8- сигмовидная кишка – покрыта брюшиной со всех сторон и имеет брыжейку;
9- прямая кишка.
В толстой кишке круговой слой мышечной оболочки местами усилен – между гаустрами и особенно на границах различных отделов толстой кишки, где образуются физиологические жомы, определяемые только у живого человека во время деятельности кишечника. При рентгенологическом исследовании толстой кишки усиление кругового слоя мышечной оболочки на границе различных отделов кишки дает картину физиологических сужений, которые заметны лишь во время сокращения мышечной оболочки (физиологические сфинктеры).
Слепая кишка и червеобразный отросток является начальным отделом толстой кишки . Расположена в правой подвздошной ямке. На задненижней поверхности слепой кишки сходятся все мышечные лены. В этом месте отходит червеобразный отросток.
В связи с тем что слепая кишка закладывается в подпеченочой области, возможны варианты ее расположения:
I- в правом подреберье под печенью;
II- в правой подвздошной ямке (наиболее часто встречаемое положение);
III- у входа в малый таз.
Восходящая ободочная кишка является продолжением слепой кишки. Располагается в правой боковой области живота. Задняя поверхность восходящей кишки прилежит к задней брюшной стенке и не покрыта брюшиной.
Поперечная ободочная кишка располагается в брюшной полости поперечно в виде дуги, выпуклостью направлена вниз. Она покрыта со всех сторон брюшиной, которая прикрепляется к задней брюшной стенке. Положение поперечной ободочной кишки часто варьирует.
Нисходящая ободочная кишка располагается в левой боковой области живота. Ее задняя поверхность не покрыта брюшиной.
Сигмовидная кишка находится в левой подвздошной ямке, на уровне крестцово-подвздошного сустава переходит в прямую кишку. Она покрыта со всех сторон брюшиной и имеет брыжейку, которая прикрепляется к задней брюшной стенке. Это способствует большой подвижности сигмовидной кишки.
Прямая кишка - конечный отдел толстой кишки, расположена в полости малого таза. Ее функция – накопление и выведение каловых масс.
Печень
Непосредственно с пищеварительной трубкой связаны большие пищеварительные железы (печень, поджелудочная железа), протоки которых открываются в двенадцатиперстную кишку.
Печень является самой крупной пищеварительной железой. Основные функции печени:
- кроветворная – в эмбриональном периоде в ней происходит образование эритроцитов (эритропоэз);
- вырабатывает факторы свертывания крови;
- образование желчи – в постэмбриональном периоде из разрушенного гемоглобина образуются желчные пигменты, являющиеся желчи;
- защитная – клетки печени способны к фагоцитозу, поэтому печень относят к органам ретикулоэндотелиальной системы;
- барьерная – нейтрализация продуктов обмена;
- гормональная – образуются биологически активные и в надчревной области.
Различают:
1. правая доля печени;
2. левая доля печени.
Доли печени делятся на сегменты. Сегмент органа представляет собой самостоятельную единицу, которую можно выделить хирургическим путем. Сегмент печени – участок, имеющий обособленное кровоснабжение, лимфообразование, желчный отток и иннервацию.
Сегменты состоят из долек, которые являются структурно - функциональными единицам печени. Границами между дольками печени образуют желчные протоки, кровеносные и лимфатические сосуды.
Скелетотопия печени. Верхняя граница правой доли печени соответствует IV межреберному промежутку.
Верхняя граница левой доли печени находится слева от грудины на уровне V межреберного промежутка.
Нижний край печени располагается справа на уровне X межреберного промежутка. Далее идет по правой реберной дуге. Выходит из-под дуги и идет налево и вверх. Пересекает белую линию на середине расстояния между мечевидным отростком и пупком. На уровне левого реберного хряща пересекает реберную дугу, чтобы слева от грудины встретиться с верхней печени.
Диафрагмальная поверхность печени прилежит к диафрагме. К висцеральной поверхности печени прилежит различные органы.
Желчный пузырь
Желчный пузырь является резервуаром для желчи, расположен на висцеральной поверхности печени в ямке желчного пузыря.
Различают:
1. Дно желчного пузыря. Его можно пропальпировать на передней брюшной стенке на уровне соединения хрящей XIII и IX ребер;
2. Тело желчного пузыря;
3. Шейка желчного пузыря;
4. Пузырный проток;
5. Правый печеночный проток;
6. Левый печеночный проток;
7. Общий печеночный проток, который сливается с пузырным протоком и образует общий проток;
8. Общий желчный проток, направляющийся к медиальной стенке нисходящей части двенадцатиперстной кишки.
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа является пищеварительной железой, вырабатывающей поджелудочный сок, и железой внутренней секреции, вырабатывающей гормон инсулин, участвующий в углеводном обмене.
По строению поджелудочная железа – сложная альвеолярно – трубчатая железа, имеющая дольчатое строение. Она расположена забрюшинно (брюшиной покрыты передняя и частично нижняя поверхности поджелудочной железы).
Синтопия поджелудочной железы. Головка поджелудочной железы прилежит к вогнутой стороне двенадцатиперстной кишки. Впереди располагается поперечно – ободочная кишка, а позади – нижняя полая вена и аорта. Хвост прилежит к воротам селезенки, позади хвоста располагаются левый надпочечник и верхний конец левой почки.
Развитие пищеварительной системы.
Слизкая оболочка органов пищеварительной системы развивается из энтодермы, мышечная оболочка – из мезенхимы, брюшина и ее производные – из вентральной мезодермы.
Энтодерма – первичная кишка, внутренний зародышевый листок. Из нее развивается слизистая оболочка органов пищеварительной и дыхательной систем, за исключением переднего отдела полости рта и анального отверстия.
Дыхательная система
Основными функциями дыхательной системы являются проведение воздуха, голосообразование, газообмен (выделяется углекислый газ и поглощается кислород).
В дыхательной системе выделяют:
1. Область носа;
2. Носовая часть глотки;
3. Ротовая часть глотки;
4. Гортань;
5. Трахея;
6. Легкие;
Основу стенки дыхательных путей составляют костный скелет (полости носа), фиброзный скелет (глотка), хрящевой скелет (гортань, трахея, бронхи). Благодаря этому просвет дыхательных путей не спадается.
Область носа.
Область носа выполняет функцию проведения воздуха, обоняния, является резонатором. Различают наружный нос и полость носа.
Наружный нос образован следующими костями и хрящами:
1. Носовая кость;
2. Лобный отросток верхней челюсти;
3. Верхняя челюсть;
4. Боковая хрящ носа;
5. Малый хрящ крыла;
6. Большой хрящ крыла;
Полость носа делится перегородкой носа на две половины:
1. Перпендикулярной пластинкой решетчатой костью;
2. Сошником;
3. Хрящом перегородки носа;
4. Большим хрящом крыла.
Полость носа носовыми раковинами делится на носовые ходы:
Верхний, средний и нижний. Выделяют еще общий носовой ход.
Верхний носовой ход; ограничен сверху и медиально верхней носовой раковиной, снизу – средней носовой раковиной. Верхний носовой ход сообщается с крыловидной пазухой, задним ячейками лабиринта решетчатой кости, клиновидно – небным отверстием, ведущим в крылонёбную ямку. Средний носовой ход ограничен сверху средней носовой раковиной. Средний носовой сообщается с лобной пазухой, верхнечелюстной пазухой, средними и передними ячейками лабиринта решетчатой кости. Нижний носовой ход ограничен сверху нижней носовой раковиной, снизу – носовыми поверхностями нёбного отростка верхней челюсти и горизонтальной пластинки нёбной кости. В нижний носовой ход открывается носослёзный канал.
Обонятельная область полости носа.
В полости носа функциональном отношении выделяют дыхательную область и обонятельную область. К обонятельной области относится та часть слизистой оболочки, которая покрывает верхние и часть средних носовых раковин и соответствующий им верхний отдел перегородки носа. В этих областях в слизистой оболочке заложены окончания обонятельного нерва, являющиеся периферической частью обонятельного анализатора.
Слизистая оболочка, покрывающая полость носа, продолжается в слизистую околоносовых пазух. Их функция аналогична функции полости носа: согревание, увлажнение и очищение воздуха, они являются резонаторами. Околоносовые пазухи уменьшают вес черепа, делают его конструкцию более прочной.
Гортань
Из полости носа через хоаны воздух попадает в носовую часть глотки, потом в ротовую часть глотки и затем в гортань.
Гортань участвует, а проведений воздуха и процессе голосообразования. Вверху гортань с помощью связок подвешена к подъязычной кости, внизу соединена с трахеей.
Полость гортани имеет три отдела:
I. Преддверие гортани, которое простирается от входа в гортань до складок преддверия.
II. Средний отдел, в котором выделяют:
1. Складки преддверия, между ними расположена щель преддверия,
2. Щель преддверия,
3. Желудочек гортани (парный),
4. Голосовые складки, между которыми расположена голосовая щель,
II. Подголосовая полость, расположена от голосовых складок вверху до перехода в трахею внизу.
Скелет гортани образуют хрящи.
Хрящи гортани состоит:
I.Надгортанный хрящ;
II.Щитовидный хрящ. В передней области шеи хрящ образует выступ, наиболее выраженный у мужчин (кадык, адамово яблоко)
III.Рожковидный хрящ.
IV.Черпаловидный хрящ.
V.Перстневидный хрящ.
Хрящи гортани соединяются между собой с помощью суставов и связок.