Препараты железа могут вводиться внутривенно, внутримышечно и перорально. При внутривенном введении железа должен быть жесткий контроль уровня сывороточного железа во время всей терапии, так как избыточное количество железа откладывается в гемосидерин, что ведет к развитию гемохроматоза с поражением поджелудочной железы, развитием цирроза, поражением миокарда. Показания к парентеральному введению препаратов железа возникают при непереносимости всех пероральных препаратов, нарушении всасывания (неспецифический язвенный колит, энтерит), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, при тяжелой анемии и жизненной необходимости быстрого восполнения дефицита железа. Учитывая прооксидантное и лизосомотропное действие препаратов железа, их парентарельное введение необходимо сочетать с введением реополиглюкина (400 мл — один раз в неделю), который позволяет защитить клетку и избежать перегрузки макрофагов железом.
Наиболее употребляемые препараты железа:
Мальтофер Фол (жевательные таблетки сo вкусом шоколада) 100 mg железа в каждой таблетке.
Лечение клинически выраженного дефицита железа: 1-2 таблетки в день до достижения нормального уровня гемоглобина в крови, затем по 1 таблетке в день в течение 4 недель.
Лечение и профилактика латентного дефицита железа: 1 таблетка в день в течение 4 недель.
Ферроцетон(Натриевая соль орто-карбоксибензоилферроцена). Кристаллический темно-оранжевый порошок без запаха, горький на вкус. Растворим в воде, трудно растворим в спирте.
Таблетки темно-оранжевого цвета по 0,3 г и таблетки, покрытые оболочкой розового цвета, по 0,1 г в упаковке по 30 : 60 и 100 штук.
Ферроцерон применяют при гипохромных железодефицитных анемиях различного происхождения, а также при озене. Легко всасывается слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта. Стимулирует процессы кроветворения.
Назначают внутрь в виде таблеток взрослым по 0,3 г (содержат 0,04 г железа) 3 раза в день после еды. Детям до 2 лет назначают по 0,1 г 1 - 2 раза в день, 2 - 4 лет - по 0,1 г 2 раза в день, 4 - 6 лет - по 0,1 г 3 раза в день, 6 - 14 лет - по 0,2 г 3 раза в день. Курс лечения 30 дней.
Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможна тошнота (обычно в первые дни; отмены препарата не требуется). При приеме препарата моча окрашивается в красный цвет из-за частичного выделения его почками.
При приеме Ферроцерона нельзя принимать аскорбиновую и хлористоводородную кислоты; следует исключить из рациона кислые продукты (лимоны, кислую капусту и другое).
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше + 25 °С.
Феррамид (Дихлородиникотинамид железа (II)). Комплексное соединение железа с никотинамидом. Мелкокристаллический порошок бледно-желтого цвета, металлического вкуса. Растворим в воде, практически нерастворим в спирте.
Таблетки светло-желтого цвета по 0,1 г в стеклянных банках по 100 штук.
Ферамид применяют при постгеморрагической анемии и железодефицитных анемиях различного происхождения.
Назначают внутрь (после еды) взрослым по 0,1 г 3 раза в день. Курс лечения препаратом продолжается в среднем 3 - 4 недели.
Ферроплекс
Драже белого цвета, содержащие по 0,05 г (50 мг) сульфата железа (II) и 0,03 г (30 мг) аскорбиновой кислоты. В упаковке 100 шт, производится в Венгрии.
Железо, входящее в состав препарата, восполняет дефицит этого иона в организме (в частности, при железодефицитных анемиях), стимулирует эритропоэз. Аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа в случае ахилии или других расстройств ЖКТ (благодаря своим восстанавливающим свойствам аскорбиновая кислота стабилизирует ион Fe++, что способствует его всасыванию). При курсовом лечении препаратом происходит постепенная регрессия клинических (слабость, утомляемость, головокружения, тахикардия, болезненность и сухость кожных покровов) и лабораторных симптомов анемии.
Лечение железодефицитной анемии различного генеза; гипохромная анемия; хронический гастрит; состояния после резекции желудка; острые и хронические кровотечения; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; Профилактика: железодефицитной анемии у беременных женщин; гипохромной анемии и снижения сопротивляемости к инфекциям у недоношенных детей; железодефицитной анемии у новорожденных.
Взрослым назначают по 2 драже 3 раза в сутки (после еды), детям в возрасте от 4 до 12 лет - по 1 - 2 драже 3 раза в сутки, новорожденным - по 1 драже 3 раза в сутки.
Со стороны ЖКТ: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея.
Аллергические реакции: возможны - кожная сыпь, зуд.
Заболевания, сопровождающиеся накоплением железа в организме:
Новорожденным для поддержания необходимого уровня гемоглобина в крови необходимо получать 1 мг/кг массы тела железа в сутки. Недоношенным младенцам и новорожденным с низким уровнем гемоглобина, необходимо получать 2 мг/кг массы тела железа в сутки, начиная со второго месяца жизни.
Ферроплекс не следует назначать одновременно с тетрациклинами (вследствие образования хелатов), так как снижается всасываемость и железа и антибиотиков.
Является поверхностно-активным веществом, способствующим всасыванию железа и повышению, таким образом, его терапевтической эффективности.
Конферон
Капсулы, содержащие по 250 мг сульфата железа (II) (соответствуют 50 мг элементарного железа) и 35 мг диоктилсульфосукцината натрия. В упаковке 50 штук, производится в Венгрии.
Конферон применяют, как и другие препараты железа, при железодефицитных анемиях различной этиологии.
Средняя доза для взрослых и подростков - по 1 - 2 капсулы 3 раза в день, для детей 3 - 6 лет - по 1 капсуле 2 раза в день, 7 - 12 лет - по 1 капсуле 3 раза в день. Капсулы проглатывают, не разжевывая, после еды.
Сорбифер
Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие по 320 мг сульфата железа (соответствует 100 мг двухвалентного железа) и 60 мг аскорбиновой кислоты, в упаковке 50 штук.
Сорбифер оказывает противоанемическое действие при железодефицитной анемии. Железа сульфат восполняет недостаток железа в организме, аскорбиновая кислота улучшает его всасывание из желудочно-кишечного тракта. Препарат характеризуется постепенным всасыванием железа, которое высвобождается из драже в течение 6 - 8 часов.
Железодефицитная анемия (как следствие недостатка поступления железа с пищей, повышения физиологической потребности в железе, хронической кровопотери)
профилактика железодефицитной анемии при повышенной потребности в железе (в период беременности, в послеродовом периоде и лактации)
Обычно препарат назначается взрослым и подросткам старше 12 лет по 1 таблетке 2 раза в день (не разжевывая, запивая 0,5 стакана жидкости за полчаса до приема пищи). В случае появления побочных эффектов доза уменьшается до 1 таблетки в день. Необходимо иметь в виду, что после нормализации показателей гемоглобина крови лечение должно проводиться еще примерно 2 месяца до полного насыщения депо железа в организме. В среднем продолжительность курса лечения составляет 3 - 6 месяцев. Беременным женщинам во время первых 6 месяцев беременности назначают по 1 таблетке в день, в последнем триместре беременности и в период кормления грудью - по 1 таблетке 2 раза в день.
Со стороны ЖКТ: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, редко - запоры.
Сужение пищевода и (или) обструктивные изменения желудочно-кишечного тракта. Заболевания, сопровождающиеся повышенным депонированием железа.
Новорожденным и маленьким детям препарат не назначается.
Не рекомендуется назначать одновременно с тетрациклинами, Д-пеницилламином в связи с образованием хелатов и уменьшением всасывания железа из желудочно-кишечного тракта. Всасывание железа нарушается также при одновременном назначении антацидных средств, содержащих алюминий, кальций, магний. Как и другие препараты железа, Сорбифер эффективен только при железодефицитных анемиях и не эффективен при анемиях другой этиологии.
Жектофер (Эктофер)
Препарат железа для внутримышечного введения. Содержит в 1 ампуле (2 мл) железосорбитный комплекс с цитратом в растворе декстрина (соответствует 0,1 г трехвалентного железа).
После внутримышечного введения в течение первых 12 часов всасывается около 85 % препарата. Наибольшая концентрация железа с практически полным насыщением трансферрина достигается через 2 - 8 часа, а через 12 - 24 часов первые порции введенного Fe2+ уже обнаруживают в эритроцитах. До 30 - 40 % препарата выводится за 24 часа в неизмененном виде почками. В течение 10 дней препарат выводится полностью.