Смекни!
smekni.com

Дисплазия тазобедренных суставов новорожденных (стр. 3 из 5)

Ç ïîÿâîþ ñêàíåíð³â ðåàëüíîãî ÷àñó ìîðôîìåòðè÷íèé ìåòîä Graf íàáóâ øèðîêîãî ðîçïîâñþäæåííÿ, îñîáëèâî ó êðà¿íàõ ªâðîïè ïðè ïðîâåäåíí³ ñêðèí³íãó ÄÊÑ, áóâ äîïîâíåíèé òà ìîäèô³êîâàíèé 34,35. Ïåðåâàæíî âèêîðèñòîâóâàëèñü ë³í³éí³ äàò÷èêè ç ÷àñòîòíèì ä³àïàçîíîì 3.5 - 7 Ìãö â çàëåæíîñò³ â³ä â³êó äèòèíè.

²íø³ àâòîðè íàìàãàëèñü ðîçøèðèòè ìîæëèâîñò³ äîñë³äæåííü çà ðàõóíîê âèêîðèñòàííÿ ïîë³ïîçèö³éíèõ çð³ç³â 4,9,23. Harcke ç ñîàâò.7 çàïðîïîíóâàëè äèíàì³÷íó óëüòðîñîíîãðàô³ÿ êóëüøîâèõ ñóãëîá³â - ïîºäíàííÿ ïîë³ïîçèö³éíî¿ ñîíîãðàô³¿ ç ïðîâåäåííÿì ôóíêö³îíàëüíèõ òåñò³â ñòàá³ëüíîñò³ ñóãëîá³â, ïîä³áíî äî êë³í³÷íèõ òåñò³â Ortolani òà Barlow, ÿê³ âèçíà÷àëè áàçèñ êë³í³÷íèõ êëàñèô³êàö³é ÄÊÑ 17,29. Êëþ÷îâ³ ìîìåíòè ìåòîäó - îö³íêà ðîçòàøóâàòòÿ òà ñòàá³ëüíîñò³ ãîë³âêè ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè 15.

Îñíîâè äèíàì³÷íî¿ óëüòðàñîíîãðàô³¿ ÊÑ:

· îö³íêà ðîçòàøóâàííÿ ãîë³âêè ñòåãíà â àöåòàáóëþì³ â ïîë³ïîçèö³éíèõ çð³çàõ - íà íåéòðàëüíîìó êîðîíàðíîìó, íåéòðàëüíîìó ïîïåðå÷íîìó, ôëåêñ³éíîìó ïîïåðå÷íîìó òà êîðîíàðíîìó çð³çàõ - ÿê íîðìàëüíå ïîç³ö³îíóâàííÿ, ï³äçâèâèõ ÷è çâèâèõ;

· îö³íêà ñòàá³ëüíîñò³ ñóãëîáó ïðè ïðîâåäåí³ òåñò³â Ortolani òà Barlow ïðè ôëåêñ³éíèõ ïîïåðå÷íèõ òà êîðîíàðíèõ çð³çàõ - ÿê íîðìàëüíå, íåñòàá³ëüíå, ï³äçâèâèõ, âïðàâèìèé òà íåâïðàâèìèé çâèâèõ;

· îö³íêà ñòóïåíÿ ðîçâèòêó ñóãëîáó - ãëèáèíà òà êîíô³ãóðàö³ÿ àöåòàáóëþìó, ðîçâèòîê òà êîíòóð ëàáðóìó 7,15,16,17.

Õî÷à â îñíîâ³ ìîðôîìåòðè÷íîãî ìåòîäó Graf12 òà äèíàì³÷íîãî Harcke7 ëåæàòü ð³çí³ ô³ëîñîôñüê³ êîíöåïö³¿, ìåòîäè ìàþòü áàãàòî ñï³ëüíîãî.  ¿õ îñíîâ³ ëåæèòü âèçíà÷åííÿ âçàºìîðîçòàøóâàííÿ ñòðóêòóð êóëüøîâãî ñóãëîáó. Òàê ìåòîä Graf íå ìຠôóíêö³îíàëüíèõ òåñò³â, àëå ðîçâèíåí³ òà ïåðåâ³ðåí³ ÷àñîì ìîæëèâîñò³ îö³íêè ñï³ââ³äíîøåííÿ àíàòîì³÷íèõ ìàðêåð³â. Ìåòîä Harcke - êð³ì îö³íêè ðîçòàøóâàííÿ ãîë³âêè ñòåãíà òà àöåòàáóëþìó â ð³çíèõ àíàòîì³÷íèõ çð³çàõ, ôóíêö³îíàëüí³ òåñòè ñòàá³ëüíîñò³ ñóãëîáó, àëå ìåíøå ìîæëèâîñòåé äëÿ âèçíà÷åííÿ çð³ëîñò³/íåçð³ëîñò³ ñóãëîáó17.

Ëîã³÷íî ïðèïóñòèòè çàêîíîì³ðí³ñòü ïîºäíàííÿ âèêîðèñòàííÿ îáîõ ìåòîä³â ïðè äîñë³äæåíí³ ÄÊØ, îñîáëèâî ïðè ïðîâåäåíí³ ñêðèí³íãîâèõ äîñë³äæåíü, ùî ³ áóëî ñï³ëüíî çàïðîïîíîâàíî Graf, Harcke òà Clarcke ó 1993 ðîö³19, òàêîæ âèçíà÷åíî ì³í³ìàëüíèé ñòàíäàðòíèé ïðîòîêîë ÓÑ êóëüøîâèõ ñóãëîá³â. Îñíîâí³ ïðèíöèïè ÿêîãî :

· Êóëüøîâ³ ñóãëîáè ìóñÿòü äîñë³äæóâàòèñü â ñòàí³ ñïîêîþ òà ç ôóíêö³îíàëüíèìè òåñòàìè;

· Äîñë³äæåííÿ âêëþ÷ຠð³çí³ àíàòîì³÷í³ çð³çè;

· Äîñë³äæåííÿ âêëþ÷ຠâèçíà÷åííÿ ìîðôîëî㳿 òà ñòàá³ëüíîñò³ ñóãëîá³â.

Äèñêóòóþòüñÿ ïèòàííÿ â³äíîñíî ïðîâåäåííÿ óëüòðàñîíîãðàô³÷íîãî ñêðèí³íãó ÄÊØ ó íîâîíàðîäæåíèõ òà éîãî îïòèìàëüíèõ òåðì³í³â. Óëüòðàçâóêîâèé ñêðèí³íã âñ³õ íîâîíàðîäæåíèõ â ïåðø³ 2 òèæí³ æèòòÿ ïðîâîäèòüñÿ â äåÿêèõ êðà¿íàõ ªâðîïè3,14,32,36. Íåçâàæàþ÷è, ùî äîñë³äæåííÿ 3,32 äîêàçóþòü ïåðåâàãè ñîíîãðàô³¿ â ä³àãíîñòèö³ òà êë³í³÷íîìó ìåíåäæåìåíò³ ÄÊØ â ðàííüìó â³ö³, òàêîæ çàóâàæåíî ùî òîòàëüíèé ñêðèí³íã íîâîíàðîäæåíèõ ïðèâîäèòü äî ã³ïåðä³àãíîñòèêè ³ ã³ïåðòåðàﳿ18,31. Òîòàëüíèé ñêðèí³íã ìຠòðè ñóòòºâ³ íåäîë³êè18: