При зрелой возрастной катаракте наблюдается углубление передней камеры глаза, а у курируемого больного передняя камера нормальной глубины (3-4 мм).
При боковом освещении при зрелой возрастной катаракте тень от радужки не видна, что нехарактерно для курируемого больного.
В проходящем свете при зрелой возрастной катаракте рефлекс глазного дна отсутствует. У курируемого больного наблюдается розовый рефлекс с затемнением в центре.
При зрелой возрастной катаракте осмотр глазного дна невозможен вследствие появления оптически непрозрачной среды, чего не наблюдается у курируемого больного.
Исходя из вышеперечисленных данных, мы можем исключить диагноз возрастной катаракты у курируемого больного.
Обоснование клинического диагноза.
Больному выставляется клинический диагноз: OD: терминальная глаукома. OS: Открытоугольная глаукома 2а ст., осложненная катаракта.
Диагноз выставлен на основании жалоб больного на снижение зрения левым глазом, туман перед ним, отсутствие зрения правым глазом; данных анамнеза (диагноз глаукома впервые выставлен в 1987 г., заболевание длится в течение 16 лет, наблюдается постепенное снижение зрения); данных объективного осмотра и динамики внутриглазного давления; а также учитывая результаты проведенного дифференциального диагноза.
Принципы лечения глаукомы.
1. Миотики.
Тонус цилиарной мышцы повышается, трабекула натягивается, шлеммов канал расширяется, а а его блокированные участки открываются.
2. Бета-адреноблокаторы.
Подавляют продукцию водянистой влаги.
3. Ингибиторы карбоангидразы.
Снижают выработку внутриглазной жидкости на половину.
4. Осмотические препараты.
Создают гипертензию плазмы крови.
5. Ганглиоблокаторы, нейроплегические средства.
Угнетают секрецию водянистой влаги через центральные механизмы.
Назначенное лечение.
Rp: Sol.Taufoni 4% - 5 ml
DTDN 1
S.: по 1-2 кап. 3-4 р/д.
Rp: Ocupress – E 0,5% - 5 ml
DTDN 1
S.: по 1-2 кап. 3-4 р/д.