Подкожные имплантаты Левоноргестрел (норплянт, нор-плант-2) — длительно действующее, обратимое и эффективное контрацептивное средство.
• Механизм контрацептивного действия: постепенное выделение левоноргестрела что обусловливает подавление овуляции (не у всех), изменение характера шеечной слизи (становится более вязкой), подавление пролиферативных изменений эндометрия.
• Контрацептивная эффективность — 0,5-1,5 беременности на 100 женщин в год.
• Способ применения » Шесть гибких имплантатов из силикоковой резины, содержащих левоноргестре.л, имплантируют под кожу плеча женщины * Небольшое количество левонор-гестрела высвобождается с относительно постоянной скоростью в течение 5 лет при применении норплата и 3 лет — норпланта-2 » Время введения <• В первые 7 дней менструального цикла ^ После медицинского аборта •> Через 6-8 нед после родов » Удаление имплантата проводят под местной анестезией по истечении срока его действия, при развитии стойких побочных реакций или в любое время по желанию женщины.
• Рекомендации пациенткам
» Достаточный контрацептивный эффект развивается через 24 ч после введения препарата.
» Рану кожи после имплантации не следует мочить вплоть до её заживления.
» Препарат необходимо своевременно удалить (через 3 или, соответственно, через 5 лет).
» Ситуации, диктующие необходимость обращения к врачу:
•возникновение воспалительной реакции в месте введения имплантата • отсутствие менструации или обильное маточное кровотечение •боли в низу живота < экспульсия капсул о головные боли, напоминающие мигрень о нарушения зрения.
• Показания: поздний репродуктивный возраст, наличие противопоказаний к применению эстрогенсодержащих препаратов, миома матки размерами до 8 нед беременности, необходимость назначения прогестагенов с лечебной целью (фиброзно-кистозная мастопатия. гиперполименорея, альгоменорея, овуляторные боли).
» Побочное действие — появление частых и нерегулярных кровотечений, межменструальных мажущих выделений или аменореи. Если побочные эффекты не исчезают через несколько месяцев, имплантаты необходимо удалить.
ДОБРОВОЛЬНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ — наиболее распространённый метод планирования семьи. В 1990 году хирургическую стерилизацию перенесли 145 млн женщин и 45 млн мужчин. Метод наиболее эффективен и экономичен, но обеспечивает необратимую контрацепцию. Восстановление фсртильностн возможно, однако чаще всего затруднительно.
Женская стерилизация — создание механического перерыва маточных труб. Наиболее оптимален лапароскопический доступ.
Мужская стерилизация (вазэктомия) — пересечение семявыносящих протоков. Операция по сравнению с женской стерилизацией относительно проста и недорогостояща • Осложнения: гематома, развитие воспалительных процессов (наиболее часто — застойного эпидидимита), гранулёма