- души разного вида и назначения с использованием сульфидных и радоновых минеральных вод широко распространены в лечебной практике. При зтой процедуре на тело больного действуют в основном термический и механический факторы. Химическое действие минеральной воды ввиду непродолжительности процедур мало выражено. На курорте обычно применяются:
местный душ - орошение головы и лица - при заболеваниях волосистой части головы и лица, себорее, различных невралгиях и неврозах и др.;
промежностный (восходящий) душ - при заболеваниях кожи в области промежности, половых органов, геморрое, простатите и др.;
душ-массаж с сульфидной водой - при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, ожирении и др.
полводный душ-массаж - сочетанныий вид воздействия на больного общей ванны, механического и термического факторов. При проведении процедуры в сульфидной или радоновой воде лечебное действие оказывает и химический фактор. Применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, ожирении, при ангиопатиях различного генеза и др.
Показаниями для наружного применения пятигорских сульфидных и радоновых вод, как указывалось выше, являются многие паспространенные заболевания человека, в частности, такие как болезни нервной, сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем, гинекологические и кожные болезни, хронические интоксикации и др. (подробно о показаниях по применению этих вод при разных формах болезни см. “Справочник по санаторно-курортному отбору”, М., 1986).
У1. ГРЯЗЕЛЕЧИй^
Показания для грязелечения чрезвычайно широки. Главными среди них являются те заболевания, при которых эффективны методы проитвовоспалительной и рассасывающей терапии. К ни^м относятся многие болезни центральной и периферической нервной системы -последствия инфекций, интоксикаций, травм, воспалительные и обменно-дистрофические болезни опорно-двигательного аппарата; различные контрактуры - кожные, мышечные, суставные; инфильтратив-ные и спаечные процессы в грудной и брюшной полостях после операций, травм, инъекций; воспалительные заболевания пищеварительн ного тракта, мочеполовой с(Ъеры и других систем организма.
Лечебная т?мбукянск?я грязь нередко находит применение при ин.^нкциопном нсспеци^ическом погиартрите. Оснорнсе показания к ее применению - пролиферативн^е изменения в области суставов и окс^осустанной области, контррк^урн^ хронические нярумения мягких тканей. Наи^слее рационально нязнячение аппликаций при температуре грязи 38-^2^С^ продолжительность процелуры 1С-15-20 минут, всеге нр курс 8-1^ сеансов. (Кссель., 1976 г.)
При дегенерз^ипн^-дистро^ических поражениях суставов грязевые аппликации назначаются в чередопании с бальнеологическими процедурами^ температура грязи 40-4^С^ прололжитсльность 15-^0 минут, ^сеге н" курс 6—6 зппликаций. Наличие признаков деструкции состарного ^ряпр- и узуряции костной ткани и умеренного выраженного остеопороз^ "ве^усматрирдет нязнйчение грязевых аппликаций "^ле'' гуз^"^ тет.1пер!?тур^ 38-40 С, птоопол^ительностью 10-15 мичут. ^ри болер в^рп^енном остерпо^озе и деструкции грязелече-
^^^
^ри ксллагенсргх заболераниях применяется грязелечение в виде аппликации на область поражения применяется при температуре 35-4?^С^ продолжительность 10-15 минут., р дни, свободные от ванн, всегс на курс C-G аппликаций. При склеродактилической ^орме грязер'"е аппликации накладыряются на конечности в виде "перчаток", "носок", "чулок", на мейно-воротниковую зону. Грязевые аппликации бельными сгетемной скле'сдермией р пяле случаев переносятся несколько тяжелее, чем минеральные ванны< что обязывает более тщательно следить за. больными в процессе приема грязелечения. Более тог-е, грязевые аппликации, являясь более стрес-сорным раздражителем, могут обострить склеродетэмичеекий процесс, нарупить ^ункци'п органов и систем (особенно сердечно-сосудистой и нервной). Бот почему пеллоидотералия, как правило, не показана больным с поп-острым течением болезни, со средней
активностью процесса и П стадией заболевания. Вместе с тем, грязелечение показано больным с выраженным периферическим компонентом болезни: значительном уплотнении кожи, контрактурах, трофических нарушениях.
УЛ. ФИЗИОТЕРАПИЯ
Физиотерапевтические средства включаемые в общий терапевтический комплекс, повышают общую эффективность курортного лечения.
При средней активности заболевания, выраженном болевом синдроме, при экссудативных проявлениях можно применить ДУФ-облуче-ние, индуктотермию, ДМВ-терапию (аппарат "Волна-2") на суставы, а при отсутствии экссудативных проявлений и выраженном болевом синдроме в суставах и конечностях можно применить диадинамические токи З-С минут с двительностью 15 секуцп.
При наличии экссудативно-пролиферативных изменений в суставах может быть применен фонофорез гидрокортизона (нерпрерывный ре-
<г)
жим, подвижная методика, интенсивность 0,2-0,4 вт/см 2-5-10 минут на процедуру, всего 8-10 сеансов).
При значительной скованности облегчение дяет электрофорез кальция и салицилового радикала по Вермелю (2-5% растворы) или новокаина по той же методике (5% раствор). Электрофорез 5% раствора новокаина проводится и местно в виде "блокады" или по продоль. ной или поперечной методике.
Для стимуляции функции надпочечников применима индуктотерапия (постоянный зазор 1-2 см, сила тока 180-180 ма), микроволновая или дециметровая терапия (средняя мощность, воздействие на уровне IX грудного - 1У поясничного позвонков, длительноть 15 минут, на курс 10-15 процеду). Лицам пожилого возраста регионарно с этой же целью можно применить ДУФ - облучение.
В последние годы на курортное лечение прибывают больные инфекционным
неспецифическим полиартритом после ортопедо-хирургических вмешательств на суставах. Наиболее часто применяются - сино- ; взктомия, артропластика и аллопластика. ^ечение на курорте этих больных проводится по общим принципам, изложенным выше, однако с учетом проведенного хирургического вмешательства. После синовэктомии на суставах нижних конечностей срок направления на курорт в среднем - 2 месяца после операции (основное внимание уделяется разработке движений в оперированном суставе), после артропластики - через 3-4 месяца (необходимо стремиться разработать движения в суставе и улучшить опорную Функцию конечности), после аллопластики З-Ь месяцев после операции (применяются меры для улучшения опорной функции конечности и трофики мипц).
Ограничения в применении грязелечения при анкилозирующем спондилоатрите делают желательным более широкое использование при этом заболевании физистерапевтических средстр- В частности, ДУФ облучение области позвоночника, суставов или мышц возрастающими зритемными дозами (до 6-8 биодоз, 4-5 процедур на каждое поле). Рекомендуется электрофорез гипосульфита по Вермелю (5-1^^ р-р, сила тока до 10 ма, длительность до 20 минут, всего на курс до 13-12процедур), электрофорез хлористого натрия (3% р-р) по Баранцевичу (сила тока до 30 ма, продолжительность до 20-30 минут, через день, всего на курс до 10-12 процедур), а также электрофорез хлористого кальция с салициловым радикалом, новокаина, йода, хлористого аммония (по Вермелю). Ультразвук
применяется паравертебрально (контакт вибратора непосредствен-
Р ный, методкика подвижная, интенсивность 0,4-0,6 вт на 6м",
продолжительность процедуры 5-8 минут, через день, всего 8-10 процедур), в ряде случаев эффект усиливается при применении фоно^ореза гидрокортизона. При выраженном болевом синдроме стр33 и до конца не сканируются