Äèôôåðåíöèàëüíóþ äèàãíîñòèêó îáûçâåñòâëåíèÿ êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ ïðèõîäèòñÿ ïðîâîäèòü ñ îáûçâåñòâëåíèåì ìèîêàðäà, ïåðèêàðäà è êëàïàíîâ. Îáûçâåñòâëåíèÿ ìèîêàðäà âñòðå÷àþòñÿ ðåäêî. Îíè íàáëþäàþòñÿ ïðè äåãåíåðàòèâíûõ èçìåíåíèÿõ, íî íàèáîëåå ÷àñòî â ðåçóëüòàòå èíôàðêòîâ ìèîêàðäà è áûâàþò ðàçëè÷íûìè ïî âåëè÷èíå: â âèäå ëèíåéíûõ ïîëîñ, óçåëêîâ è áîëåå êðóïíûõ òåíåé êðóãëîé èëè îâàëüíîé ôîðìû. Îáûçâåñòâëåíèå ïåðèêàðäà õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàñïîëîæåíèåì íà ïîâåðõíîñòè ñåðäöà â ôîðìå ëèáî îòäåëüíûõ ïÿòåí ðàçëè÷íîé ôîðìû è âåëè÷èíû, ëèáî êîëüöà, îõâàòûâàþùåãî áîëüøèå ó÷àñòêè êîíòóðà ñåðäöà. Îáûçâåñòâëåíèå êëàïàíîâ õàðàêòåðèçóåòñÿ òèïè÷íûì ðàñïîëîæåíèåì è ïóëüñàöèåé, ðåçêî îòëè÷àþùåéñÿ îò îáûçâåñòâëåííûõ êîðîíàðíûõ àðòåðèé.
Åäèíñòâåííûì ìåòîäîì, êîòîðûé ïîçâîëÿåò ñóäèòü î ñîñòîÿíèè ïðîõîäèìîñòè âåíå÷íûõ àðòåðèé è îá àíàòîìè÷åñêîì òèïå êîðîíàðíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ðåíòãåíîêîíòðàñòíîå èññëåäîâàíèå - êîðîíàðîãðàôèÿ. Êîíòðàñòèðîâàíèå âåíå÷íûõ àðòåðèé ìîæåò áûòü äîñòèãíóòî ïðè ðàçëè÷íûõ ñïîñîáàõ àîðòîãðàôèè.  ïîñëåäíèå ãîäû øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå ïîëó÷èëà ïðîñòàÿ è áåçîïàñíàÿ ìåòîäèêà Sones ñ ðàçäåëüíîé êàòåòåðèçàöèåé êîðîíàðíûõ àðòåðèé. Òðàêòîâêà êîðîíàðîãðàììû òðåáóåò õîðîøåãî çíàíèÿ àíàòîìèè âåíå÷íûõ ñîñóäîâ è òùàòåëüíîãî ó÷åòà âñåõ òåõíè÷åñêèõ àñïåêòîâ âûïîëíåíèÿ êîðîíàðíîé àíãèîãðàôèè, ÷òîáû íå ïðèíÿòü çà ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ òå åå îñîáåííîñòè, êîòîðûå ñâÿçàíû ñ íåäîñòàòêîì êîíòðàñòèðîâàíèÿ.
Ê àíãèîãðàôè÷åñêèì ïðèçíàêàì êîðîíàðíîãî àòåðîñêëåðîçà îòíîñÿòñÿ: íåðàâíîìåðíîñòü çàïîëíåíèÿ êîðîíàðíûõ àðòåðèé, èõ èçâèòîñòü è èñòîí÷åíèå, îòñóòñòâèå ïîñòåïåííîãî ñóæåíèè îò öåíòðà ê ïåðèôåðèè. Âñå ýòè ñèìïòîìû õàðàêòåðíû äëÿ äèôôóçíîãî àòåðîñêëåðîçà. Îãðàíè÷åííûå àòåðîñêëåðîòè÷åñêèå ó÷àñòêè âûÿâëÿþòñÿ â âèäå äåôåêòîâ íàïîëíåíèÿ, ñåãìåíòàðíûõ èëè ïîëíûõ îêêëþçèé âåíå÷íûõ ñîñóäîâ.
Äàííûå êîðîíàðîãðàôèè äîëæíû áûòü òùàòåëüíî ñîïîñòàâëåíû ñ êëèíèêîé è ýëåêòîðîêàðäèîãðàôè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè.  âèäó ñëîæíîñòè è íåáåçîïàñíîñòè äëÿ áîëüíîãî ìåòîä ïðèæèçíåííîãî êîíòðàñòèðîâàíèÿ âåíå÷íûõ ñîñóäîâ ìîæåò áûòü ïðèìåíåí òîëüêî â ñïåöèàëüíûõ êàðäèîëîãè÷åñêèõ êëèíèêàõ ñ ñîîòâåòñòâóþùèì îáîðóäîâàíèåì è ïîäãîòîâëåííûì ïåðñîíàëîì.
III. Èíôàðêò ìèîêàðäà.
Àòåðîñêëåðîç âåíå÷íûõ àðòåðèé âûçûâàåò ñóæåíèå, à èíîãäà è ïîëíîå çàêðûòèå ïðîñâåòà âåíå÷íûõ àðòåðèé. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ñóæåíèå èëè çàêðûòèå ïåðåäíåé íèñõîäÿùåé âåòâè ëåâîé âåíå÷íîé àðòåðèè.