Смекни!
smekni.com

Литература - Патофизиология (Лимфатическая система) (стр. 2 из 8)

быстро освобождается от большей части избытка, выделяя плаз-

му в ткани, причем кровяные тельца остаются в системе и та-

ким образом число в единице объема увеличивается. Далее, ве-

нозный застой действует лимфогенно в силу повышения фильтра-

ционного давления в капиллярах, особенно застой в кишечнике

и печени. Впрочем венозный застой не всегда ведет к усилению

лимфообразования; так, ччисло кровяных телец не изменяет-

ся(т.е.жидкая часть крови не покидает кровяное русло),если

повысить артериальное давление крови в передней половине те-

ла животного прижатем его брюшной аорты,раздражением

n.splanchici или электрическим раздражением перерезанного

продолговатого мозга. поэтому не исключена возможность, что

в первых из вышеуказанных опытов увеличение количества тка-

невой лимфы вызывается другими причинами.

2Формирование лимфы.

Лимфа представляет собой интерстициальную жидкость, ко-

торая течет в лимфатические сосуды. Таким образом, лимфа

имеет почти тот же состав, что и тканевая жидкость в тех

частях тела, из которых лимфа вытекает. Тем не менее, среди

многих физиологов крепнет убеждение в том, что лимфатические

сосуды могут концентрировать белки плазмы в лимфе посредс-


- 6 -

твом фильтрации воды и электролитов наружу по отношению к

лимфатической стенке.

Концентрация белка в интерстициальной жидкости в среднем

составляет около 2г%, и концентрация белка в лимфе, протека-

ющей из большинства периферических тканей близка к этому

значению или немного больше. С другой стороны, лимфа, кото-

рая формируется в печени, содержит белок в концентрации 6г%

или выше, и лимфа, оттекающая от кишечника, характеризуется

концентрацией белка от 3 до 5г%. Поскольку более чем полови-

на лимфы происходит из печени и кишечника, грудная лимфа,

которая представляет собой смесь лимфы -от всех участков те-

ла, обычно характеризуется концентрацией белка от 3 до 5г%.

Лимфатическая система представляет собой один из главных

путей абсорбции питательных веществ из желудочно-кишечного

тракта, она в первую очередь ответственна за всасывание жи-

ров, как описано в главе 65. На самом деле, после приема

жирной пищи, грудная лимфа иногда содержит от 1 до 2г% жира.

Наконец,даже большие частицы, такие, как бактерии, могут

проходить между эндотелиальными клетками лимфатических ка-

пилляров и таким образом попадать в лимфу. Когда лимфа про-

ходит через лимфатические узлы, эти частицы удаляются и раз-

рушаются, как описано в главе 6.

2Механизм, посредством которого белки становятся

2концентрированными в интерстициальной жидкости.

Жидкость, которая фильтруется из артериальных канальцев

в периферических тканях, таких, как подкожная жидкость,

обычно характеризуется концентрацией белков около 0,5%, хотя

средняя концентрация белка в интерстициальной жидкости почти

в 10 раз превосходит это значение. Причина этого различия

состоит в том, что небольшая часть белка, которая проходит в

тканевые пространства, реабсорбируется на венозных концах

капилляров, даже если большая часть фильтруемой воды и ионов

реабсорбируется таким образом, белки становятся концентриро-

ванными в интерстициальной жидкости до того, как они попада-

ют в лимфатическую систему.

2Общая скорость течения лимфы.

Примерно 100 мл лимфы протекает через грудной проток че-

ловека в покое в течение одного часа, и примерно 20 мл лимфы


- 7 -

попадает в кровообращение каждый час через другие каналы,

таким образом, общий определяемый ток лимфы составляет около

120 мл в час.Это составляет 1/120000 от рассчитанной скорос-

ти диффузии жидкости вперед и назад, через мембраны капилля-

ров, и это составляет десятую часть скорости фильтрации от

артериальных концов капилляров в тканевые пространства всего

тела. Эти факты показывают, что течение лимфы относительно

невелико, по сравнению с общим обменом жидкости между плаз-

мой и интерстициальной жидкостью.

2Факторы, которые определяют скорость течения лимфы.

2Давление интерстициальной жидкости.

Повышение давления интерстициальной свободной жидкости

по сравнению с ее нормальным уровнем 6,3мм рт.ст. увеличива-

ет скорость течения в лимфатических капиллярах. Увеличение

скорости течения становится прогрессивно большим при нарас-

тании давления интерстициальной жидкости до тех пор, пока

это значение давления не достигнет величины, слегка большей,

чем 0 мм рт.ст., в таком случае скорость течения достигает

максимума, он возрастает от 10 до 50 раз по сравнению с нор-

мальным. Таким образом, какой-то фактор,(кроме обструкции

лимфатической системы самой по себе), может приводить к по-

вышению интерстициального давления, что повышает скорость

течения лимфы. Такие факторы включают:

повышенное капиллярное течение;

пониженное осмотическое давление коллоидов плазмы;

повышенное содержание белков в интерстициальной

жидкости;

повышение проницаемости капилляров.

2Лимфатический насос.

Клапаны имеются во всех лимфатических каналах, типичный

канал представлен на рис.31-3 в собирающем лимфатическом со-

суде, в который впадает лимфатический капилляр. В больших

лимфатических сосудах клапаны расположены через каждые нес-

колько миллиметров, а в малых лимфатических сосудах клапаны

расположены несколько чаще, что говорит о широком распрост-

ранении клапанов.Лимфатический сосуд сжимается под давлением

по какой-либо причине, лимфа проталкивается в обоих направ-


- 8 -

лениях, но поскольку лимфатический клапан открыт только в

центральном направлении, лимфа двигается только в одном нап-

равлении. Лимфатические сосуды могут сжиматься или при сок-

ращении стенок лимфатического сосуда или при давлении от ок-

ружающих структур.

Киносъемки обнаженного лимфатического сосуда, как у жи-

вотных, так и у человека, показали, что если в какое либо

время лимфатический сосуд растягивается жидкостью,то гладкая

мускулатура в стенке сосуда автоматически сокращается.Далее,

каждый сегмент лимфатического сосуда между клапанами дейс-

твует как отдельный автоматический насос. А именно, заполне-

ние сегмента заставляет его сокращаться, и жидкость прокачи-

вается через следующий клапан в следующий лимфатический сег-

мент. Последующий сегмент таким образом наполняется, и через

несколько секунд он также сокращается; этот процесс продол-

жается вдоль всего лимфатического сосуда до тех пор, пока

жидкость наконец не истечет. В большом лимфатическом узле

этот лимфатический насос может создавать давление от 25 до

50 мм рт.ст., если выход из сосуда перекрыт.

В дополнение к прокачиванию, вызванному внутренним сок-

ращением стенок лимфатического сосуда, прокачивание могут

вызвать другие внешние факторы, которые сжимают лимфатичес-

кий сосуд. В порядке их важности, такими факторами являются:

сокращение мышц;

движение частей тела;

артериальные пульсации;

сжатие тканей предметами вне тела.

Отток лимфы от органа в общем тем значительнее, чем интен-

сиивнее работает орган. Если например раздражать у собаки

chorda tympani, то усиливается секреция подчелюстной железы,

а вместе с этим из лимфатических сосудов железы увеличивает-

ся истечение лимфы. Можно было бы думать, что это зависит от

одновременного расширения в железе кровеносных сосудов; од-

нако если отравить железу атропином и затем раздражать хор-

ду,то отток лимфы не увеличивается несмотря на то, что кро-

воснабжение железы усиливается совершенно так же,как и преж-

де. Аналогичным же образом можно усилить отток лимфы от пе-

чени, возбуждая усилеенное образование желчи путем внутри-


- 9 -

венной инъекции таурохолевокислого натрия или гемоглобина

или от поджелудочной железы, усиливая ее секрецию впрыскива-

нием секретина. Далее,уже Клод Бернар и Ранке наблюдали, что

деятельная железа или деятельный мускул извлекают воду из

протекающей по ним крови.

При попытке физико-химического истолкования этих явле-

ний следует прежде всего принять во внимание, что в общем

при процессе обмена веществ в органах большие молекулы рас-

щепляются на многочисленные малые,а так как осмотическое

давление является функцией числа молекул, то в силу этого

рука об руку с повышением обмена веществ идет и повышение

осмотического давления. В этом влиянии обмена веществ можно

убедиться, если у собаки вырезать например обе почки. Так

как функция почек состоит в том, чтобы удалять из тела избы-

ток молекул вформе конечных продуктов обмена веществ, то по

экстирпации их даже при голодании животного осмотическое

давление крови все растет и растет и следовательно точка за-

мерзания ее понижается, например с-0,56 до -0,75. Таким об-

разом можно представить себе в качестве непосредственного

эффекта работы органов усиленное всасывание ими воды из про-

текающей крови путем осмоса.

Впоследствии органы освобождаются от этого избытка во-

ды, причем в этом отношении надо принять во внимание ряд

факторов, а именно, во-первых, тургор органов; когда работа-

ющие органы очень наполняются тканевой водой, то их капсулы,

пронизанные эластическими волокнами,растягиваясь, напрягают-

ся и таким образом могут отпрессовывать жидкость (по крайней

мере при предположении, что сопротивления для течения перео-

дически изменяются). Во-вторых,всякое давление на органы

извне способствует току лимфы,и это тем более, что в лимфа-

тических сосудах имеются клапаны,допускающие подобно веноз-

ным клапанам течение только в одном направлении - в направ-