План лечения. 1. Нитраты - обладают выраженным сосудорасширяющим действием,
более значительно действуют на вены. Кроме того, нитраты способны устранять спазмы коронарных артерий.
Нитросорбид - внутрь по 2-4 таблетки через 3-4 часа. Эринит - по 0,02-0,04 г. 6 раз в сутки. 2. В-блокаторы - препятствуют действию симпатической нервной сис
темы, в результате уменьшается частота сердечных сокращений, потребность миокарда в кислороде, снижается артериальное давление.
Пропранол - по 20 мг 2 раза в сутки. 3. Антагонисты кальция - оказывают сложное влияние на коронарную
и системную гемодинамику, уменьшают "постнагрузку", ликвидируют спастическое состояние коронарных артерий.
Нифедипин - по 20 мг 4 раза в сутки. Верапамил - по 50 мг 4 раза в сутки.
Лечение данного больного. Больной находится на обследовании. Назначения отсутствуют.
Профилактика Больному необходимо профилактически принимать пролонгированные формы
нитроглицерина в виде накожных лекарственных форм (мази, пластыри). Нужно проводить физические тренировки, так как под их влиянием
снижается частота сердечных сокращений и артериальное давление.
Прогноз Прогноз на жизнь - благоприятный Прогноз на выздоровление - неблагоприятный Прогноз на трудоспособность - благоприятный
Эпикриз Больной x 24.09.96г в плановом порядке
госпитализирован в областной кардиологический центр для обследования и решения экспертных вопросов, с жалобами на эпизодические, сжимающие боли, чувство тяжести в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую руку, без четкой связи с физической нагрузкой.
В процессе осмотра была выявлена гипертрофия левого желудочка. По результатам анализа жалоб,осмотра, данных лабораторного исс
ледования, был поставлен диагноз: ИБС, спонтанная стенокардия, ГБ1 Больной находится на обследовании, поэтому назначения отсутствова
ли. Рекомендации: Подвижный образ жизни. Исключение курения и приема алкоголя. Курортно-санитарное лечение. Наблюдаться у терапевта по месту жительства.
Диагноз: ИБС, спонтанная стенокардия, ГБ1
Дневник курации.
Дата Дневник Назначения
26.09.96 Жалоб нет. Температура 36.7 АД 130/90 мм.рт.ст. Пульс ритмичный 72 уд/мин Живот мягкий. Мочеиспускание в норме. Стула не было.
27.09.96 Жалоб нет Аппетит хороший. Темпер. 36.6. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс неритмичный 78 уд/мин. Живот мягкий. Физиологические отправления в норме.
28.09.96 Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Темп. 36.8. АД 130/90 Hg. Пульс ритмичный 76 уд/мин. Стул 1 раза в день. Мочеиспускание N.
30.09.96 Жалоб нет. Температура 36.6 АД 130/90 мм.рт.ст. Пульс ритмичный 72 уд/мин Живот мягкий. Мочеиспускание в норме. Стул N
1.10.96 Жалоб нет. Температура 36.6 АД 130/90 мм.рт.ст. Пульс ритмичный 72 уд/мин. Мочеиспускание в норме. Стул N
2.10.96 Состояние удовлетворительное АД 140/100 мм.рт.ст. Пульс ритмичный 80 уд/мин. Температура 36.6 Живот мягкий безболезненный. Мочеиспускание в норме. Стул N
3.10.96 АД 130/90 мм.рт.ст. Пульс 80 уд/мин. Температура 36.4 Живот мягкий безболезненный. Мочеиспускание в норме. Стул N
4.10.96 Жалоб нет. Температура 36.6 АД 130/90 мм.рт.ст. Пульс ритмичный 72 уд/мин Живот мягкий. Мочеиспускание в норме. Стул в норме.