Вакцинация в 12 месяцев однократно подкожно.
Ревакцинация в 6-7 лет подкожно по 0.5 мл.обязательно проверяют титр антител противокоревых ( РТГА - 1/4, РПГА - титр 1/10 и выше - проверка напряженности иммунитета). Эти титры указывают на хороший противокоревой иммунитет и в случае контакта с больным корью противокоревой гамма-глобулин можно не вводить.
5. ПРОТИВОПАРОТИТНАЯ ВАКЦИНА. Представляет собой живые ослабленные паротитные вирусы штамма Л3. Вакцинация в 14 месяцев однократно.
Причины заболеваемости среди привитых детей.
1. Использование инактивированной вакцины ( неправильное хранение или транспортировка)
2. нарушение техники введения вакцины ( горячий шприц, или слетает шприц и иглы).
3. Использование вакцины через один час и более после разведения.
4. Несоблюдение интервала между введениями вакцин и гамма-глобулина - например если сразу ввели гамма-глобулин и вакцину - одно другое обезвредит.
Поствакцинальные осложнения.
БЦЖ:
1. усиленная местная реакция - инфильтрат более 10 мм и некроз с длительно мокнущей поверхностью
2. холодный абсцесс - плотный инфильтрат на месте введения вакцины, как результат подкожного введения ( нужно вводить внутрикожно).
3. Регионарный лимфаденит - плотный безболезненный увеличенный лимфоузел, на 6-8 неделе появляется флюктуация, свищ и затем кальцификация лимфоузла.
4. Келлоидные рубцы - на месте введения вакцины образуется рубец диаметром 2 -2.5 см, с выраженным зудов. Келлоидные рубцы оперировать нельзя, так как будут еще большие рубцы.
5. Поражение кожи типа волчанки (остеомиелит, кератоконъюктивит)
6. генерализация инфекции ( очень редко).
ПОЛИОМИЕЛИТНАЯ ВАКЦИНА.
1. Аллергическая реакция ( дерматит, отек Квинке, крапивница)
2. легкие парезы , параличи ( при передозировке вакцины - вакциноассоциированный полиомиелит)
3. дисфункция кишечника
АКДС - дает наиболее большее количество осложнений , за счет коклюшного компонента.
1. Сильная общая реакция - гипертермия, интоксикация, беспокойство
2. плотный инфильтрат на месте введения диаметром более 2 см, может нагнаиваться с образованием абсцесса или флегмоны.
3. Осложнения со стороны ЦНС:
· пронзительный крик или визг ребенка после введения вакцины ( является абсолютным противопоказанием к ревакцинации).
· Судорожный синдром ( возникает как правило на 2-3 день после вакцинации).
· Малые судорожные припадки ( по типу pti mal - кивки, клевки.
· Энцефаломиелит или энцефалопатия либо энцефалит сопровождающиеся длительными судорожными состояниями.
· Судорожный синдром на фоне гипертермии сопровождающийся потерей сознания
4. аллергические осложнений ( сыпь, отек Квинке, обструктивный синдром, ложный круп и т.д.
5. коматозные реакции.
КОРЕВАЯ ВАКЦИНА
1. гипертермия
2. кореподобная сыпь ( но в отличие от кори нет этапности высыпаний и интоксикации).
3. Фебрильные судороги
4. поствакцинальный энцефалит
5. аллергические реакции
6. тромбоцитопеническая пурпура
ПРОТИВОПАРОТИТНАЯ ВАКЦИНА. Как правило осложнений не дает , но иногда бывают:
1. токсические реакции ( повышение температуры , боли в животе, однократная рвота).
2. Энцефалитические реакции или судорожный синдром ( на 7-12 день после вакцинации).
3. Аллергические реакции ( типа крапивницы, отека Квинке).
4. Серозный менингит ( с 5 по 21 день после вакцинации). Нужно дифференцировать с менингитами другой этиологии.
МЕДИЦИНСКИЕ ОТВОДЫ ОТ ПРИВИВОК.
1. Острые заболевания инфекционной и неинфекционной природы включая период реконвалесценции - не ранее 1 мес после выздоровления.
2. Вирусный гепатит А - не ранее 6 мес после выздоровления.
3. Сывороточный гепатит В - не ранее 12 мес.
4. Менингококковая инфекция - не ранее 6 мес после выздоровления.
5. Открытая форма туберкулеза - после выздоровления по заключению фтизиатра.
6. Сепсис новорожденных и ГБН - не ранее 12 мес.
7. Поражение кожи типа пиодермии , пузырчатки , абсцесса, флегмоны - по выздоровлению, для БЦЖ - не ранее чем через 6 мес.
8. Тонзиллит и кишечная инфекция - не ранее 6 мес.
9. Недоношенные дети - вопрос решается индивидуально с учетом общего состояния ребенка при достижении им нормальных возрастных показателей физического развития.
10.Внутриутробная гипотрофия 2-3 степени. Прививают не ранее , чем через 6 мес после выздоровления при нормальных возрастных весо-ростовых показателях.
P. S. Если возникла вспышка коклюшной инфекции, то срочной вакцинации непривитых детей не проводят. Только коклюш не требует экстренной вакцинации.