Нежелательно применение в повышенных дозах.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: не следует применять при патологической
склонности к кровотечениям. Нежелательно применять препарат
при одновременной терапии антикоагулянтами (например, произ-
водными кумарина, гепарином), при недостатке глюкозо-6-фосфат-
дегидрогеназы; при астме, повышенной чувствительности к сали-
цилатам и другим противовоспалительным и противоревматическим
средствам или иным аллергенам; при хронических или рецидивиру-
ющих заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, при на-
рушениях функции почек; в период беременности, особенно в
последние триместр.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: в редких случаях - гиперергические ре-
акции (например, кожные, приступы одышки); в очень редких слу-
чаях - жалобы со стороны ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения,
тромбоцитопения.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: усиливается действие анти-
коагулянтов (например, производных кумарина, гепарина); риск
желудочно-кишечного кровотечения при одновременном лечении
кортикостероидами; нежелательны сочетания со всеми нестероид-
ными противоревматическими средствами, гипогликемизирующими
средствами (производными сульфанилмочевины), метотрексатом.
Снижает эффективность действия спиронолактона, фуросеми-
да, противоподагрических средств.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомами передозировки у детей и больных
пожилого возраста могут быть головокружение и звон в ушах.
ФОРМА ВЫПУСКА: 10 или 20 таблеток в упаковке.
-----"АСПИРИН УПСА"-------------------------------------------
АСПИРИН УПСА (ASPIRINE UPSA, УПСА Лабораториез, Франция)
--------------------
СОСТАВ: 1 таблетка содержит 330 мг ацетилсалициловой
кислоты и 200 мг аскорбиновой кислоты (витамин С). Эксципиент:
глицин, бензоат натрия, безводная лимонная кислота, однонатри-
евый карбонат, поливинлпирролидон.
ФАРМАКОДИНАМИКА: болеутоляющее, жаропонижающее, при высо-
ких дозах - противовоспалительное средство, противодействует
агрегации тромбоцитов.
ФАРМАКОКИНЕТИКА: аспирин УПСА с витамином С поглощается
быстрее, чем обычный аспирин. Максимальная концентрация аце-
тилсалициловой кислоты достигается за 20 мин. Период полувыве-
дения из плазмы составляет от 15 до 30 мин. Ацетилсалициловая
кислота подвергается гидролизу в плазме с образованием салици-
ловой кислоты. Салицилат в значительной мере связан с белками
плазмы. Выведение с мочой повышается вместе с рН мочи. Период
полувыведения салициловой кислоты составляет от 3 до 9 часов и
увеличивается вместе с принимаемой дозой препарата.
ПОКАЗАНИЯ: симптоматическое лечение болезненных и/или ли-
хорадочных состояний, в частности, гриппа, насморка, сопровож-
дающихся астенией; ревматические заболевания.
ДОЗИРОВКА: в связи с содержанием ацетилсалициловой кисло-
ты в каждой таблетке назначается только взрослым и детям стар-
ше 4 лет. Таблетки растворяют в стакане воды. Взрослым, как
болеутоляющее, жаропонижающее средство назначают по 0,25-1 г в
несколько приемов, но не более 4 г в сутки (доза порядка 1-12
таблеток в сутки); как противовоспалительное средство - 0,5-2
г за один прием, но не более 6 г в сутки (доза порядка 1,5-6
таблеток за один прием - до 18 таблеток в сутки). Детям -
обычная дозировка составляет от 25 до 50 мг/кг/сутки за 4 или
5 приемов с интервалом не менее 4 часов. Ни в коем случае не
превышать дозу в 100 мг/кг/сутки; в возрасте от 10 до 15 лет
(при среднем весе ребенка от 30 до 50 кг) дневная доза -
1,5-2,5 г (4,5-7,5 таблетки в сутки), разовая доза 375-625 мг
(1-2 таблеток за один прием); от 4 до 10 лет (при среднем весе
ребенка от 16 до 30 кг) - дневная доза 800-1500 мг (2-4,5 таб-
летки в сутки), разовая доза 200-375 мг (0,5-1 таблетка за
один прием).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: абсолютные - прогрессирующая дуоденаль-
ная язва, повышенная чувствительность к салицилатам и противо-
воспалительным несалициловым средствам (бронхоспазмы, анафи-
лактическая реакция), любое геморрагическое заболевание
(конституциональное или приобретенное).
Назначение препарата в высоких дозах противопоказано при
лечении пероральными антикоагулянтами, лечении высокими дозами
метотрексата, у детей младше 4 лет.
Следует воздержаться от назначения аспирина при подагре,
ациклическом маточном кровотечении и/или меноррагии, так как
препарат может способствовать кровотечению, а также увеличи-
вать продолжительность менструаций.
Относительные противопоказания при низких дозах - почеч-
нокаменная болезнь (доза витамина С не должна превышать 1
грамм).
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: необходимо соблюдать осторожность при
назначении препарата пациентам с язвой желудка или двенадцати-
перстной кишки или кишечным кровотечением в анамнезе, при по-
чечной недостаточности, при астме. У детей при назначении пре-
парата необходимо учитывать возраст и вес тела. Аспирин повы-
шает риск кровотечения в случае хирургического вмешательства.
При безнатриевой диете при составлении ежедневного рацио-
на необходимо учитывать, что в каждой таблетке аспирина УПСА с
витамином С содержится примерно 485 мг натрия.
У животных отмечается тератогенный эффект препарата.
БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: массовое обследование
большого числа женщин не выявило каких-либо тератогенных эф-
фектов аспирина в течение первый триместр беременности при
эпизодическом приеме препарата. При долговременном лечении
аспирином имеется меньше данных о его действии.
В последнем триместре беременности ингибиторы синтеза
простагландинов могут привести к увеличению времени кровотече-
ния у матери и ребенка, к преждевременному закрытию боталлова
протока, к увеличению продолжительности схваток и перенашива-
нию. Таким образом, разовый прием аспирина в течение первых
шести месяцев беременности не причиняет вреда. Но необходимо
воздерживаться от приема препарата в последние три месяца бе-
ременности, а также от продолжительного приема в течение всей
беременности.
В период лактации многократный прием аспирина не рекомен-
дуется ввиду возможности токсического эффекта (ацидоз, гемор-
рагический синдром).
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: шум в ушах, снижение остроты слуха, го-
ловные боли обычно являются признаком передозировки; боли в
животе, язва желудка. Могут развиваться выраженные желудоч-
но-кишечные кровотечения (кровавая рвота, дегтеобразный стул)
или скрытые кровотечения, являющиеся причиной железодефицитной
анемии. Возможны геморрагические синдромы (носовое кровотече-
ние, гингиворрагия, пурпура) с увеличением времени кровотече-
ния; такие явления продолжаются от 4 до 8 дней после прекраще-
ния приема аспирина. Имеют место осложнения, связанные с
сенсибилизацией (отек Квинке, крапивница, астма, осложнения
анафилактического типа). Аспирин может увеличить продолжитель-
ность схваток и задержать роды.
Повышенные дозы витамина С (свыше 1 г) способствуют у не-
которых лиц появлению камней (оксалатов и уратов) в почках и
могут привести к гемолизу у лиц с недостаточностью глюко-
зо-фосфат-дегидрогеназы.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: противопоказаны сочетания с
метотрексатом, в особенности при высоких дозах (при этом повы-
шается токсичность); с пероральными антикоагулянтами при высо-
ких дозах повышается риск кровотечения.
Нежелательные сочетания - с пероральными антикоагулянтами
(при низких дозах повышается риск кровотечения), с тиклопиди-
ном (повышается риск кровотечения), с урикозурическими
средствами (возможно снижение урикозурического эффекта), с
другими противовоспалительными средствами. Сочетания, требую-
щие соблюдения предосторожности: с противодиабетическими
средствами (в частности, сахароснижающими сульфамидами) - по-
вышается гипогликемизирующий эффект; с антацидами - следует
соблюдать интервалы между приемами антацидов и салициловых
препаратов (2 часа); с диуретиками - при высоких дозах салици-
ловых препаратов необходимо поддерживать достаточное поступле-
ние воды, следить за функцией почек в начале лечения ввиду
возможной острой почечной недостаточности у обезвоженного
больного; с кортикоидами (глюкокортикоидами) - возможно сниже-
ние салицилемии во время лечения кортикоидами и имеется риск
передозировки салицила после его прекращения.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: следует опасаться интоксикации у пожилых
лиц и в особенности у детей младшего возраста (лечебная пере-
дозировка или случайная интоксикация, часто встречающихся у
самых маленьких детей), у которых возможен смертельный исход.
Клинические симптомы - при умеренной интоксикации возмо-
жен шум в ушах, снижение остроты слуха, головные боли, голо-
вокружения, тошнота являются признаком передозировки. Эти яв-
ления устраняются при снижении дозы.
При тяжелой интоксикации - гипервентиляция, кетоз, респи-
раторный алкалоз, метаболический ацидоз, кома, сердечно-сосу-
дистый коллапс, респираторная недостаточность, высокая гипог-
ликемия.
Лечение - быстрое удаление препарата путем промывания же-
лудка. немедленная госпитализация в специализированное учреж-
дение. Контроль кислотно-щелочного равновесия. Принудительный
щелочной диурез, гемодиализ или перитонеальный диализ в случае
необходимости.
Растворимая (шипучая) форма представляет максимальную бе-
зопасность как за счет снижения риска поглощения больших коли-
честв препарата, так и благодаря поглощению сравнительно боль-
шого количества воды, способствующей быстрому выведению.
ФОРМА ВЫПУСКА: 10 делимых растворимых ("шипучих") табле-
ток белого цвета в тубах.
-----"АСПРО С"------------------------------------------------