Бактерионосительство. К субклиническому бактерионосительству относятся случаи сопутствующие кишечной дисфункции в течение 3 мес. При этом имеет место выделение шигелл с фекалиями. Реконвалесцентное бактерионосительство после клинического выздоровления.
ОСЛОЖНЕНИЯ
1. Инфекционно-токсический шок
2. гиповолемический шок (обезвоживание)
3. острая сердечная недостаточность
4. токсическая дилатация толстой кишки
5. перитонит
6. кишечное кровотечение
7. перфорация кишки и перитонит
8. дисбактериоз
Значительно реже встречается:
1. Миокардит
2. Тромбоэндокардит
3. Реактивный полиартрит
А также среди осложнений встречаются: трещины анального отверстия, геморрой, выпадение прямой кишки.
К осложнениям дизентерии относят рецидив.
Хроническая дизентерия.
Продолжается более 3 месяцев и обусловлена присутствием в организме человека одного и того же возбудителя. Иммунитет нестойкий специфический. Поэтому, чтобы поставить диагноз хроническая дизентерия нужно выделить одного и того же возбудителя. Характера малая выраженность общих проявлений и полисимптоматика. Кишечные расстройства выражены меньше чем при острое форме, но вместе с тем значительной степени выраженности достигают обменные нарушения, анемизация больных, полигиповитаминоз, тяжелый дисбактериоз и истощение.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз дизентерии в типичном случае может быть поставлен по клиническим и эпидемиологическим данным, до получения результатов специальных исследований.
Специальные методы диагностики:
1. бактериологическая диагностика: исследование фекалий.
2. Серологическая диагностика (РНГА, диагностический титр 1/200). Кровь нужно брать с 5-го дня максимальные титры на 2-й неделе болезни. Исследование проводится в динамике.
3. Экспресс-методы при эпидемических вспышках: ИФА, РИФ, иммуноабсорбция.
4. Аллергологический метод: проба с дизентерином имеет ограниченное применение, так как наличие общих антигенов у шигелл с другими микробами приводит к ложноположительным результатам.
Неспецифические методы имеют вспомогательное значение, но могут установить этиологию:
- копрологическое исследование (слизь, лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки)
- ректророманоскопия
ЛЕЧЕНИЕ: вопрос о госпитализации решает врач выявивший больного. Если вы оставили больного на дому, то надо поставить в известность территориальный центра госэпиднадзора.
Показания к госпитализации:
1. клинические
2. эпидемиологические
Среди всех больных должны быть обязательно госпитализированы:
· больные с тяжелым и среднетяжелым течением
· ослабленные больные и больные с ослабленным преморбидным фоном
· больные относящиеся к группе декретированных лиц - “пищевики “, независимо от тяжести.
· Если невозможно обеспечить на дому противоэпидемические мероприятия