Смекни!
smekni.com

История болезни - терапия (мочекаменная болезнь) (стр. 2 из 2)

Пульс учащен, выражены симптомы Ровзинга и Щеткина-Блюм-

берга. Все это отсутствует у данной больной, следова-

тельно, это не аппендицит.

Также нельзя поставить диагноз острый холецистит,

отличительной чертой которого являются сильные боли в

правом подреберье, которые возникают внезапно, иррадии-

руют в правую лопатку, правую надключичную ямку. Имеется

напряжение мышц передней брюшной стенки. Желчный пузырь

увеличен.

Пробадную язву желудка отличают сильные, "кинжаль-

ные", боли в эпигастральной области, которые возникают

внезапно в момент перфорации. Сопровождается перитони-

том. Больной лежит неподвижно, брюшная стенка доскооб-

разно напряжена.

Нельзя поставить диагноз острая непроходимость тон-

кой кишки, т.к. она начинается внезапно с сильных схват-

кообразных болей в животе, задержки стула и газов, взду-

тия живота, рвоты.

Острый пакреатит проявляется сильными болями в эпи-

гастральной области, иррадиирующими в спину, плечо, под-

реберье и быстро приобретающими характер опоясывающих.

Наблюдается рвота. Общее состояние тяжелое, но темпера-

тура тела нормальная. Содержание диастазы в крови и моче

повышено.

Внематочная беременность проявляет себя постоянными

болями внизу живота, положением больной на спине с сог-

нутыми ногами, положительными симптомами раздражения

брюшины, картиной внутреннего кровотечения.

Этиология и патогенез.

Этиология. По происхождению камни в мочеточнике

практически всегда являются сместившимися камнями почек.

Они разнообразны по форме и величине. Чаще встречаются

одиночные камни, но бывают два, три камня и более в од-

ном мочеточнике. Камень часто задерживается в местах фи-

зиологических сужений мочеточника, у места выхода из ло-

ханки, при перекресте с подвздошными сосудами, в около-

пузырном (юкставезикальном) и интрамуральном отделах.

Патогенез. Многочисленные факторы, способствующие

образованию камней почек на фоне тубулопатии, можно раз-

делить на экзогенные, а последние - на общие (свойствен-

ные всему организму) и местные (связанные непосредствен-

но с изменениями в почке).

К экзогенным патогенетическим факторам относят кли-

матические и геохимические условия, особенности питания

и т.д.

Несомненную роль играют температура и влажность

воздуха, характер почвы, состав питьевой воды и насыщен-

ность ее минеральными солями, флора и фауна.

Особое место среди эндогенных факторов, способству-

ющих развитию нефролитиаза, занимает гиперфункция около-

щитовидных желез (гиперпаратиреоидизм), вызывающая нару-

шение фосфорно-кальциевого обмена.