После выписки из стационара больной ИЭ должен находиться на диспансерном учете с амбулаторным обследованием через 3 мес, в последующем 2 раза в год с интервалом 6 мес. В случае отсутствия рецидивов в течение года больной считается практически выздоровевшим от ИЭ.
Выводы:
Дифференциальная диагностика ИЭ остается достаточно сложной.
Особые трудности диагностики возникают в случаях нозокомиальных эндокардитов, а также при рецидивирующем эндокардите наркоманов и у больных пожилого и старческого возраста.
Применение эхокардиографии, в особенности с внутрипищеводным датчиком, позволяет значительно улучшить диагностику ИЭ, однако обязательно должна наблюдаться корреляции между данными эхокардиографии и клинической картиной болезни. Отсутствие подобных корреляций ведет к клиническим ошибкам.
Необходимо проводят количественное определение чувствительности возбудителя, измерять концентрацию лекарственного вещества в крови и бактерицидную активность плазмы, следить за динамикой СОЭ для проведения адекватной терапии и избежания возможных побочных эффектов.
Список литературы:
1.Белов Б.С. Ревматология №5; 1997.
2.Буткевич О.М., Виноградова Т.Л. Тер. Архив №9; 1993.
3.Виноградова Т.Л., Буткевич О.М., Анохин В.Н. и др. Кардиология №6; 1995.
4.Восканян Э.А., Богоев Д.Н. и др. Сб. Септические эндокардиты в хирургической коррекции пороков сердца – Н., 1989.
5.Демин А.А., Дробышева В.П. Сб. VII пленум Правления Всесоюзного научного общества кардиологов – М., 1988.
6.Корытников К.И. // Клиническая медицина №3; 1997.
7.Тюрин В.П. Клиническая медицина №7; 1997.
8.Цукерман Г.И., Малашенков А.И., Дубровский В.С. и др. // Кардиология №9;1998.
9.Шевченко Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита С. – П. 1995.
10. Терапевтический архив, №8 1996 г.
11. Терапевтический справочник Вашингтонского медицинского университета, 1992 г.
12. Паталогическая анатомия. Струков А.И., Серов В.В., Москва, «Медицина», 1995 г.
13. Bandress JC., Darouiche RO. Clin. Infect/ Diseases №14; 1992.
14. Treatment of infective endocarditis/Ed. AL Bisno – New York, London, Toronto, Sydney, San-Francisco, 1981г.