Если имеется легкое кровотечение из глотки и зева, лучше назначать Mercuriuscyanatus, чем Mercuriussolubilis. Эти лекарства справятся с большинством состояний, возникающих после тонзиллэктомии.
Aurum muriaticum
Это лекарство может понадобиться пациентам с упорно протекающим фарингитом после перенесенной простуды. Миндалины полнокровны и увеличены, зев красный, возможно появление язв в полости рта или в зеве либо изъязвления во время острой стадии простуды. В горле вязкая слизь, которая очень тяжело откашливается. Больные никак не могут полностью прочистить горло, любые попытки сделать это болезненны. Имеется чувство жара в области миндалин и носоглотки, и неприятные ощущения в горле значительно уменьшаются после приема пищи. Возможно увеличение шейных лимфоузлов. Пациенты довольно вялые и бледные, язык отечен. Они зябкие, страдают ревматическими болями, сопровождающимися чувством скованности, особенно в области подколенных впадин словно подколенные сухожилия укорочены, или больных беспокоит скованность в мышцах плеч, в области локтевых суставов и особенно кистей.
Обнаруживается тенденция к потливости конечностей, особенно стоп. Три-четыре дозы Aurummuriaticum должны излечить такие симптомы.
Baryta muriatica
В анамнезе у пациентов частые простуды, которые всегда поражают горло. При осмотре: кожные покровы гиперемированы, губы довольно сухие, язык слегка обложен, белый и довольно скользкий; дыхание скорее тяжелое, чем зловонное. Горло красное, миндалины увеличены и коегде темные. Как правило, обнаруживается тенденция к поражению правой стороны. Одновременно с увеличением миндалин и тенденцией к рецидивирующему течению нередко обнаруживается и выраженное увеличение вен задней стенки глотки покрытой значительным количеством слизи. Пациенты жалуются на затруднение глотания, словно в горле ком. Сильной боли обычно нет, но иногда боль простреливает в ухо. Такая боль облегчается глотком холодной воды. Лимфоузлы в области углов челюстей увеличены. Обычно пациенты говорят, что симптомы появляются вечером. Всю ночь они проводят беспокойно, страдая от жара и потливости, и спят совсем немного. Часто им лучше по утрам, а аппетит, несмотря на воспаленное горло, зачастую очень хороший. Температура у них может подниматься до 38,5 °С.
Такие пациенты ответят на Barytamuriatica.
Calcarea sulphurica
В некоторых случаях ангины, пролеченной оперативно, наиболее часто показанным лекарством будет Calcareasulphurica. Налет на языке не белый, он скорее приобретает желтый оттенок у основания. Температура выше, чем в случае Barytamuriatica. Пациент легче потеет, лицо более гиперемированное, возможно и более темного оттенка. Горло явно более опухшее, более отечное, а краснота имеет более темный оттенок, чем в типичном случае Barytamuriatica. Ощущение удушья гораздо сильнее, и это действительно чувство удушья, а не ощущение кома в горле, как у Barytamuriatica. Шейные лимфоузлы увеличиваются сильнее, у пациента возникает сильная жажда. Пациенты Calcareasulphurica испытывают потребность в свежем воздухе, их беспокоит мучительный жар, в то время как пациенты Barytamuriatica испытывают жар по ночам, но он не носит мучительного характера. Конечности горячие, особенно стопы, и пациенты часто жалуются на зуд в стопах и кистях.
Dulcamara
Другое средство, которое иногда сложно идентифицировать, но показанное очень часто. Типичный анамнез - пациент простудился, у него очень быстро возникли боли и дискомфорт в горле со значительной охриплостью. При осмотре горло темно-красное, довольно блестящее и сухое, с обильным ретроназальным катаральным отделяемым. Пациенты жалуются на желтые слизистые выделения, особенно по утрам. Язык сухой и шершавый, на губах появляется герпес. Имеется склонность к крапивнице, с зудом, усиливающимся от тепла и расчесывания и уменьшающемся от холода. В отличие от обычного для крапивницы покалывания, здесь от расчесывания появляется жжение. Имеются генерализованные тупые боли и ломота во всем теле, а также жар головы и туловища при холодных конечностях. С такими симптомами пациент должен ответить на Dulcamara.
Guajacum
Это очень полезное средство при острых тонзиллитах, которые развиваются внезапно, с болезненностью шейных лимфоузлов. Боль в шее и миндалинах хорошо облегчается от внешнего надавливания, так что пациенты предпочитают сидеть в постели, держась за шею. Температура всегда высокая. Язык всегда обложен. Как правило, интоксикация выраженная, лицо одутловатое, пепельного цвета. У больных имеется склонность к мидриазу, который указывает на данное лекарство. У всех этих пациентов имеются суставные боли, могут быть легкие отеки, особенно пальцев. От тепла дискомфорт усиливается, поэтому больные держат кисти неукрытыми. Они жалуются не на острые боли в горле, а на чувство сильного жара и на жестокие боли в задней поверхности шеи. Ухудшение возникает с 18 до 4 часов утра. Такие симптомы излечиваются Guajacum.
Aethusa
Это средство требуется в случаях, имеющих хронический характер, в том числе при хронических фарингитах. Пациент жалуется на постоянное неприятное ощущение жара в горле. Состояние это никогда не проходит полностью, периодически симптомы обостряются, и при этом всегда усиливается катар, особенно ретроназальный. Такое состояние возникает чаще всего у пациентов, перенесших тонзиллэктомию в детстве, поэтому явного тонзиллита у них нет. При осмотре зева слизистые выглядят атрофичными, покрытыми полосками белой или желтоватой слизи; задняя стенка глотки, вероятно, будет испещрена расширенными, извитыми венами. Пациент заметит, что при попытке прокашляться и очистить горло от этой довольно вязкой слизи с задней стенки глотки нередко выделяется немного крови. Больные чувствительны к сырому холодному воздуху, от которого состояние горла значительно ухудшается; они могут страдать также от метеоризма. Лицо может быть довольно полнокровным, с тенденцией к расширению вен на щеках; обнаруживается тенденция и к отечности конечностей. В таком состоянии скорее всего помощь окажет Aethusa.
Mercurius
В случае Mercurius септический компонент выражен сильнее, чем при простом тонзиллите. Рот пациента становится грязным, язык густо обложен и кажется отечным, по краям его могут быть отпечатки зубов. Для этих больныx характерен зловонный запах изо рта.
Горло Mercurius отличается крайней болезненностью. Пациенты часто жалуются на сухость в горле, несмотря на то что постоянно имеется сильная саливация. Они рассказывают, что ночью во время сна слюна вытекает изо рта, но при этом в нем остается ощущение жара и сухости. Они жалуются на ощущение сильного переполнения горла. Это сопровождается скованностью и тугоподвижностью шеи; миндалины и шейные лимфоузлы увеличены. Любая попытка глотания крайне болезненна. При осмотре зев отечный и темно-красный, покрыт грязной слизью, которая распространяется за пределы миндалин.
На чуть более поздних стадиях на полнокровных миндалинах возникают небольшие темно-красные пятна. Такие случаи Mercurius могут эволюционировать в острую ангину; изолированные темно-красные пятна будут сливаться, образуя выпуклые области, - типичная картина ангины.
Пациенты Mercurius всегда потеют, им жарко, и тем не менее, раскрывшись, быстро замерзают и укрываются снова. На поверхности миндалин могут быть маленькие изъязвленные участки, но возможно и образование гноя в толще миндалины.
Такова типичная картина Mercurius.
Mercurius cyanatus
В случае Mercuriuscyanatus горло выглядит чуть более грязным, имеет большую тенденцию к изъязвлению. Склонность к образованию абсцессов в этом случае выражена меньше, а если провести по горлу тампоном, то почти непременно выступит кровь.
Другая отличительная черта Mercuriuscyanatus: область изъязвления часто имеет ярко-красный поясок демаркации, словно обведенный красными чернилами.
Что же касается выбора между Mercurius и Mercuriuscyanatus, то это зависит исключительно от интенсивности воспаления. Случай Mercuriuscyanatus вирулентнее, развивается быстрее, имеется большая склонность к изъязвлению и значительно большая - к кровотечению.
Mercurius iodatus rubrum и Mercurius iodatus flavus
Иногда пациент с показаниями к Mercurius отвечает на этот препарат недостаточно хорошо. Результат есть, но неполный, так что нужно рассмотреть Другие соли ртути - Mercuriusiodatusrubrum и Mercuriusiodatusflavus. Итак, если явно показан Mercurius, а случай не очень хорошо отвечает на назначение и поражена правая сторона, то лучший результат может быть от Mercuriusiodatusflavus. Если в основном поражена левая сторона - от Mercuriusiodatusrubrum. Помогает запомнить то, что rubrum, красный, относится к левой стороне, тогда как flavus, желтый, относится к правой. Здесь все наоборот.
Phytolacca
Следующее, наиболее нужное лекарство для подобных состояний - Phytolacca.
Пациенты Phytolacca и Mercurius имеют очень похожие картины зева, но есть несколько отличий. У Phytolacca имеется тенденция к большему увеличению лимфоузлов, чем у Mercurius, и нередко отек распространяется скорее на щеки, чем на шею. Может быть даже заподозрен паротит, поскольку отек расположен выше угла нижней челюсти.
Язык у больных Phytolacca и Mercurius почти идентичен. Хотя язык у Phytolacca иногда и полностью обложен, кончик его в основном красный. У Mercurius весь язык обложен.
Для Phytolacca характерны боли, при глотании стреляющие в уши, в то время как у Mercurius боли в основном локализованы в горле и лишь изредка иррадиируют в уши.
Температурные реакции немного различаются. У пациентов Mercurius жар и потливость, с дрожью при раскрывании. Пациенты Phytolacca испытывают жар, но дрожат, не раскрываясь.