Полосина Светлана Николаевна, 21 год, поступила в род. дом №3 в плановом порядке по направлению женской консультации №7 в связи с гестозом легкой степени тяжести. Находится в родильном доме 10 дней.
Проведенные исследования:
Серологическая диагностика от 25.01.02. Заключение: инфицированность вирусом простого герпеса.
Кровь на Rw от 25.03.02 — отрицательная.
Кровь на группу и Rh-фактор от 26.03.02. Заключение: 0(I) Rh(+) пол.
ОАК + Ht + Tr от 26.03.02. Заключение: повышенное количество тромбоцитов и гематокрита, увеличенное СОЭ.
Биохимия крови от 26.03.02. Заключение: у роженицы гестоз легкой степени тяжести.
Общий анализ мочи от 26.03.02. Заключение: соответствует норме.
Доплерометрия от 26.03.02. Заключение: некритическое снижение маточно-плацентарного кровотока.
Исследование на кожно-венерологические заболевания от 27.03.02. Заключение: не найдено.
Кардиография от 28.03.02. Заключение: беременность 38,3 недели, КТГ-нормограмма. Оценка по Савельевой: 2 + 2 + 1 + 2 + 2 = 9 баллов.
На основании исследований поставлен клинический диагноз:
Основной диагноз: беременность 38 недель, продольное положение, головное предлежание, вторая позиция, передний вид.
Осложнения: сочетанный гестоз легкой степени тяжести на фоне кронического пиелонефрита, ремиссия. Хроническая первичная плацентарная недостаточность.
Сопутствующий диагноз: компенсированная инфицированность вирусом простого герпеса вне обострения.
Проведено лечение следующими препаратами:
Витамины; фитосборы, улучшающие функцию почек, нормализирующие сосудистый тонус, спазмолитики, эуфиллин, аспаркам, аспирин, АТФ, валериана. Также изоксуприн, реополиглюкин, кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота.
На фоне лечения отмечалась положительная динамика.
31.03.02 в 17.30 началась родовая деятельность. Роды велись perviasnaturalis, окончились 1.04.02 в 7.00 рождением ребенка женского пола с весом 3460 г, ростом 51 см. Роды длились 14 часов. Осложнены — разрыв I степени на 3 часу родов — ушит кетгутом. Разрыв слизистой половой губы слева — ушивание кетгутом. Кровопотеря в родах — 400 мл.
В настоящее время женщину готовят к выписке.
IX. Список литературы
1. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для мед. ВУЗов. СПб.: «СпецЛит», 1999.
2. Полякова В.А. Лекции по акушерству (конспект).
3. Серов В.К. Руководство по практическому акушерству. М.: «Медицина», 1989.
4. Степанковская Г.К. Неотложное акушерство. Киев, 1994.
5. http://www.laboratoria.khv.ru/articles/hormons/fpn.htm