Количество ретикулоцитов в большенстве случаев снижено,
количество лейкоцитов снижается, главным образом, за счет
снижения количества нейтрофилов. Часто снижено содержание
тромбоцитов.
ПРИМЕР.
Эритроциты - 1,8 х 10 /л
Гемоглобин - 75 г/л
Ц.п. = 1,25
Ретикулоциты - 0,4%
Тромбоциты - 120 х 10 /л
Лейкоциты - 4 х 10 /л
Б Э Ю П С Л М
0 4 0 2 41 50 3
14) Апластические анемии.
Картина крови: выраженная анемия, чаще нормохромная. По
способности костного мозга к регенерации может быть а- или
гипорегенеративной. Отмечается лейкопения с выраженной гра-
нулоцитопенией. Количество тромбоцитов всегда снижено.
ПРИМЕР.
Эритроциты - 1,2 х 10 /л
Гемоглобин - 37 г/л
Ц.п. = 0,93
Ретикулоциты - 0,2%
Тромбоциты - 45 х 10 /л
Лейкоциты - 3,2 х 10 /л
Б Э Ю П С Л М
0 0 0 1 24 71 4
15) Гемолитические анемии.
Основная масса наследственных и приобретенных гемолити-
ческих анемий характеризуется нормохромией и повышенным со-
держанием ретикулоцитов, количество которых в период гемоли-
тических кризов может достигать 50-60%. Как правило отмеча-
ется более или менее выраженный нейтрофильный лейкоцитоз с
ядерным сдвигом влево. Количество тромбоцитов, как правило,
в пределах нормы. Для наследственных гемолитических анемий
характерны изменения морфологии эритроцитов: микросфероци-
- 9 -
тоз, овалоцитоз, стоматоцитоз, мишеневидность эритроцитов,
серповидность эритроцитов и др.
ПРИМЕР.
Эритроциты - 1,6 х 10 /л
Гемоглобин - 50 г/л
Ц.п. = 0,94
Ретикулоциты - 30%
Тромбоциты - 180 х 10 /л
Лейкоциты - 15 х 10 /л
Б Э М/ц Ю П С Л М
0 1 1 5 9 68 15 1
При аутоиммунных гемолитических анемиях возможна не-
большая эозинофилия.
Исключение составляет 1талассемия 0, которая характеризу-
ется гипохромной анемией и незначительным повышением уровня
ретикулоцитов, даже в период гемолитических кризов (неэффек-
тивный эритропоэз).
1II. ПЕРВИЧНАЯ ПАТОЛОГИЯ БЕЛОЙ КРОВИ.
Нарушения белой крови, как первичные изменения, чаще
всего встречаются при воспалительных и инфекционных заболе-
ваниях, и лейкозах.
Общую схему лейкограмм при воспалительных и инфекцион-
ных заболеваниях разработал Н.Н.Бобров (1949) и выделил сле-
дующие типы:
11) Нейтрофильно-эозинопенический тип.
Встречается при воспалительных и гнойно-септических
процессах (пневмония, рожа, перитонит и др.).
ПРИМЕР.
Эритроциты - 4,2 х 10 /л
Гемоглобин - 130 г/л
Ц.п. = 1,0
Ретикулоциты - 0,9%
Лейкоциты - 24 х 10 /л
Б Э М/ц Ю П С Л М
0 0 2 18 24 44 10 2
12) Нейтрофильно-эозинофильный тип.
Встречается при воспалительных и инфекционных заболева-
ниях, протикающих с аллергическим компонентом (коллагенозы,
- 10 -
острые аллергозы, скарлатина, некоторые формы легочного ту-
беркулеза идр.).
ПРИМЕР.
Эритроциты - 4,4 х 10 /л
Гемоглобин - 132 г/л
Ц.п. = 0,9
Ретикулоциты - 0,7%
Лейкоциты - 16 х 10 /л
Б Э Ю П С Л М
0 18 2 10 60 8 2
13) Тип нейтропенической фазы угнетения.
Встречается при тифо-паратифозных заболеваниях, гриппе,
бруцеллезе, кори и т.д.
ПРИМЕР.
Эритроциты - 3,9 х 10 /л
Гемоглобин - 120 г/л
Ц.п. = 0,92
Ретикулоциты - 0,9%
Лейкоциты - 3,8 х 10 /л
Б Э Ю П С Л М
0 0 0 18 24 56 2
14) "Протозойный" тип.
Наблюдается при малярии, клещевом спирохетозе.
ПРИМЕР.
Эритроциты - 3,5 х 10 /л
Гемоглобин - 100 г/л
Ц.п. = 0,86
Ретикулоциты - 5%
Лейкоциты - 4,4 х 10 /л
Б Э Ю П С Л М
0 2 0 2 42 42 12
15) Моноцитарно-лимфоцитарный тип.
Встрачается при инфекционном мононуклеазе, инфекционном
лимфоцитозе, некоторых капельных инфекциях (коклюш, краснуха
и др.).
ПРИМЕР.
Эритроциты - 3,8 х 10 /л
Гемоглобин - 110 г/л
- 11 -
Ц.п. = 0,87
Ретикулоциты - 1,2%
Лейкоциты - 18 х 10 /л
Б Э Ю П С Л М
0 1 1 6 16 62 14
16) Агранулоцитоз.
ПРИМЕР.
Эритроциты - 3,0 х 10 /л
Гемоглобин - 100 г/л
Ц.п. = 1,0
Ретикулоциты - 0,5%
Лейкоциты - 1 х 10 /л
Б Э Ю П С Л М
0 0 0 6 4 89 1
1КАРТИНА КРОВИ ПРИ ЛЕЙКОЗАХ.
11) Острый миелобластный лейкоз.
ПРИМЕР.
Эритроциты - 2,4 х 10 /л
Гемоглобин - 80 г/л
Ц.п. = 1,0
Ретикулоциты - 0,5%
Тромбоциты - 105 х 10 /л
Лейкоциты - 56 х 10 /л
Б Э М/б П/м М/ц Ю П С Л М
0 0 55 3 0 0 1 11 23 7
12) Острый лимфобластный лейкоз.
ПРИМЕР.
Эритроциты - 3,3 х 10 /л
Гемоглобин - 100 г/л
Ц.п. = 0,91
Ретикулоциты - 0,6%
Тромбоциты - 130 х 10 /л
Лейкоциты - 36 х 10 /л
Б Э Ю П С Л/б П/л Л М
0 0 0 3 17 52 3 23 2
Примечание: М/б - миелобласты; П/м - промиелоциты; М/ц
- миелоциты; Л/б - лимфобласты; П/л - пролимфоциты.
Для острых лейкозов характерно отсутствие или резкое
- 12 -
снижение промежуточных форм (наличие бластных форм и зрелых
форм, и отсутствие или снижение созревающих в пределах одно-
го поврежденного ростка), которое называется 1лейкемическим
1провалом или лейкемическим зиянием.
13) Хронический миелолейкоз:
1а) развернутая стадия.
ПРИМЕР.
Эритроциты - 3,8 х 10 /л
Гемоглобин - 135 г/л
Ц.п. = 1,1
Ретикулоциты - 0,8%
Тромбоциты - 145 х 10 /л
Лейкоциты - 28 х 10 /л
Б Э М/б П/м М/ц Ю П С Л М
5 6 1 4 6 9 14 45 8 2
1б) терминальная стадия.
ПРИМЕР.
Эритроциты - 2,2 х 10 /л
Гемоглобин - 73 г/л
Ц.п. = 1,0
Ретикулоциты - 0,4%
Тромбоциты - 50 х 10 /л
Лейкоциты - 69 х 10 /л
Б Э М/б П/м М/ц Ю П С Л М
12 6 56 4 0 0 4 12 5 1
14) Хронический лимфолейкоз.
ПРИМЕР.
Эритроциты - 4,2 х 10 /л
Гемоглобин - 130 г/л
Ц.п. = 1,0
Ретикулоциты - 0,7%
Тромбоциты - 160 х 10 /л
Лейкоциты - 48 х 10 /л
Б Э Ю П С Л/б П/л Л М
0 0 0 1 19 0 2 76 2
В полях зрения тени Гумпрехта - раздавленные ядра лим-
фоцитов.
Таким образом, для хронических лейкозов не характерен
- 13 -
лейкемический провал. Для хронического миелолейкоза харак-
терна 1"базофильно-эозинофильная ассоциация" 0, т.е. увеличение
количества базофилов и эозинофилов. Хотя этот гематологичес-
кий симптом и не является обязательным. Иногда может встре-
титься изолированное повышение содержания либо базофилов ли-
бо эозинофилов. При хроническом лимфолейкозе "базофильно-эо-
зинофильной ассоциации" не наблюдается.
1ЛИТЕРАТУРА:
1. Кассирский И.А., Алексеев Г.А. Клиническая гематоло-
гия.-М.:Медицина,1970.-800с.
2. Даштаянц Г.А. Клиническая гематология.-Киев:Здо-
ров"я,1978.-288с.
3. Руководство по гематологии: В 2 т./Под ред. А.И.Во-
робьева.-2-е изд., перераб. и доп.-М.:Медицина,1985.
4. Ковалева Л.Г. Острые лейкозы.-М.:Медицина,1990.-272с.