые, и периодически рецидивирующие головные боли.
Острые головные боли возникают на фоне других заболеваний, как, например, ОРЗ, или после переохлаждения и появления насморка. Всегда в определенной степени страдает зрение: или это легкая нечеткость зрения, или диплопия, или частичная слепота, или мерцание перед глазами.
Во время головных болей эти пациенты становятся сонливыми и загруженными, всегда ощущается тяжесть в веках, им трудно держать глаза открытыми. Они говорят, что головная боль беспокоит их на фоне этой заторможенности и сонливости. Обычно она начинается до полудня и ослабевает ближе к вечеру. Если пациенты лягут, то, как правило, сначала головная боль усиливается, а потом, если полежать какое-то время, понемногу ослабевает. Боль обычно нудная, сверлящая, часто в области лба, чаще над правым глазом; сопровождается ощущением холода в затылке. Когда головная боль носит особенно жестокий характер, она вызывает слабость и дурноту. Если пациенты хорошо выспятся, то она пройдет или по крайней мере значительно ослабнет. Головная боль резко усиливается от движения; всегда беспокоит более или менее выраженная светобоязнь. Как только головная боль начинает ослабевать, наблюдается увеличение мочеотделения, и это очень веское основание для назначения Gelsemium. Рвота также практически всегда уменьшает головную боль.