Больным с абсцедирующей формой пародонтита линкомицин назначают за 3-5 дней до хирургического лечения (кюретаж, остеогингивопластика), что позволяет исключить обострение и распространение воспалительного процесса. Назначение антибиотиков необходимо совмещать с витаминотерапией. Особенно уделять внимание витаминам С, Р, В1 , А, Е. Они активно влияют на состояние тканей пародонта, хорошо снимают кровоточивость дёсен.
Ведущим препаратом, нормализующим микроциркуляцию, проницаемость сосудов, ликвидацию микротромбы, оказывающим антикоагулирующее действие и противогипоксическое действие, признан гепарин. Использование его в виде раствора (электрофорез с катода 1 мл, содержащего 5000 ЕД гепарина, мази 0,5% (аппликации, фонофорез) улучшает микроциркуляцию тканей пародонта, снижает отёчность, повышает стойкость капилляров, что связано с устранением местного тромбогеморрагического синдрома и улучшения метаболизма тканей пародонта. Аналогичное действие оказывает использование бутадионовой мази 5%, троксевазиновой мази или желе. Мази накладывают на дёсны на 2 часа под быстротвердеющую повязку.
Выраженное противовоспалительное, противотёчное и десенсибилизирующее действие оказывают глюкокортикостероиды, которые обычно применяют в виде официнальных мазей: гидрокортизоновой, преднизолоновой, дексаметазоновой, триамцинолоновой. Данные мази можно использовать в виде лечебных повязок.
При применении «Солкосерил дентальной адгезивной пасты» 4-6 раз в день удаётся одновременно ускорить процессы регенерации, добиться удовлетворительного обезболивающего эффекта и изолировать поражённый участок от неблагоприятных внешних воздействий.
В комплексном лечении применяют гель Метрогил-дента.
Гидроокись меди-кальция предлагается для лечения гингивита и пародонтита. Она обладает бактерицидным действием в отношении всех микробов, включая анаэробы, споры, грибки; способностью стимулировать регенерацию кости и мягких тканей. Лечение гингивита и пародонтита основано на свойстве гидроокиси меди-кальция оказывать неглубокое прижигающее действие вследствие избирательного лизиса вросшего в карман эпителия.
После удаления зубных отложений в карманы вносят суспензию гидроокиси меди-кальция с помощью гладилки или ватных шариков. При глубоких карманах используются только хлопчатобумажные нити (турунды) толщиной 1-1,5 мм, пропитанные препаратом. Для закрепления нити используется лак (цианоакрилат). Через несколько дней турунду или нить удаляют (препарат не должен находиться в карманах дольше 2-3 недель). Изначально голубые нити приобретают тёмно-зелёную окраску из-за реакции восстановления соединения меди. После внесения препарата десну придавливают к зубам. Употреблять пищу можно через 3 часа.
Фирма «SolvayPharma» предлагает новый препарат «Имудон», который апробирован в клинике как при патологии пародонта, так и слизистой оболочки полости рта. Препарат применяется при заболеваниях пародонта: язвенном гингивите, генерализованном пародонтите. При обострении назначают 8 таблеток, обычно – 6 таблеток в день, курс от 2 до 3 недель.
Лечение пародонтоза. В связи с тем что при пародонтозе ведущим фактором являются дистрофические изменения со стороны тканей пародонта, лечение производится в основном симптоматическое, и направлено на нормализацию тканевого обмена, улучшение окислительно-восстановительных процессов, купирование микроциркуляторных расстройств и снижение повышенной чувствительности шеек и корней зубов.
При удалении мягких и твёрдых зубных отложений необходимо обработать шейки и обнажённый цемент корней зубов реминерализующими растворами: ремодентом, фтористым натрием, детартриновой пастой со фтором, сенсигелем, фтористым лаком, что позволит снять повышенную чувствительность зубов и предотвратить образование вторичного кариеса в области часто встречающихся при данной патологии клиновидных дефектов.
Использование ионообменных мембран позволяет направленно вводить микроэлементы, в том числе кальций и фтор в кость альвеолярного отростка. Введение ионов кальция и фтора можно осуществить также методом электрофореза и фонофореза; на курс лечения до 10 процедур.
Для повышения окислительно-восстановительных процессов и устранения гипоксии в тканях пародонта проводят гипербарическую оксигенацию (при наличии оборудования); можно вводить по 5 мл кислорода через тонкую иглу под слизистую оболочку переходной складки, на курс 10-15 инъекций. Проводят активную витаминотерапию.
Профилактика болезней пародонта. В соответствии с рекомендациями ВОЗ система профилактики болезней пародонта включает в себя комплекс первичных и вторичных мероприятий.
Первичная профилактика предусматривает:
1. воспитание гигиенических навыков у населения;
2. реализация программы рационального питания;
3. регулярное посещение врача-стоматолога для проведения лечебно-диагностических мероприятий, которые сводятся к контролю за гигиеническим состоянием полости рта пациента, снятию зубных отложений, своевременном лечению воспалительных заболеваний в дёснах, выявлению и лечению аномалий зубо-челюстной системы, рациональному ортопедическому лечению.
Вторичная профилактика направлена на устранение ранних признаков патологических изменений в тканях пародонта с целью предупреждения их прогрессирования:
1. демонстрация врачом правил чистки зубов;
2. проведение контрольных чисток зубов;
3. исключение травматических факторов, способствующих скоплению пищевых остатков;
4. аппликация фторсодержащих и реминерализующих средств, предупреждающих кариозный процесс и уменьшающих ретенцию зубной бляшки.
Профилактические мероприятия делятся на:
1. общегосударственные;
2. индивидуальные;
Общегосударственные включают обязательную санацию полости рта у детей и подростков; профилактические осмотры беременных; рабочих промышленных предприятий; улучшение питания населения; охрану внешней среды; фторирование питьевой воды, соли, молока; выпуск средств гигиены полости рта.
Индивидуальные мероприятия: осуществляется врачом, а также самостоятельно пациентами; рациональное питание.
Использованная литература:
1. В.С. Иванов «Заболевания пародонта», Москва, 2001 год;
2. Н.В. Курякина, Т.Ф. Кутепова «Заболевания пародонта», Н. Новгород, НГМА, 2000 год.
3. Н. Ф. Данилевский и соавт. «Заболевания пародонта», атлас, Москва, 1993 год;
4. Н.М. Курбат, П.Б. Станкевич «Рецептурный справочник врача», Минск, 1996 год.