памила гидрохлорида, 0,25% раствор для инъекций в ампулах по 2
мл. 100 таблеток, 25 ампул в упаковке.
ИЗОПТИН SR (ISOPTIN SR, КНОЛЛЬ АГ)
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: 1 таблетка пролонгированного
действия содержит 0,12 или 0,24 г верапамила гидрохлорида.
ИСОПТИН (ISOPTIN, ГЕРМАН РЕМЕДИЕС)
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: 1 таблетка содержит 0,04 г вера-
памила гидрохлорида, 0,25% раствор для инъекций в ампулах по 2
мл. 50 таблеток в упаковке.
КАЛАН (CALAN, ВИТАС Корпорейшн)
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: 1 таблетка содержит 0,04, 0,08
или 0,12 г верапамила гидрохлорида.
ЛЕКОПТИН (LEKOPTIN, ЛЕК Д.Д. Любляна)
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: 1 драже содержит 0,08 или 0,12 г,
1 драже мите - 0,04 г, 1 таблетка ретард - 0,24 г, 1 ампула -
0,005 г верапамила гидрохлорида. 50 или 20 драже в упаковке по
0,08 или 0,12 г соответственно, 30 или 50 драже мите, 20 таб-
леток ретард, 50 ампул в упаковке.
ФАЛИКАРД (FALICARD, САЛЮТАС ФАХЛБЕРГ-ЛИСТ Фарма)
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: 1 драже содержит 0,04 или 0,08 г,
1 фильм-таблетка фаликарда ретард - 0,12 г, 1 ретард-капсула
фаликарда лонг - 0,18 г, 2 мл (1 ампула) раствора - 0,12 г ве-
рапамила гидрохлорида. 50 драже в упаковке.
ФИНОПТИН (FINOPTIN, ОРИОН Фармацевтика)
СОСТАВ: 1 таблетка содержит 40, 80 или 120 мг, 1 таблетка
депо - 200 мг, 1 мл раствора для инъекций - 2,5 мг верапамила
гидрохлорида.
ФАРМАКОДИНАМИКА: верапамил представляет собой антагонист
кальция, снижающий ток ионов кальция по медленным каналам и
содержание ионов кальция в клетке. В результате происходит
торможение расщепления АТФ, что приводит к снижению тонуса
гладкой мускулатуры. Снижая сосудистое сопротивление, верапа-
мил вызывает расширение коронарных и периферических сосудов. В
высоких дозах, в частности, верапамил снижает сократимость ми-
окарда, не оказывая существенного влияния на минутный объем
выброса крови сердцем, так как снижение периферического сопро-
тивления сосудов вызывает снижение постсистолического объема
сердца. Верапамил оказывает избирательное воздействие на сер-
дечную проводимость - тормозит спонтанную активность и подав-
ляет проводимость синусно-предсердного узла. Нормальный интер-
вал РQ увеличивается редко.
ФАРМАКОКИНЕТИКА: при пероральном приеме верапамил хорошо
всасывается (более 90%). Благодаря значительному уровню пер-
вичного метаболизма биологическая усвояемость верапамила
составляет 10-20%. Препарат метаболизируется в печени, а мета-
болиты из организма выводятся через почки.
Продолжительность периода полувыведения верапамила (во
время фазы медленного выведения) составляет от 3 до 7 часов.
При длительном приеме препарата продолжительность периода по-
лувыведения может составлять 6-9 часов.
Верапамил, в достаточных дозах (240-480 мг/сутки), эффек-
тивен при лечении стенокардии напряжения и может быть рекоме-
дован как препарат выбора при купировании приступов нестабиль-
ной стенокардии.
Антиаритмическое действие верапамила лучше всего проявля-
ется при лечении пароксизмальных суправентрикулярных тахиарит-
мий. Верапамил урежает АВ ритм у больных с мерцанием предсер-
дий и при выполнении физической нагрузки.
Антигипертензивное действие верапамила, в дозе 240-480 мг
в сутки, столь же эффективно, как действие пропранолола, пин-
долола или гидралазина при лечении гипертензии. В отличие от
прочих вазодилататоров верапамил не вызывает ни задержки жид-
кости, ни рефлекторного возбуждения симпатической нервной
системы, приводящего к приступам тахикардии. Более того, вера-
памил не способствует возникновению бронхоспазма и не оказыва-
ет влияния на концентрацию ренина в плазме.
Верапамил не оказывает воздействия на реакцию АД, связан-
ную с выполнением физической нагрузки, а при первоначально
низком уровне давления и применении препарата пиковый уровень
будет более низким, по сравнению с аналогичным, до применения
верапамила. Верапамил обладает более интенсивным гипотензивным
действием при его назначении больным пожилого возраста и боль-
ным со сниженной активностью ренина в сыровотке крови.
Прием 200 мг препарата два раза в сутки столь же эффекти-
вен, что и прием 120 мг трижды в сутки. Согласно данным
финских исследователей, верапамил даже в дозе 120 - 180 мг в
сутки, оказывал удовлетворительное гипотензивное действие.
ПОКАЗАНИЯ: артериальная гипертензия; стенокардия; состоя-
ние после перенесенного инфаркта миокарда; экстрасистолия и
тахиаритмия предсердий.
Внутривенно препарат применяется при тяжелой гипертензии
и гипертоническом кризе.
ДОЗИРОВКА: перорально принимать по 40-80 мг 3 раза в сут-
ки (начальная доза), затем по 80-160 мг 2-3 раза в сутки или
200 мг таблетки депо 1-2 раза в сутки. Парентерально - при
аритмии назначают по 5 мг (1 ампула) в виде медленного в/в
вливания. При необходимости ударные дозы можно вводить 3 раза
в сутки. Гипертонический криз - 5-10 мг (1-2 ампулы) в виде
медленного в/в вливания. Необходим ЭКГ-контроль.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: в/в введение противопоказано при АВ
блокаде II или III степени, выраженной сердечной недостаточ-
ности, кардиогенном шоке. Cоблюдать осторожность при введении
верапамила пациентам с АВ блокадой I степени, брадикардией или
гипотензией.
Верапамил не следует вводить больному, которому в течение
предыдущих 2 часов был парентерально введен какой-либо бе-
та-блокатор. Если верапамил вводится больному, регулярно при-
нимающему бета-блокаторы, необходимо с особым вниманием сле-
дить за реакцией больного на препарат.
БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: верапамил не следует
назначать в течение первого триместра беременности.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: при пероральном приеме верапамил хорошо
переносится. Высокая начальная доза может быть причиной эрите-
мы, внезапного прилива крови к лицу или головокружения, свя-
занного со снижением АД.
Наиболее частое побочное явление - запоры, которые, редко
являются причиной для прекращения лечения. Иногда отмечается
брадикардия.
При слишком быстром в/в введении верапамил, как и другие
противоаритмические препараты, оказывающие воздействие на АВ
проводимость, может вызвать полную АВ блокаду или даже асисто-
лию. В большинстве случаев асистолия длится всего несколько
секунд и синусовый ритм сердца возобновляется спонтанно. В
противном случае резкий удар в область грудины, как правило,
помогает восстановить функцию сердца. При неэффективности -
без промедления должны быть начаты реанимационные мероприятия,
включая в/в введение адреналина. В редких случаях за асистоли-
ей может последовать фибрилляция желудочков. При этом показаны
дефибрилляция сердца и введение лидокаина.
При в/в введении верапамила временно снижается АД, что
быстро компенсируется за счет увеличения минутного объема
сердца. При недостаточных компенсаторных возможностях сердца
может последовать острый приступ гипотензии. Если приподнять
ноги больного, то можно купировать этот приступ. В случае не-
обходимости следует провести быстрое в/в вливание (1-2 г глю-
коната кальция), можно рекомендовать в/в введение атропина, в
чрезвычайных случаях, в/в введение какого-либо симпатомимети-
ка, например, допамина.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при комнатной температуре.
-----ВИНКАМИН-------------------------------------------------
АЭТРОМА РЕТАРД (AETHROMA RETARD, ЛЮДВИГ МЕРКЛЕ ГМБХ, Австрия)
--------------------
СОСТАВ: 1 таблетка ретард содержит 30 мг винкамина.
ПОКАЗАНИЯ: нарушения церебрального кровообращения, голо-
вокружения, головные боли, нарушения памяти, сна, шум в ушах.
ДОЗИРОВКА: терапевтическая доза составляет 1-2 таблетки
утром и 1 таблетка вечером.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенное внутричерепное давление, бе-
ременность, значительные нарушения сердечного ритма.
ФОРМА ВЫПУСКА: 20 или 50 таблеток (с постепенным освобож-
дением действующего вещества) в упаковке.
-----ВИНПОЦЕТИН-----------------------------------------------
КАВИНТОН (CAVINTON, ГЕДЕОН РИХТЕР, Венгерская республика)
--------------------
СОСТАВ: 1 ампула содержит 10 мг, 1 таблетка - 5 мг винпо-
цетина.
СВОЙСТВА: кавинтон оказывает прямое расслабляющщее
действие на гладкую мускулатуру, вызывая расширение сосудов
мозга, усиление кровотока и улучшение снабжения мозга кислоро-
дом. Препарат способствует накоплению в тканях ц-АМФ и АТФ,
незначительно уменьшает агрегацию тромбоцитов, вызывает не-
большое снижение системного АД. Препарат способствует повыше-
нию содержания катехоламинов в тканях мозга.
ПОКАЗАНИЯ: неврологические и психические нарушения, свя-
занные с расстройствами мозгового кровообращения - нарушения
памяти; головокружения; афазия; гипертоническая энцефалопатия;
вазовегетативные симптомы в климактерическом периоде.
ДОЗИРОВКА: внутрь - по 1-2 таблетки 3 раза в сутки; под-
держивающая доза препарата - 1 таблетка 3 раза в сутки в тече-
ние длительного времени. При необходимости препарат назначают
парентерально в форме медленного в/в капельного введения; на-
чальная суточная доза - 20 мг в 500-1000 мл инфузиозного раст-
вора; максимальная суточная доза - 1 мк/кг массы тела.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: период беременности; парентеральное
введение кавинтона противопоказано пациентам с тяжелыми ишеми-
ческими заболеваниями сердца, нарушениями ритма.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: при парентеральном введении кавинтона
больным с сахарным диабетом следует контролировать уровень са-
хара в крови, т.к. в растворе препарата содержится сорбитол.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: возможно небольшое снижение АД, голо-
вокружение, тошнота, реже - тахикардия, экстрасистолия.
-----"ВИСКАЛЬДИКС"--------------------------------------------
ВИСКАЛЬДИКС (VISKALDIX, САНДОЗ Фарма ЛТД, Швейцария)