Северный Государственный Медицинский Университет
Кафедра терапевтической стоматологии
Зав. кафедрой: проф. Зеновский В.П.
Ассистент: доц. Голубев Б.Г.
Основные лекарственные препараты, применяемые при лечении и профилактике заболеваний пародонта.
Выполнил: врач-интерн
Суханов Антон Евгеньевич
Архангельск – 2003
Медикаментозное лечение, используемое в комплексном лечении заболеваний пародонта, можно подразделить по своему действию на этиотропное, патогенетическое и симптоматическое. Лечебные мероприятия предусматривают применение средств как общего, так и местного действия, и и направлены не только на ликвидацию воспалительного процесса в тканях пародонта, но на укрепление общего состояния организма, повышение его защитных сил.
Основные лекарственные препараты, применяемые при лечении заболеваний пародонта.
1.Красители.
Rp.: Fuchsini bac. 1,5
Spiritus aethylici 75% - 2,5
M.D.S. По 15 капель на ¼ стакана воды (для полоска-
ния полости рта в течение 20 сек).
#
Rp.: Sol. Erytrosini 5% - 15,0
D.S. Нанести ватным тампоном на поверхность зубов.
#
Rp.: Tab. Erytrosini 0,006 № 30
D.S. Разжевать одну таблетку в течение 1 мин.
#
Rp.: Iodi 1,0
Kalii iodidi 2,0
Aquae destillatae 40,0
M.D.S. Раствор Шиллера–Писарева. Нанести ватным
Шариком на поверхность зуба.
#
Rp.: Methyleni coerulei 2,0
Aquae destillatae 100,0
M.D.S. Для смазывания поверхности зубов.
2.Средства для антисептической обработки десны.
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi 3% - 50,0
D.S. Для обработки десны.
#
Rp.: Iodinoli 100,0
D.S. Для обработки десны.
#
Rp.: Sol. Furacillini 0,02% - 200,0
D.S. Для обработки десны.
#
Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,06% - 200,0
D.S. Для полоскания полости рта.
#
Rp.: Sol. Chlorophyllipti spirituosae 1% - 10,0
D.S. 1 столовая ложка на 1 литр воды (для
полоскания полости рта).
#
Rp.: Tincturae Calendulae 50,0
D.S. 1 чайная ложка на стакан воды (для
Полоскания полости рта).
#
Rp.: Sol. Salvini spirituosae 1% - 10,0
D.S. Развести в количестве 1:10 водой (для
Антисептической обработки дёсен).
#
Rp.: Sol. Sanguiritrini 1% - 10,0
D.S. Для орошения десневого края.
#
Rp.: Romasulani 100,0
D.S. 1 чайная ложка на стакан воды (для
полоскания полости рта).
#
Rp.: Rotocani 100,0
D.S. 1 чайная ложка на стакан воды (для
полоскания полости рта).
#
Rp.: Vagotili 50,0
D.S. Для эпителизации эрозий.
3.Местноанестезирующие средства.
Rp.: Trimecaini 1,0
Hexamethylentetramini 2,0
Aquae destillatae 200,0
M.D.S. Для полосканий при болях во рту,
при язвенном гингивите.
#
Rp.: Sol. Dicaini 2% - 10,0
D.S. Для аппликационной анестезии слизистой
оболочки полости рта при болях.
#
Rp.: Anaesthesini 1,0
OleiPersicorum 20,0
M.D.S. Для обезболивания десны.
#
Rp.: Sol. Trimecaini 2% - 10,0
D.S. Для аппликационной анестезии.
#
Rp.: AerosoliLidocaini 10% - 50,0
D.S. для орошения слизистой оболочки рта.
#
Rp.: Sol. Propolisspirituosae 4% - 20,0
D.S. Для аппликаций на десну с равным количеством
масляного раствора витамина «А».
#
Rp.: Sol. Pyromecaini 1% - 10,0
D.t.d. № 5 in ampullis.
S. Для аппликационной анестезии.
#
Rp.: Ung. Pyromecaini 5% - 10,0
D.S. Для аппликационной анестезии.
4.Ферментные препараты.
Rp.: Trypsini crystallisati 0,01
D.t.d. № 10
S. Содержимое флакона развести в 10 мл изотоничес-
кого раствора натрия хлорида. Для аппликаций
на десну.
#
Rp.: Chimotrypsini crystallisati 0,01
D.t.d. № 10
S. Содержимое флакона развести в 10 мл изотоничес-
кого раствора натрия хлорида. Для аппликаций
на десну.
#
Rp.: Chymopsini 0,025
D.t.d. № 10
S. Содержимое флакона развести в 10 мл изотоничес-
кого раствора натрия хлорида. Для аппликаций
на десну.
#
Rp.: Terrilytini 200 ME
D.t.d. № 10.
S. Содержимое флакона развести в 10 мл изотоничес-
кого раствора натрия хлорида. Для аппликаций
на десну.
5.Средства, ускоряющие эпителизацию слизистой оболочки полости рта.
Rp.: Carotolini 100,0
D.S. Для аппликаций на десну.
#
Rp.: Ung. Methyluracili 5% - 20,0
D.S. Для аппликаций на десну.
#
Rp.: Vinilini 100,0
D.S. Для аппликаций на десну.
#
Rp.: Olei Hyppopheas 100,0
D.S. Для аппликации на десну.
#
Rp.: Olei Rosae 100,0
D.S. Для аппликации на поражённый участок слизистой
оболочки полости рта.
#
Rp.: Ung. Solcoserili 20,0
D.S. Для аппликаций на десну.
#
Rp.: Ung. Actovegini 20,0
D.S. Для аппликации на поражённый участок слизистой
оболочки полости рта.
6.Местные противовоспалительные средства.
Rp.: Ung. Butadioni 5% - 20,0
D.S. Для аппликаций на десну.
#
Rp.: Ung. Iruxoli 30,0
D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку рта.
#
Rp.: Ung. Dermazini 20,0
D.S. Для аппликаций на десну.
#
Rp.: Sol. Dioxydini 1% - 10,0
D.t.d. № 10 in ampullis.
S. Для аппликаций на десну.
#
Rp.: Ung. Dioxydini 5% - 50,0
D.S. Для аппликаций на десну.
#
Rp.: Dimexidi 100,0
D.S. Для аппликаций на десну.
7.Витамины.
Rp.: Tab. Ascorutini 0,5 № 50
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды
в течение месяца.
#
Rp.: Tab. «Taxofit – vitamin C» № 10
D.S. Внутрь по 1 таблетке, предварительно растворив
её в 0,5-1 стакане воды.
#
Rp.: Tab. Acidi ascorbinici 0,05 № 20
D.S. Внутрь по 0,05-0,3 в сутки в 1-3 приёма.
#
Rp.: Tab. «Taxofit-polivitamins-minerals-microelements»
D.t.d. № 10
S. Внутрь по 1 таблетке, предварительно растворив
в 0,5-1 стакане воды.
#
Rp.: Dragee «Reviti»№ 100
D.S. Внутрь по 1 драже 3 раза в день до еды.
#
Rp.: Tab. «Decameviti» obductae № 20
D.S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.
#
Rp.: Dragee «Undeviti» № 50
D.S. Внутрь по 1 драже 2-3 раза в день.
#
Rp.: Tab. «Unicap-T» № 30
D.S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день.
#
Rp.: Dragee «Oligoviti» № 30
D.S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день.
8.Антигистаминные средства.
Rp.: Tab. Tavegyli 0,001 № 20
D.S. Внутрь 0,002-0,004 в сумме на 1-2 приёма
после еды.
#
Rp.: Tab. Dimedroli 0,05 № 10
D.S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.
#
Rp.: Tab. Suprastini 0,025 № 20
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды.
#
Rp.: Tab. Diazolini 0,05 № 20
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды.
9.Кератолитические (деэпителизирующие) средства.
Rp.: Maraslavini 100,0
D.S. Для аппликаций на десну.
#
Rp.: Sol. Resorcini 5% - 25,0
D.S. Для обработки десны при гипертрофическом
гингивите.
#
Rp.: Succus Plantaginis 100,0
D.S. Для аппликаций на десну при гингивите
беременных.
#
Rp.: Befungini 100,0
D.S. Для аппликаций на десну, предварительно раз-
вести горячей водой 1:1.
10. Сульфаниламидные препараты.
Rp.: Tab. Sulfadimethoxini 0,5 № 20
D.S. В первый день 2 таблетки, в последующие дни
по 1 таблетке.
#
Rp.: Tab. Sulfaleni 0,2 № 20
D.S. В первый день 4 таблетки, в последующие дни
По 1 таблетке 1 раз в день.
#
Rp.: Tab. Biseptoli (Bactrimi) № 20
D.S. По 2 таблетки 2 раза в день после еды.
#
Rp.: Susp. Bactrimi 100,0
D.S. Для аппликации на десну.
11. Препараты, подавляющие развитие простейших и анаэробов.
Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 № 20
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
#
Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 № 20
D.S. Для аппликаций на десну, перед употреблением
приготовить 1:1 суспензию на косточковом
масле.
12. Антибиотики.
Rp.: Tab. Tetracyclini hydrochloridi obductae 0,1 № 20
D.S. Внутрь 1,0 – 0,8 в сутки по 3-4 приёма
после еды.
#
Rp.: Doxycyclini hydrochloridi 0,1
D.t.d. № 10 in capsulis.
S. Внутрь по 0,1-0,2 1 раз в сутки после еды.
#
Rp.: Tab. Oleandomycini phosphatis obductae 0,125 № 25
D.S. Внутрь 1,0-2,0 в сутки на 4-6 приёмов.
#
Rp.: Tab. Erythromycini0,1 № 10
D.S. Внутрь по 1,0-2,0 в сутки на 4-6 приёмов.
Местное лечение болезней пародонта, независимо от их формы, начинают с тщательного удаления зубного налёта и зубного камня, используя при этом ультразвуковые аппараты «Кавитрон», «Ультрастом» и др., а также экскаваторы, крючки, рашпильные гладилки, специальные щёточки и резиновые колпачки, с помощью которых полируют коронку, шейку зуба и обнажённую часть корня. После удаления зубных отложений проводят тщательную антисептическую обработку десны с помощью растворов: фурацилина 1:5000, этакридина лактата 1:1000, хлоргексидина 0,005%.
Дальнейшее медикаментозное лечение проводят по индивидуальному плану в соответствии с формой и стадией патологического процесса в пародонте.
Лечение катарального гингивита. В настоящее время катаральный гингивит рассматривается как преморбидная стадия развития пародонтита, носящая обратимый характер. Генерализованные формы катарального гингивита требует очень тщательного, упорного лечения, которое начинается с воздействия на микроорганизмы, вызывающие воспаление десны (фузосперохеты, ротовая амёба, ротовая трихомонада, грамотрицательные кокки и палочки и др.). Антимикробное лечение, относящееся к этиотропному, позволяет резко снизить риск распространения процесса на ткани пародонта.
Наиболее чувствительна микрофлора к антипротозойному препарату – трихополу. Его растворимую форму метрагил 1% используют в виде аппликаций на ватных или марлевых турундах на десну в течение 20 мин, на курс лечения 5-6 аппликаций. Наиболее выраженный антимикробный эффект оказывают мазевые аппликации трихополсодержащих препаратов («Клиостом», «Канестен», «Клион», «Флагил»), которые фиксируются на десне в течение 2 часов с помощью быстротвердеющих повязок («Септопак», «Репин», повязка на основе уснината натрия на пихтовом бальзаме – 25,0; водного дентина – 40,0; окиси цинка – 10,0). В зависимости от степени воспаления мазевые аппликации наносятся от 2 до 5 раз.
Следующий этап местного лечения - противовоспалительная терапия. Основным принципом данного этапа является применение средств, щадящих ткани пародонта и полностью исключающих сильнодействующие препараты, такие как ваготил, пиоцид, резорцин (высокие концентрации). Рекомендуется применение лекарственных средств, дающих кератопластический эффект (раствор хлорида цинка – 2-10%; болгарские препараты «Фурин-М», мараславин, полиминерол; ротокан, раствор резорцина – 1-3%, хлорофиллипт, раствор сальвина 0,2%, ромазулан и др.). Для нормализации венозного кровотока, снятие отёка десневого края рекомендуются мазевые аппликации (гепариновая мазь 5%, бутадионовая мазь 5%, троксевазиновая мазь или гель) под быстротвердеющую повязку в течение 2 часов. При выраженных аллергических реакциях у больного применяются в виде аппликаций кортикостероидные мази (гидрокортизоновая глазная мазь – 0,5%), 3-5 аппликаций на курс. Глюкокортикостероиды, кроме антиэкссудативного, оказывают десенсибилизирующее, антипролиферативное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие (мази «Синалар», «Флуцинар», «Лоринден», «Деперзолон» и др.). Противопоказанием к применению кортикостероидных мазей является наличие гнойного отделяемого.