2002г.
Душевный недуг. Причины психических заболеваний. Православный взгляд.
Психиатрия и духовность.
Психиатрия… пожалуй нет в медицине такой науки, судьба которой была бы сравнима с судьбой психиатрии. Ибо в фокусе теории и практики психиатров душа человека. То, что выделяет нас над всем животным миром, что создано по образу и подобию Божиему. Понятие болезни в психиатрии было и остается неотделимо от мировоззрения врачей и ученых, от самых разнообразных социальных, общественных и политических факторов и условий.
Октябрь 1917 года и коммунистическое учение, краеугольным камнем которого является атеизм, принесли миру драматические последствия. Что же произошло в медицине, в психиатрии? Человек был сведен к плотской реальности (мозг, биологические жидкости, нервные узлы, внутренние органы, рефлексы и поведенческие реакции). Личность также стала рассматриваться с позиции физиологически ориентированных точек зрения. Духовное понимание всякой болезни было окончательно низвергнуто. А взамен ему пришло биологическое. Человек стал восприниматься винтиком большой машины (государства). В сталинские времена исследователи и врачи с большой осторожностью произносили такие слова, как душа, внутренний мир, личность. Опасаясь преследований. Изгонялось и уничтожалось все, что могло помешать партийцам и их власти. С детских лет людям внушалось, что маленький отрезок времени длиною в 60 – 70 лет – единственное богатство человека и, соответственно, карьера, деньги, власть, становились критериями благополучия. От внутренней жизни и искания Бога был сделан решительный поворот к жизни внешней, к порокам, грехам и стяжательству. Коммунистическая философия, провозгласившая основной задачей рост материального благосостояния, зашла в тупик, попутно искалечив судьбы миллионов людей.
Шло время, десятилетие сменяло десятилетие и к 30 – 40-м годам в среде психиатров, да и ученых других специальностей, за редким исключением, складывалась послушная установка на безбожие и атеизм. Но и в то тяжелое время были среди крупных ученых-медиков настоящие подвижники, сумевшие пронести глубокую веру в Бога и христианское благочестие через всю жизнь. Это, к примеру, профессор – психиатр Д.Е.Мелихов. хирурги С.С.Юдин и Архиепископ Лука (Войно – Ясенецкий), академик – офтальмолог В.П.Филатов и другие. Их молитвами и молитвами всех верующих сохранил нас Господь.
Современный этап психиатрии создается сегодня и зависит от нас, от нашей веры и духовности.
Личность в христианской антропологии.
Личность в христианской антропологии рассматривается в единстве духовных, душевных и телесных проявлений. И это единство достигается только при условии преобладающего влияния сферы духа. «Дух есть прежде всего способность человека различать высшие ценности: добро и зло, истину и ложь, красоту и уродство. Если выбор в этой области сделан, то дух стремится подчинить своему решению душу и тело. Через свой дух человек общается с Богом. Без общения с Богом дух человека не способен найти настоящий критерий для определения высших ценностей, так как только Бог, который Сам есть абсолютное благо, истина и красота, может верно указать решение человеку (Православный Катехезис).
Соответственно указанным сферам личности и всякая болезнь имеет, в первую очередь, духовную, а затем психофизиологическую природу. Духовный подход, а для меня это православный подход к больному человеку, не подменяет медико-биологического взгляда, но обогащает, дополняет и завершает представление о личности.
Краткая классификация и особенности психических расстройств.
В психиатрии выделяют два уровня патологических изменений. К первому уровню относятся психотические состояния. Это обширная группа заболеваний, имеющих непсихогенное (непсихологическое ) происхождение и связанных с рядом генетических, обменных и иных нарушений. Среди основных заболеваний этой группы выделяются шизофрения, маниакально – депрессивный психоз, эпилептические и старческие психозы. Болезни могут протекать непрерывно или приступообразно, вяло или ярко, тяжело или умеренно тяжело.
Другая группа патологических заболеваний включает в себя разнообразные невротические расстройства. Отличительной чертой этих заболеваний является связь их возникновения со стрессами, психотравмирующими обстоятельствами, дефектами воспитания, социальными условиями. В отличие от психозов, в случае непсихотических расстройств, составляющих так называемую «малую» психиатрию, больные относятся к своему психическому состоянию критически, пытаются бороться с постигшим их недугом.
Душевный недуг – Господом возложенный крест.
От чего возникают психические расстройства и болезни? Существует несколько точек зрения. Одна из причин – естество человека.
Научно-медицинские данные свидетельствуют о том, что психические расстройства возник4ают на биологическом уровне. Подтверждают это положение такие обстоятельства, как возникновение психопатологических симптомов на фоне соматической или неврологической патологии, появление психических нарушений под воздействием разнообразных вредоносных факторов (отравление нейротропными ядами, СВЧ – поле, сильный шум, работа в условиях темноты и т.д.). Подтверждает выдвинутое положение и то, что психопатологические проявления часто и успешно излечиваются медикаментами. Стоит упомянуть и то, что проведены генетические исследования на предмет предрасположения к психическим заболеваниям и выявлены определенные закономерности.
Духовная природа «пограничных» расстройств.
Выше было сказано, что душевные болезни могут быть от «естества», или же их проявления связаны с одержимостью души злыми духами. Вместе с тем, существует большая группа психических расстройств, именующаяся в клинике как «пограничная патология» (функциональная, т.е. принципиально обратимая психическая патология). К этой группе относятся неврозы, неврозоподобные состояния, некоторые типы депрессивных расстройств, психосоматические состояния, приобретенные формы психопатий и др. страдания этих людей во многом являются следствием их личностно-характерологического склада, который определяется духовными причинами.
Депрессии. Проявление депрессивных расстройств отмечаются при многих психических заболеваниях. В клинической психиатрии выделяют две принципиальные разновидности депрессивных состояний. Одна из них связана с внутренними причинами и менее зависит от психологических факторов и обстоятельств, а другая – напротив, развивается в силу различных переживаний, неприятностей, которые наслаиваются на личностно – психологические особенности человека, шкалу его ценностей (невротическая депрессия).
Депрессия – самый часто встречающийся синдром душевных расстройств. Около 5% населения Земли страдают этой формой психической патологии. До 60% всей психической патологии составляют депрессивные состояния. Депрессия помолодела. Жертвами становятся не только люди преклонного или «бальзаковского» возраста, но также и молодежь и даже дети. Состояния уныния, безрадостности, тоски, увы, так свойственны нашим современникам.
Депрессия – это своего рода сигнал души о неблагополучия, бедственном ее положении. Это не плачь о грехах. Это грехи вопиют, нераскаянность мучит душу. И демоны нашептывают в ухо: «Все плохо, надеяться не на что, все равно помирать, так лучше сейчас»… увы, как часто приходится слышать эти разговоры во время врачебного душепопечения.
О самоубийстве.
Уныние и отчаяние могут являться как бы предвестниками этого страшного греха. Суицид (самоубийство) – это осознанное лишение себя жизни. Печальная статистика самоубийств в нашей стране долгое время была закрытой. В начале 1989 года впервые за последние 60 лет были обнародованы ошеломляющие цифры, за каждой из которых безысходное отчаяние, утрата смысла жизни. К примеру, в 1984 году в СССР 81 тысяча человек покончили с собой.
Вот еще один красноречивый факт: уровень самоубийств в России в 1915 году равнялся 3,4 человека на 100000 населения. В СССР в 1985 году он равнялся 24,5. в 1991 году в России этот показатель составлял 31, а в 1993 году уже 38,7. год 1998 отмечен еще более высокими суицидальными показателями.
В чем причины самоубийств? Они разнообразны. Однако, вот некоторый итог. Социальные факторы не имеют сколь либо решающего значения. Точка зрения врачей такова: подавляющее число самоубийц – психически здоровы. Суицид – это личностный кризис. Это проблема духовная.
Архиепископ Иоанн (Шаховский) очень точно писал: «Бедные страдальцы самоубийцы!.. Вы не приняли искупления, кратких земных очищающих страданий – сладких для принявшего, - о, гораздо более сладких, чем те призрачные наслаждения, в тоске по которым вы умерли. Да, в вашей власти было сделать это, как подсказала, шепнула вам злая сила, не имевшая над вами тогда никакой власти, но в вашей же власти было не сделать этого. В вашей власти было знать, что есть Бог, что Он есть не только высшее Выражение Правды и Справедливости, недоступных нашему пониманию, но даже гораздо более всех этих слабых человеческих понятий.
В вашей власти было понять, что не может Бог дать Крест, и не дать сил, - что в вашей власти было обратиться к Богу, спастись призыванием (не ложным) Его Имени». владыка Иоанн в одной из своих работ разъясняет:
«Самоубийцы, пред самоубийством своим, совсем не знают, что около них стоит гадкий (невыразимо) злой дух, понуждая их убить тело, разбить драгоценный «глиняный сосуд», хранящий душу до сроков Божиих. И советует этот дух, и убеждает, и настаивает, и понуждает, и запугивает всякими страхами: только, чтобы человек нажал на гашетку или перескочил через подоконник, убегая от жизни, от своего нестерпимого томления… человек и не догадывается, что «нестерпимое томление» не от жизни, а от того, от кого и все мысли, «обосновывающие» убиение себя. Человек думает, что это он сам рассуждает, и приходит к самоубийственному заключению. Но это не он, а его мыслями говорит тот, кого Господь назвал «человекоубийцей искони». Человек только безвольно соглашается, невидимо для себя берет грех Диавола на себя, сочетается грехом и с Диаволом… Одно покаянное молитвенное слово, одно мысленное хотя бы начертание спасительного креста и с верою воззрение на него – и паутина зла расторгнута, человек спасен силой Божией от своей гибели... Только малая искра живой веры и преданности Богу - и спасен человек! Но все ли люди, спасшиеся от убиения себя или от какого-либо другого греха, понимают, что около них стоял (а может быть, и еще стоит, или иногда к ним приближается) отвратительный злой дух, существо, обнаруживаемое только некоей духовной чуткостью и обостренным духовным вниманием?