Ïëàí ðåôåðàòà.
I. Ââåäåíèå.
II. Ðåíòãåíîäèàãíîñòèêà àòåðîñêëåðîçà êîðîíàðíûõ àðòåðèé.
III. Ðåíòãåíîäèàãíîñòèêà èíôàðêòà ìèîêàðäà.
IV. Ðåíòãåíîäèàãíîñòèêà ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè.
V. Ðåíòãåíîäèàãíîñòèêà ëåãî÷íîãî ñåðäöà.
VI. Çàêëþ÷åíèå: çíà÷åíèå ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ ìåòîäîâ â äèàãíîñòèêå çàáîëåâàíèé ñåðäöà è ñîñóäîâ.
I. Îñîáåííîñòüþ ñîâðåìåííîé ðåíòãåíîëîãèè ÿâëÿåòñÿ ïîâûøåííîå âíèìàíèå ê âîïðîñàì êàðäèîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ è âíåäðåíèþ íîâîé òåõíèêè èññëåäîâàíèÿ. Ðàçâèòèå õèðóðãèè ñåðäöà, ïîòðåáîâàâøåé óòî÷íåíèÿ äèàãíîñòèêè, âîçìîæíîñòü ñîïîñòàâëåíèÿ ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ äàííûõ ñ äàííûìè ñîâðåìåííîãî êàðäèîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ è, ÷òî îñîáåííî âàæíî, ñ äàííûìè ïðèæèçíåííîé ïðîâåðêè äèàãíîçà íà îïåðàöèè - âñå ýòî ñïîñîáñòâîâàëî çíà÷èòåëüíîé ïåðåñòðîéêå è îáîãàùåíèþ ðåíòãåíîëîãè÷åñêîé ñåìèîòèêè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé.
II. Àòåðîñêëåðîç êîðîíàðíûõ àðòåðèé.
 ïàòîãåíåçå àòåðîñêëåðîçà, â ÷àñòíîñòè âåíå÷íûõ àðòåðèé, âåäóùàÿ ðîëü ïðèíàäëåæèò èíôèëüòðèðîâàíèþ âíóòðåííåé îáîëî÷êè àðòåðèé ëèïîèäàìè, íàõîäÿùèìèñÿ â êðîâÿíîé ïëàçìå.
Àòåðîñêëåðîç âåíå÷íûõ àðòåðèé ÿâëÿåòñÿ âåñüìà ðàñïðîñòðàíåííûì çàáîëåâàíèåì; ïðåèìóùåñòâåííî ïîðàæàåòñÿ ëåâàÿ âåíå÷íàÿ àðòåðèÿ, ãëàâíûì îáðàçîì íà÷àëüíàÿ ÷àñòü åå ïåðåäíåé íèñõîäÿùåé âåòâè. Íåðåäêî ïðîöåññ ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ïî âñåìó ïðîòÿæåíèþ ëåâîé âåíå÷íîé àðòåðèè.  äàëüíåéøåì â ïðîöåññ âîâëåêàåòñÿ è ïðàâàÿ âåíå÷íàÿ àðòåðèÿ. Ðîëü àòåðîñêëåðîçà êîðîíàðíûõ àðòåðèé â ïðîèñõîæäåíèè êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè (ñòåíîêàðäèè è èíôàðêòà ìèîêàðäà) è êàðäèîñêëåðîçà õîðîøî èçâåñòíà.
Ðàííÿÿ äèàãíîñòèêà àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ èçìåíåíèé â ñèñòåìå âåíå÷íûõ àðòåðèé ïðèîáðåòàåò ñóùåñòâåííîé çíà÷åíèå ââèäó ðàçðàáîòêè ìåòîäîâ ïðÿìûõ ðåêîíñòðóêòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ íà ýòèõ ñîñóäàõ ïðè êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Äî ïîñëåäíåãî âðåìåíè äèàãíîñòèêà ðàçëè÷íûõ ôîðì êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè áàçèðîâàëàñü ãëàâíûì îáðàçîì íà ñóáúåêòèâíûõ æàëîáàõ áîëüíîãî è íà ýëåêòðîêàðäèîãðàôè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ. Åñëè îñòàâèòü â ñòîðîíå èíôàðêòû ìèîêàðäà, òî âîçìîæíîñòè ðåíòãåíîäèàãíîñòèêè ïðè êîðîíàðíîì àòåðîñêëåðîçå áûëè âåñüìà îãðàíè÷åííûìè.  ÷àñòíîñòè, íàëè÷èå àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ èçìåíåíèé â àîðòå ÿâëÿåòñÿ êîñâåííûì äîêàçàòåëüñòâîì àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ãåíåçà êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå ðàñïîçíàâàíèå ñêëåðîçà âåíå÷íûõ àðòåðèé âîçìîæíî ïðè îòëîæåíèè èçâåñòè â ñòåíêàõ àðòåðèé. Íà ñóïåðýêñïîíñèðîâàííûõ, îñîáåííî ïðèöåëüíûõ, ðåíòãåíîãðàììàõ ñ î÷åíü êîðîòêèì âðåìåíåì ýêñïîçèöèè óäàåòñÿ âûÿâèòü òåíè îáûçâåñòâëåííûõ àðòåðèé â ôîðìå ïîëîñ, âûòÿíóòûõ â äëèíó, ëèáî çìååâèäíî èçâèâàþùèõñÿ, ñïëîøíûõ èëè ïðåðûâèñòûõ, à â îðòîãîíàëüíîé ïðîåêöèè - êîëüöåâèäíûå òåíè ñ äèàìåòðîì, ñîîòâåòñòâóþùèì äèàìåòðó àðòåðèé. Ëó÷øèì ìåòîäîì îáíàðóæåíèÿ îáûçâåñòâëåííûõ êîðîíàðíûõ àðòåðèé ÿâëÿåòñÿ ðåíòãåíîêèíåìàòîãðàôèÿ.
Ãëàâíûé ñòâîë ëåâîé âåíå÷íîé àðòåðèè ïðîåöèðóåòñÿ â ïðÿìîì ïîëîæåíèè â ëåâîé òðåòè îñíîâàíèÿ ñåðäöà - íà óðîâíå V, VI, VII ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ, â ëåâîì ïåðåäíåì êîñîì ïîëîæåíèè - â çàäíåé òðåòè, à â ëåâîé áîêîâîé ïðîåêöèè - â ñðåäíåé òðåòè îñíîâàíèÿ ñåðäöà. Íèñõîäÿùàÿ âåòâü ëåâîé êîðîíàðíîé àðòåðèè îïðåäåëÿåòñÿ â âåðõíåé ÷àñòè ìåææåëóäî÷êîâîé áîðîçäû. Îãèáàþùàÿ âåòâü ëåâîé êîðîíàðíîé àðòåðèè ïðîåöèðóåòñÿ â ïðÿìîì ïîëîæåíèè íà âåðõíèé êîíòóð ëåâîãî æåëóäî÷êà.  ëåâîì ïåðåäíå-êîñîì ïîëîæåíèè îíà îïðåäåëÿåòñÿ â ïðåäñåðäíî-æåëóäî÷êîâîé áîðîçäå. Ïðàâàÿ êîðîíàðíàÿ àðòåðèÿ ïðîåöèðóåòñÿ â îáëàñòè ïåðåäíåé ñòåíêè â ëåâîì ïåðåäíåì êîñîì ïîëîæåíèè è áëèæå ê çàäíåé ñòåíêå ñåðäöà â ïðàâîì ïåðåäíåì êîñîì ïîëîæåíèè.