· минеральная вода высокой минерализация (Минск 4, Ессентуки 17, Арзни) комнатной температуры;
· физиопроцедуры: гальванизация, дарсонвализация, диадинамические токи на область желчного пузыря;
· лечебная физкультура, тонизирующая брюшную стенку.
2. При гипертоническом типе ДЖВП назначаются:
· спазмолитики: но-шпа - 1/2-1 таблетка 3 раза в день, папаверин – 0,01-0,015 г 3 раза в день, платифиллин – 0,0025-0,005 г 3 раза в день, эуфиллин – 0,05-0,1 г 3 раза в день, тифен – 0,01-0,02 г 2 раза в день, галидор – 0,05-0,1 г 2 раза в день;
· седативные препараты: бромистый натрий - 2 % раствор по 1 десертной ложке 3 раза в день, настой валерианы - по 10-15 капель 3 раза в день;
· физиопроцедуры: озокерит, парафин, диатермия, электрофорез новокаина, сульфата магния;
· рефлексотерапия;
· щадящая ЛФК (не в остром периоде).
Критерии правильности лечения: исчезновение болевого, диспептического, неврологического синдромов; нормальное функционирование желчного пузыря и протоков при повторной эхоскопии или дуоденальном зондировании.
Показания к госпитализации: неясность диагноза; невозможность обеспечения родителями всего комплекса предполагаемых обследований и лечения из-за социально-бытовых условий, низкой культуры семьи; тяжелое состояние больного; характер первичного заболевания, на фоне которого возникла ДЖВП; безуспешное лечение на дому в первые 3 дня.
Лечебные мероприятия на госпитальном этапе:
· создание ребенку охранительного режима;
· обеспечение строгой диеты с учетом характера течения процесса;
· регулярные физиотерапевтические мероприятия;
· при необходимости - пересмотр диагноза.
Реабилитация детей в период ремиссии заключается в проведении:
· диспансерного наблюдения в течение 3 лет после перенесенного заболевания;
· санации хронических очагов инфекции;
· противорецидивного лечения после стабилизации патологического процесса: в течение 2 мес по 10 дней ежемесячно принимаются желчегонные препараты или 2 раза в неделю проводятся тюбажи (слепое зондирование); для этого ребенку дают (лучше утром) 15 мл 33 % раствора сернокислой магнезии, подогретой до 40-50°С, или 2 яичных желтка с 1 столовой ложкой сахара (можно стакан теплой минеральной воды), после чего ребенка укладывают на 1 ч на правый бок с теплой грелкой; по истечении указанного времени ребенок должен сделать 10 глубоких вдохов;
· витаминотерапии (В1, В2, В6) в осенний и весенний периоды в течение 2-3 нед;
· физиотерапии в весенний период года, курс - 10 процедур, выбор вида физиотерапии зависит от типа дискинезии (см. выше);
· лечебной физкультуры; при исчезновении болевых, диспептических синдромов - занятия физкультурой в школе в основной группе.
Советы родителям по уходу за ребенком
Родители должны овладеть комплексом упражнений лечебной физкультуры у инструктора в поликлинике, обеспечить диетическое питание - более частые (5-6 раз) приемы пищи с ограничением животных тугоплавких жиров (сало, бараний жир и т.д.), а также следить за соблюдением гигиенических мероприятий с обязательным полосканием полости рта после еды.
Профилактика
Первичная профилактика:
· правильная организация питания;
· устранение моментов, могущих вызывать у ребенка невроз;
· своевременное выявление и лечение лямблиоза, глистной инвазии, заболеваний ЖКТ;
· санация хронических очагов инфекции.
Вторичная профилактика - см. Реабилитация.