или работой на механизмах, должны соблюдать осторожность до
тех пор, пока они не определяют свою индивидуальную реакцию на
лечение.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: вискальдикс обычно хорошо переносится.
Эпизодически отмечались - головокружение, чувство усталости,
нарушения со стороны ЖКТ, нарушения сна (сходные с теми, кото-
рые отмечались при использовании других бета-блокаторов). Эти
побочные эффекты в большинстве случаев являются незначительны-
ми и носят временный характер. В редких случаях отмечались
кожные реакции и психические симптомы (депрессия, галлюцина-
ции), требовавшие прекращения лечения. Во время лечения тиа-
зидными диуретиками иногда наблюдалась тромбоцитопения и лей-
копения.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: имеющийся опыт показывает,
что одновременное применение пероральных бета-блокаторов и ан-
тагонистов кальция может быть эффективным при гипертонии, од-
нако, в/в инъекций блокаторов кальциевых каналов следует избе-
гать. Одновременное пероральное лечение антагонистами кальция
требует тщательного мониторирования, особенно, когда бета-бло-
катор (пиндолол в вискальдиксе) сочетается с антагонистом
кальция типа верапамила. Поскольку диуретики тиазидного ряда
снижают выделение лития через почки, при одновременном лечении
вискальдиксом и препаратами лития дозировки лития следует
уменьшить и тщательно следить за концентрацией лития в плазме
крови. Применение кортикостероидов и НПВП может снижать выде-
ление из организма натрия и воды, так что совместное назначе-
ние этих агентов с вискальдиксом может потребовать увеличения
дозы диуретика. Тиазидные диуретики могут подавлять действие
пероральных антикоагулянтов.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомы - брадикардия, тошнота, рвота,
ортостатические нарушения, обмороки, гипокалиемия и сопровож-
дающие ее нарушения. Лечение - в случае передозировки или ги-
перчувствительности к бета-блокаторам - 0,5-1,0 мг (или более)
атропина сульфата в/в. В случае необходимости можно вводить
изопреналина гидрохлорид, путем медленной в/в инъекции, начи-
ная с доз, составляющих приблизительно 5 мкг/мин, до достиже-
ния желательного эффекта в плане стимуляции бета-адренорецеп-
торов. В случаях, резистентных к лечению, следует рассмотреть
возможность в/в назначения 8-10 мг глюкагона гидрохлорида;
инъекцию можно повторить через час и, в случае необходимости,
далее назначить в/в вливание в дозе 1-3 мг/час. Во время этих
процедур больной должен находиться на непрерывном мониторинге.
В случае необходимости следует провести коррекцию электролит-
ного баланса.
ФОРМА ВЫПУСКА: 30 таблеток в упаковке.
-----ГАЛЛАПАМИЛ-----------------------------------------------
ПРОКОРУМ (PROCORUM, КНОЛЛЬ АГ, Германия)
--------------------
СОСТАВ: 1 таблетка содержит 0,05 г галлапамила гидрохло-
рида.
СВОЙСТВА: селективный антагонист кальция 1 типа, обладаю-
щий антиангинальной, антиаритмической и гипотензивной актив-
ностью. За счет снижения сократимости миокарда и ЧСС снижает
потребность миокарда в кислороде. Расширяет коронарные артерии
и увеличивает коронарный кровоток, а также снижает тонус глад-
кой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое
сосудистое сопротивление. Обладает антиаритмическим действием
при наджелудочковых аритмиях.
ПОКАЗАНИЯ: профилактика приступов стенокардии (в том
числе, и стенокардии Принцметала); артериальная гипертензия;
лечение и профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмаль-
ная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий,
экстрасистолия); вторичная профилактика инфаркта миокарда.
ДОЗИРОВКА: назначают по 50 мг 2-4 раза в сутки с интерва-
лами не менее 6 часов. Препарат следует принимать во время или
сразу после еды.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: выраженная брадикардия, синдром сла-
бости синусового узла, кардиогенный шок, АВ блокада II-III
степени, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, артериальная гипото-
ния, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии,
острая сердечная недостаточность, выраженные нарушения функции
печени и/или почек, период беременности и кормления грудью,
детский возраст, повышенная чувствительность к препарату.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: с осторожностью назначают препарат боль-
ным с АВ блокадой I степени, выраженной брадикардией (ЧСС ме-
нее 50 ударов в минуту), артериальной гипотонией, нарушениями
функции печени и почек, при остром инфаркте миокарда.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: могут появляться - тошнота, головокру-
жение, головная боль, покраснение лица, запоры. Иногда отмеча-
ются нервозность, заторможенность, повышенная утомляемость,
аллергические кожные реакции. При применении больших доз пре-
парата, особенно у предрасположненных пациентов, возможно воз-
никновение выраженной брадикардии, синоаурикулярной блокады,
АВ блокады, артериальной гипотонии, появление симптомов сер-
дечной недостаточности. В единичных случаях - транзиторное по-
вышение в крови активности печеночных трансаминаз, щелочной
фосфатазы; развитие внутрипеченочного холестаза.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при одновременном примене-
нии прокорума и бета-адреноблокаторов, антиаритмических
средств, ингаляционных анестетиков повышается риск возникнове-
ния брадикардии, АВ блокады, гипотонии, сердечной недостаточ-
ности.
ФОРМА ВЫПУСКА: 20, 50 или 100 таблеток в упаковке.
-----"ГЕМЕРАН"------------------------------------------------
ГЕМЕРАН (HEMERAN, СИБА-ГЕЙГИ, Швейцария)
--------------------
СОСТАВ: натриевая соль кальциевого комплекса продуктов
сульфатирования окислительно расщепленных метилэфиров полига-
лактуроновой кислоты; гепариноид.
Крем 1%, гель 1%, лосьон 1% и эмульгель 1%.
ФАРМАКОДИНАМИКА: активное вещество препарата представляет
собой гепариноид, обладающий противосвертывающим и противо-
воспалительным действием. Гемеран предназначен для лечения по-
верхностного тромбофлебита. Препарат быстро снимает напряжение
тканей, устраняет боль и вызывает приятный охлаждающий эффект.
Способствует рассасыванию поверхностных гематом. Обладает хо-
рошей переносимостью. Не вызывает аллергических реакций даже
при длительном применении.
ФАРМАКОКИНЕТИКА: при местном применении гепариноид прони-
кает через кожу в прилежащие ткани. Путем измерения тромбино-
вого времени крови было выявлено, что после нанесения крема в
количестве 4 мг на 1 кг веса всасывается 1/6-1/4 дозы. Период
полувыведения гепариноида соответствует 1-2 дням. Гепариноид
выводится с мочой и калом, частично в виде активных метаболи-
тов.
ПОКАЗАНИЯ: острый поверхностный тромбофлебит.
Профилактика и терапия сходных с тромбофлебитом явлений,
развивающихся вследствие длительного постельного режима, после
операций, в/в инъекций и вливаний. Поверхностные гематомы и
инфильтраты.
ДОЗИРОВКА: больным с сухой кожей предпочтительнее пользо-
ваться эмульгелем, кремом, или лосьоном. Эмульгель и гель об-
ладают выраженным охлаждающим действием.
Гемеран следует наносить равномерно распределяя и не ока-
зывая давления, несколько раз в сутки на неповрежденную кожу.
Его можно наносить и на болезненную область, но не втирать.
Наиболее длительного действия можно достичь нанесением
2-3 раза в сутки непосредственно на кожу или с помощью мазевой
повязки тонкого (толщиной в лезвие ножа) слоя крема. При этом,
для покрытия участка кожи величиной с ладонь, необходимо на-
нести 1 г крема (столбик длиной 4 см из туба).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: не известны.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: гемеран нельзя накладывать на открытые
раны, слизистую оболочку или конъюнктиву.
ФОРМА ВЫПУСКА: 30 и 150 г крема, 50 г геля, 50 мл лосьона
50 г эмульгеля в упаковке.
-----"ГЕМИТОН КОМПОЗИТУМ"-------------------------------------
ГЕМИТОН КОМПОЗИТУМ (HAEMITON COMPOSITUM, АВД
(Арцнаймиттельверк Дрезден ГМБХ), Германия)
--------------------
СОСТАВ: 1 таблетка содержит 0,15 мг гидрохлорида клониди-
на, 10 мг триамтерена и 5 мг гидрохлортиазида.
СВОЙСТВА: механизм действия гемитона композитум обуслов-
лен фармакологическими свойствами его составных компонентов.
Клонидин влияет на структуры ЦНС, тормозя активность вазомо-
торного центра. Понижение АД обеспечивается в результате
уменьшения тонуса и общего периферического сопротивления сосу-
дов при приеме клонидина в терапевтических дозах. Минутный
объем крови и ритм сердца понижаются незначительно. Триамтерен
является активным диуретиком, отличающимся тем, что усиливает
выделение с мочой натрия без увеличения выведения калия. Он
угнетает секрецию калия в дистальных канальцах, способен
уменьшить гипокалиемию, вызываемую производными бензодиазепи-
на, и усиливать их диуретический эффект. Диуретическое
действие гидрохлортиазида обусловлено уменьшением реабсорбции
ионов натрия и хлора в проксимальной части извитых канальцев
почек; реабсорбция калия и бикарбонатов также угнетается, од-
нако в меньшей степени. Кроме того, гидрохлортиазид оказывает
гипотензивное действие, при повышенном АД. Под влиянием произ-
водных бензотиадиазина происходит изменение обменных процессов
в клеточных мембранах эндотелиоцитов артериол и, в частности,
извлечение из клеток ионов натрия, что приводит к уменьшению
набухания эндотелиоцитов и снижению периферического сопротив-
ления сосудов.
ПОКАЗАНИЯ: артериальная гипертония II-III (IV) стадии;
ренальная гипертензия.
ДОЗИРОВКА: подбирается индивидуально в зависимости от
действия лекарства и суточных колебаний показателей АД. Исход-
но назначают по 1/2-1 таблетке в сутки, затем постепенно дозу
повышают до 6 таблеток в сутки. Средние терапевтические дозы -