СМУЗ
Лекция 5
ТЕМА: МЕДИЦИНСКАЯ ДЕМОГРАФИЯ. СОВРЕМЕННЫЕ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ И ИХ ОЦЕНКА.
ПЛАН
1. Демография как наука. Статика населения. Механическое движение населения.
2. Рождаемость, воспроизводство населения.
3. Смертность младенческая смертность и естественный прирост.
Демография - это наука о население (народонаселении). Медицинская демография - это наука, которая изучает влияние социально-медицинских факторов на процессы механического и естественного движения населения и разрабатывается рекомендации по улучшению показателей здоровья населения.
Демография изучает население по двум основным направлениям - это изучение статики населения и изучение динамики населения.
Статика населения - численность и состав населения на определенный территории на какой-то момент. Состав населения изучается по ряду признаков: пол, возраст, социальные группы, профессии, уровень образования, семейное положение и т.д.)
Динамика населения изучает изменение численности населения за какой-то период времени. Включает в себя два вида движения населения:
1. Механическое движение - происходит под влиянием миграционных процессов.
2. Естественное движение происходит в результате естественных биологических процессов - рождаемости и смертности.
Основным способом изучения статики населения является перепись. Одна из первых попыток учета населения был проведена в Китае в 238 году до н.э. Первая перепись, которая отвечала современным требованиям был проведена в Бельгии в 1846 году. В России в 17-18 веках проводились попытки собрать информацию о численности населения (перепись по цехам, дворам, домам). Первая всеобщая перепись населения в России был проведена в 1897 году. Всего в нашей стране в этом столетии проводилось 8 всеобщих переписей. Последняя в 1989 году.
Требования к проведению переписи:
1. Всеобщность
2. Поименная (при дальнейшей обработке данные обезличиваются)
3. Непосредственное получение сведений от респондента (паспорт не требуется). Должная соблюдаться строгая тайна переписи.
Все информация собирается на так называемый критический момент переписи. В 1989 году таким критическим моментом был полночь с 11 на 12 января (0 часов 12 января). Если человек во время проведения переписи временно отсутствовал, то она переписывается заочно, как временно отсутствующий. В том, месте, где он проживал во время переписи его переписывают как временно проживающего. Данные о численности населения приводят по наличному населению и постоянному населению. Наличное население - лица находящиеся в момент переписи на данной территории, включая временно проживающих. Постоянное население - лица, которые постоянно проживают на данной территории, включая временно отсутствующих. В период между переписями данные о численности и составе населения можно получить из ЗАГСов. Существуют математические методы определения численности населения. Методы интраполяции - определение численности населения в годы между переписями. Метод эктсрапаляции - определение численности населения в годы после последней переписи. Чтобы воспользоваться этими методами необходимо знать среднегодовой прирост населения умножить его на число лет после последней переписи.
Показатели характеризующие статику населения используются в следующих случаях:
1. Для подсчета показателей естественного движения населения
2. Для планирования всей системы здравоохранения, для расчета потребности в лабораторно-поликлинической и стационарной помощи.
3. Для определения необходимого количества средств выделяемых из бюджета на здравоохранение.
4. Для расчета показателей характеризующих деятельность учреждений здравоохранения.
5. Для организации противоэпидемической работы.
Численности населения в России в настоящее время составляет около 148 млн. человек (53% женщины, 47% мужчины).
Разность в численности мужчин и женщин происходит в основном за счет старших возрастных групп. В возрасте 60 лет и старше на одного мужчину приходится три женщины. При рождении численность мальчиков превышает численность девочек: на 105 мальчиков рождается 100 девочек.
К 30-м годам число мужчин сравнивается с числом женщин. Есть условия для повышения уровня брачности и рождаемости. Для практического здравоохранения важен возрастной состав населения, так как он тоже влияет на показатели воспроизводства населения.
Механическое движение населения (миграция).
Миграция - это перемещение людей связанное, как правило, со сменой места жительства.
Виды миграции:
1. Безвозвратная миграция - постоянная смена постоянного места жительства
2. Временная миграция - переселение на достаточно длительный, но ограниченный срок.
3. Сезонная миграция - перемещение в определенные времена годы, как правило, летом.
4. Маятниковая миграция - регулярные поездки к месту работы или учебы из другого населенного пункта.
Миграция также бывает:
1. Внешняя - это миграция за пределы своей страны. К ней относятся эмиграция и иммиграция.
2. Внутренняя: межрайонные перемещения, переселения из села в город
Численность городского населения 74% , сельского - 20-26% (по данным последней переписи). За последние 5 лет численность сельского населения увеличилась на 2%. Это говорит о том что процесс урбанизации замедлился. Сельское население растет за счет беженцев из бывших республик СССР.
Значение миграционных процессов:
1. Урбанизация изменяет экологическую обстановку
2. Изменяется структура заболеваемости и смертности населения.
3. Процесс урбанизации требует пересмотра нормативов медицинской помощи, изменения сети медицинских учреждений.
4. Процесс урбанизации ведет к росту внебрачной рождаемости.
Маятниковая миграция способствует распространению инфекционных заболеваний, ведет к росту стрессовых ситуаций, травматизму.
Сезонная миграция ведет к неравномерной сезонной нагрузке на медицинские учреждения, влияет на показатели здоровья населения.
Показатели здоровья мигрантов существенно отличаются от показателей здоровья коренного населения.
Рождаемость и воспроизводство населения.
Рождаемость - это социально-биологическая категория, в основе которой лежат биологические факторы, то есть способность организма к воспроизведению потомства. Но в значительной степени рождаемость обусловлена и социально-экономическими причинами. Для определения интенсивности процесса рождения используется статические коэффициенты: общий и специальный.
Во первых это показатель общей рождаемости. Рождаемость - это число родившихся живыми на 1000 населения за год.
Специальные показатели:
1. Показатель общей плодовитости или фертильности - это число родившихся живыми на 1000 женщин детородного возраста (15-49 лет)
2. Повозрастные показатели плодовитости - уровень групп (как правило, берется интервал в 5 лет).
Показатель рождаемости характеризует социальное благополучие общества.
В 1993 году в России показатель рождаемости составлял 45.5 промилле. После революции отмечалось снижение этого показателя вплоть до 60-х годов. В 1069 году отмечался самый низкий показатель рождаемости 17 промилле. В середине 80-х рождаемость стала повышаться. К концу 80-х годов она начала резко падать. Сейчас в России рождаемость составляет 9.6 промилле (1994 год). В Санкт-Петербурге - 7.1 промилле (1995).
В нашей стране показатель рождаемости примерно соответствует уровню рождаемости развитых стран. В Финляндии 10 промилле, в Японии 7 промилле. Но у нас отмечается резкое падение рождаемости.
Факторы влияющие на рождаемость:
1. Уровень образования, культуры населения (чем выше уровень образования женщины, тем меньше у нее детей)
2. Национальные обычаи и традиции, религиозные установки.
3. Социально-психологические факторы (неуверенность в завтрашнем дне).
4. В России уменьшение числа женщин в возрасте 20-30 лет (период интенсивного деторождения). Это происходит за счет того, что это поколение родившееся у послевоенных детей. Численность послевоенного поколения была небольшая (“эхо войны”).
5. В России неблагоприятная тенденция в брачно-семейных отношениях. За последние 5 лет количество браков сократилось примерно на 9 %, а количество разводов увеличилось на 18.5%: большинство разводов приходится на молодые пары прожившие в браке не более 5 лет. Эти тенденции влияют на уровень внебрачной рождаемости. За последние 5 лет доля внебрачной рождаемости в городах увеличилась с 9.3 до 18.1% . 10 лет назад показатель уровня внебрачной рождаемости в селах был в 2 раза выше чем в городах. В 1994 году этот показатель сравнялся в городах и селах (примерно 17%).
Снижение интенсивности деторождения отмечается во всех возрастных группах, кроме возрастной группы от 15 до 19 лет (здесь рождаемость повышается).
Оценка уровня рождаемости.
| Общий коэффициент рождаемости в промилле | оценка уровня рождаемости |
| до 10 | очень низкий |
| 10-14.9 | низкий |
| 15 - 19.9 | ниже среднешл |
| 20 - 24.9 | средний |
| 25 - 29.9 | выше среднего |
| 30 - 39.9 | высокий |
| 40 и более | очень высокий |
Показатели воспроизводства населения.
Коэффициент суммарной плодовитости - это число детей, которое родила бы одна женщина на протяжении жизни при сохранении существующего уровня повозрастной плодовитости. К середине 60-х годов этот показатель колебался около 2. Это соответствовало простому замещению поколений. Численность не увеличивалась и не уменьшалась. Сейчас этот показатель снизился и составляет 1.4 (в городе 1.2, на селе 1.9).
Смертность населения.
Взаимодействие между процессами рождаемости и смертности обеспечивают процессы воспроизводства населения. Общую характеристику смертности дает коэффициент общей смертности. Это число умерших за год на 1000 населения. Этот коэффициент зависит от возрастного состава населения. Более точными являются показатели смертности по отдельным группам: по полу и по возрасту (возрастнополовые показатели смертности).