Смекни!
smekni.com

Диагностика заболеваний сердца и сосудов (стр. 6 из 7)

Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå äàííûå.

Îñòðîå ëåãî÷íîå ñåðäöå: óâåëè÷åíèå òåíè êîðíÿ íà ïîðàæåííîé ïîëîâèíå ëåãêîãî, óñèëåíèå ïðîçðà÷íîñòè ðåçêî îãðàíè÷åííîé çîíû ëåãî÷íîé òêàíè ñ èñ÷åçíîâåíèåì ñîñóäèñòîé ñåòêè, ïëîòíàÿ òåíü çàêóïîðåííîé ëåãî÷íîé àðòåðèè, áîëåå âûñîêîå ñòîÿíèå êóïîëà äèàôðàãìû íà ñòîðîíå ýìáîëèè; óâåëè÷åíèå ïîïåðå÷íîãî ðàçìåðà ñåðäöà èç-çà ðàñøèðåíèÿ ïðàâûõ ïîëîñòåé åãî, ðàñøèðåíèå ëåãî÷íîãî êîíóñà è ñòâîëà. Ó îñòàâøèõñÿ â æèâûõ áîëüíûõ îïèñàííûå èçìåíåíèÿ èñ÷åçàþò ÷åðåç 4-5 äíåé.

Íà ðåíòãåíîýëåêòðîêèìîãðàììå ïðàâîãî æåëóäî÷êà ó áîëüíûõ ñ îñòðûì ëåãî÷íûì ñåðäöåì íàáëþäàåòñÿ óêîðî÷åíèå ïðîòîñèñòîëè÷åñêîé ôàçû ñ ïîñëåäóþùèì óäëèíåííûì, ïàðàäîêñàëüíî íàïðàâëåííûì ñèñòîëè÷åñêèì îòðåçêîì êðèâîé, îñòàþùèìñÿ äî êîíöà ìåõàíè÷åñêîé ñèñòîëû â ôîðìå ëàòåðàëüíîãî ïëàòî. Ïðîãíîñòè÷åñêè íåáëàãîïðèÿòíî ðàñøèðåíèå ñåðäöà âïðàâî, óêàçûâàþùåå íà çàñòîé â ïðàâîì ïðåäñåðäèè. Ïðèçíàêîì íà÷èíàþùåãîñÿ îòåêà ëåãêèõ ÿâëÿåòñÿ áîëüøàÿ àìïëèòóäà çóáöîâ â îáëàñòè êîðíåé íà âûõîäå.

Îñíîâîé ðåíòãåíîäèàãíîñòèêè õðîíè÷åñêîãî ëåãî÷íîãî ñåðäöà ÿâëÿåòñÿ ðåíòãåíîëîãè÷åñêàÿ ñåìèîòèêà ëåãî÷íîé ãèïåðòîíèè. Îòìå÷àåòñÿ âûáóõàíèå ëåãî÷íîãî êîíóñà è ëåãî÷íîé àðòåðèè. Êîðíè ëåãêèõ ðàñøèðåíû, ÷åòêî êîíòóðèðîâàíû, êàëèáð ñîñóäîâ óâåëè÷åí (ïðè âåíîçíîì çàñòîå â ëåãêèõ êîðíè íåÿñíî î÷åð÷åíû, òåíü èõ ãîìîãåíèçèðîâàíà). Ðàñøèðåíèå ëåãî÷íîé àðòåðèè ìîæåò áûòü îïðåäåëåíî ïóòåì èçìåðåíèÿ àðòåðèè, ñíàáæàþùåé ïðàâóþ íèæíþþ äîëþ â òîì ìåñòå ïîñëå åå ïåðåêðåñòà ñ ãëàâíûì áðîíõîì, ãäå îíà ðàñïîëîæåíà ïàðàëëåëüíî ñ íèì.  íîðìå äèàìåòð ýòîé àðòåðèè ðàâíÿåòñÿ 10-15 ìì. Óâåëè÷åíèå äèàìåòðà àðòåðèè (áîëåå 15 ìì) ñâèäåòåëüñòâóåò î çíà÷èòåëüíîì ïîâûøåíèè äàâëåíèÿ â ëåãî÷íîé àðòåðèè. Óâåëè÷åíèå êàëèáðà ëåãî÷íûõ àðòåðèé õîðîøî âèäíî íà òîìîãðàììå. Õàðàêòåðíî äàëåå ðåçêîå èçìåíåíèå êàëèáðà ìåæäó ðàñøèðåííûìè öåíòðàëüíûìè ðàçäåëàìè è óçêèìè ïåðèôåðè÷åñêèìè ñåãìåíòàìè - ôåíîìåí "àìïóòàöèÿ êîðíÿ", èëè "ñêà÷îê êàëèáðà".

Âòîðîé öåííûé ïðèçíàê: îáåäíåíèå ñîñóäèñòîé ñåòè íà ïåðèôåðèè - ðåçêàÿ ðàçíèöà â ðàçìåðàõ ñîñóäîâ ìåæäó êîðíåì è ïåðèôåðèåé. Íà ïîâûøåíèå äàâëåíèÿ â ëåãî÷íîé àðòåðèè óêàçûâàåò òàêæå áîëåå ñèëüíàÿ ïóëüñàöèÿ ëåãî÷íîé àðòåðèè ïî ñðàâíåíèþ ñ ïóëüñàöèåé àîðòû.

Ëåãî÷íîå ñåðäöå äëèòåëüíî íå óâåëè÷èâàåòñÿ â ðàçìåðàõ, äàæå ïðè íàñòóïëåíèè äåêîìïåíñàöèè. Íåêîòîðûå àâòîðû óêàçûâàþò äàæå íà âîçìîæíîñòü óìåíüøåíèÿ ðàçìåðîâ ñåðäöà.