Отверстие легочного ствола, ostiumtrancipulmonalis, располагается впереди и слева, оно ведет в легочный ствол, truncuspulmonalis; к его краю прикрепляются образованные дупликатурой эндокарда три полулунных клапана: передний, правый и левый, valvulasemilunaressinistra, valvulasemilunaresanterior, valvulasemilunaresdextra, свободные их края выступают внутрь легочного ствола.
Все эти три клапана вместе образуют клапан легочного ствола, valvatruncipulmonalis.
Почти посередине свободного края каждого клапана имеется небольшое, малозаметное утолщение — узелок полулунного клапана, nodulusvalvulaesemilunaris, от которого в обе стороны края клапана отходит плотный тяж, носящий название луночки полулунного клапана, lunulavalvulaesemilunaris. Полулунные клапаны образуют со стороны легочного ствола углубления — карманы, которые вместе с клапанами препятствуют обратному току крови из легочного ствола в полость правого желудочка.
2.2. Трехстворчатые и митральные клапаны
По окружности предсердно-желудочкового отверстия прикрепляется образованный дупликатурой внутренней оболочки сердца — эндокарда, endocardium, правый предсердно-желудочковый клапан, трехстворчатый клапан, valvaatrioventricularisdextra (valvatricuspidalis), препятствующий обратному току крови из полости правого желудочка в полость правого предсердия.
Митральный и трехстворчатый предсердно-желудочковые клапаны
В толще клапана имеется небольшое количество соединительной, эластической ткани и мышечных волокон; последние связаны с мускулатурой предсердия.
Трехстворчатый клапан образуется тремя треугольной формы створками (лопастями-зубцами), cuspis: перегородочной створкой, cuspisseptalis, задней створкой, cuspisposterior, передней створкой, cuspisanterior; все три створки своими свободными краями выступают в полость правого желудочка.
Из трех створок одна большая, перегородочная, створка, cuspisseptalis, располагается ближе к перегородке желудочков и прикрепляется к медиальной части правого предсердно-желудочкового отверстия. Задняя створка, cuspusposterior, меньшая по величине, прикрепляется к задне-наружиой периферии того же отверстия. Передняя створка, cuspusanterior, самая малая из всех трех створок, укрепляется у передней периферии этого же отверстия и обращенавсторону артериального конуса. Часто между перегородочной и задней створкой может располагаться небольшой добавочный зубец.
Свободные края створок имеют небольшие вырезки. Своими свободными краями створки обращены в полость желудочка.
К краям створок прикрепляются тонкие, неодинаковой длины и толщины сухожильные струны, chordaetendineae, которые начинаются обычно от сосочковых мышц, mm. papillares; некоторые из нитей фиксируются к поверхности створок, обращенной в полость желудочка.
Часть сухожильных струн, главным образом у вершины желудочка, отходит не от сосочковых мышц, а непосредственно от мышечного слоя желудочка (от мясистых перекладин). Ряд сухожильных струн, не связанных с сосочковыми мышцами, направляется от перегородки желудочков к перегородочной створке. Небольшие участки свободного края створок между сухожильными струнами значительно истончены.
К трем створкам трехстворчатого клапана прикрепляются сухожильные струны трех сосочковых мышц так, что каждая из мышц своими нитями связана с двумя соседними створками.
В правом желудочке различают три сосочковые мышцы: одну, постоянную, большую сосочковую мышцу, сухожильные нити которой прикрепляются к задней и передней створкам; эта мышца отходит от передней стенки желудочка — передняя сосочковая мышца,m. papillarisanterior; две другие, незначительные по величине, располагаются в области перегородки - перегородочная сосочковая мышца, m. papillarisseptalis (не всегда имеющаяся), и задней стенки желудочка — задняя сосочковая мышца, m. papillarisposterior.
По окружности левого предсердно-желудочкового отверстия прикрепляется левый предсердно-желудочковый (митральный) клапан, valvaatrioventricularissinister (v. mitralis); свободные края его створок выступают в полость желудочка. Они, как и у трехстворчатого клапана, образуются удвоением внутреннего слоя сердца, эндокарда. Этот клапан при сокращении левого желудочка препятствует прохождению крови из его полости обратно в полость левого предсердия.
В клапане различают переднюю створку, cuspusanterior, и заднюю створку,cuspusposterior, в промежутках между которыми иногда располагаются два небольших зубца.
Передняя створка, укрепляясь на передних отделах окружности левого предсердно-желудочкового отверстия, а также на ближайшей к ней соединительнотканной основе отверстия аорты, располагается правее и больше кпереди, чем задняя. Свободные края передней створки фиксируются сухожильными струнами, chordaetendineae, к передней сосочковой мышце, т.papillarisanterior, которая начинается от передне-левой стенки желудочка. Передняя створка несколько больше задней. В связи с тем, что она занимает область между левым предсердно-желудочковым отверстием и отверстием аорты, свободные края ее прилегают к устью аорты.
Задняя створка прикрепляется к заднему отделу окружности указанного отверстия. Она меньше передней и по отношению к отверстию располагается несколько кзади и слева. При посредстве chordaetendinae она фиксируется преимущественно к задней сосочковой мышие, m.papillarisposterior, которая начинается на задне-левой стенке желудочка.
Малые зубцы, залегая в промежутках между большими, фиксируются при помощи сухожильных нитей либо к сосочковым мышцам, либо непосредственно к стенке желудочка.
В толще зубцов митрального клапана, как и в толще зубцов трехстворчатого клапана, залегают соединительнотканные, эластические волокна и небольшое количество мышечных волокон, связанных с мышечным слоем левого предсердия.
Передняя и задняя сосочковые мышцы могут каждая разделяться на несколько сосочковых мышц. От перегородки желудочков, как и в правом желудочке, они начинаются весьма редко.
Со стороны внутренней поверхности стенка задне-левого отдела левого желудочка покрыта большим количеством выступов — мясистых перекладин, trabeculaecarneae. Многократно расщепляясь и снова соединяясь, эти мясистые перекладины переплетаются между собой и образуютсеть, более густую, чем в правом желудочке;их особенно много у верхушки сердца в области межжелудочковой перегородки.
2.3. Клапаны аорты
Передне-правый отдел полости левого желудочка — артериальный конус, conusarteriosus, сообщается отверстием аорты, ostiumaortae, с аортой. Артериальный конус левого желудочка лежит впереди передней створки митрального клапана и позади артериального конуса правого желудочка; направляясь кверху и вправо, он перекрещиваетего. В силу этого и отверстие аорты лежит несколько кзади от отверстия легочного ствола. Внутренняя поверхность артериального конуса левого желудочка, как и правого, гладкая.
По окружности отверстия аорты прикрепляются три полулунных клапана аорты, которые соответственно своему положению в отверстии называются правым, левым и задним полулунными клапанами, valvulaesemilunaresdextra, sinistraetposterior. Все они вместе образуют клапан аорты, valvaaortae.
клапаны аорты
Полулунные клапаны аорты образуются, как и полулунные клапаны легочного ствола, дупликатурой эндокарда, но более развиты. Заложенный в толще каждого из них узелок клапана аорты, nodulusvalvulaeaortae, более утолщен и тверд. Расположенные с каждой стороны от узелка полулуния клапанов аорты, lunulaevalvularumaortae, более крепкие.
Помимо сердца, полулунные клапаны содержатся и в венах. Их задачей является препятствие обратному току крови.
клапаны вен
Литература:
1. Анатомия человека под ред. Профессора С.С. Михайлова, Москва «Медицина» - 1984 г.
2. Физиология человека, Москва «Медицина» - 1984 г.
3. Атлас. Анатомия человека, Р.Д. Синельников, том 2, «Медицина», Москва - 1973 г.
4. Анатомия человека 1, 2 т., издание второе переработанное и дополненное под ред. Академика РАМН профессора М.Р. Санина, «Медицина», Москва - 1993 г.