ДОЗИРОВКА: на пораженное место и окружающий участок кожи
нанося 2-3 раза в сутки слой геля или мази толщиной около 1 мм
и осторожно втирают в кожу. Обработанный участок можно крат-
ковременно покрыть полиэтиленовой пленкой, причем ее края
прикрепляют лейкопластырем и затем делают повязку бинтом. При
варикозной язве гель или мазь втирают в окружающие ткани.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: геморрагический диатез, тромбоцитопе-
ния, гемофилия, склонность к кровотечениям, повышенная
чувствительность к парабенам.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: в редких случаях при применении на
больших участках возможны геморрагические осложнения
вследствие всасывания.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: потенцирует действие анти-
коагулянтов.
ФОРМА ВЫПУСКА: 30 г мази или геля в упаковке.
-----"ГЕПАТРОМБИН"--------------------------------------------
ГЕПАТРОМБИН (GEPATROMBIN, ГЕДЕКЕ/ПАРКЕ-ДЭВИС, Германия)
--------------------
СОСТАВ: 100 г мази содержат 50000 ЕД гепарина, 300 мг
алантоина, 250 г D-пантотенола и 80 мг масла Pini pumillionis.
СВОЙСТВА: действие препарата обусловлено суммой эффектов,
присущих его составным компонентам. Гепарин является антикоа-
гулянтом прямого действия, при местном применении предотвраща-
ет или ограничивает тромбообразование и улучшает местный кро-
воток, обладает противоотечным и противовоспалительным
действием, способствует регенерации соединительной ткани.
Алантоин оказывает противовоспалительное действие, повышает
обмен веществ в тканях и стимулирует пролиферацию клеток.
D-пантотенол улучшает всасывание гепарина, стимулирует грану-
ляцию и эпителизацию тканей. Эфирные масла оказывают антисеп-
тическое и обезболивающее действие.
ПОКАЗАНИЯ: тромбозы, тромбофлебиты, варикозное расширение
вен; трофические язвы голени; травмы, тендовагинит; инфильтра-
ты; лимфангит; мастит; фурункул; карбункул.
ДОЗИРОВКА: на кожу в области поражения 1-3 раза в сутки
наносят слой мази (столбик мази длиной 5 см). При заболеваниях
вен применяют повязки с мазью. При варикозных язвах мазь на-
носится в виде кольца шириной около 4 см. При фурункулах и
карбункулах 2 раза в сутки прикладывается марлевый компресс с
мазью.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: непереносимость компонентов, входящих в
состав препарата.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: препарат в форме геля наносится только
на неповрежденную кожу; при появлении аллергической реакции
препарат должен быть отменен.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: аллергические реакции (кожная сыпь, ан-
гиневротический отек, крапивница).
-----"ГЕПАТРОМБИН 50000"--------------------------------------
ГЕПАТРОМБИН 50000 (GEPATROMBIN 50000, ХЕМОФАРМ Д.Д.,
Югославия)
--------------------
СОСТАВ: 100 г мази содержат 50000 ЕД гепарина, 0,3 г
алантоина, 0,4 г D-пантотенола; 100 г геля содержат 50000 ЕД
гепарина, 0,25 г алантоина, 0,25 г D-пантотенола, 0,08 г масла
Pini silvestris и 0,08 г масла Pini pumillionis.
Далее см. гепатромбин.
ФОРМА ВЫПУСКА: 40 г мази или геля в тубах.
-----"ГИГРОТОН-РЕЗЕРПИН"--------------------------------------
ГИГРОТОН-РЕЗЕРПИН (GIGROTON-RESERPIN, СИБА-ГЕЙГИ, Швейцария)
--------------------
СОСТАВ: 1 таблетка содержит 50 мг хлорталидона (1-оксо-3-
-(3-сульфамил-4-хлорфенил)-3-гидроксиизоиндолин) и 0,25 мг ре-
зерпина.
СВОЙСТВА: действие препарата обусловлено суммой эффектов,
присущих его составным компонентам. Гигротон, подобно гидрох-
лортиазиду, блокирует реадсорбцию натрия в проксимальной части
дистальных извитых канальцев. Резерпин вызывает истощение депо
катехоламинов в постганглионарных симпатических нервных окон-
чаниях и в ЦНС, а также на довольно продолжительное время -
потерю способности к накоплению там катехоламинов. В результа-
те тонус симпатической нервной системы снижается, в то время
как активность парасимпатической нервной системы сохраняется.
Низкая дозировка обоих компонентов обеспечивает хорошую пере-
носимость препарата. Оба активных вещества обладают длительным
действием, которое вызывает постепенное снижение повышенного
АД. Длительное действие препарата позволяет назначать его в
интермиттирующих дозах.
ПОКАЗАНИЯ: длительное лечение гипертензии.
ДОЗИРОВКА: дозировку следует подбирать индивидуально;
принимать препарат после завтрака. Начальная доза составляет
0,5-1 таблетка в сутки до достижения терапевтического эффекта.
При необходимости рекомендуется постепенное увеличение дозы до
индивидуального оптимального уровня. Поддерживающая доза -
0,5-1 таблетка 3 раза в неделю.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: почечная недостаточность со значениями
остаточного азота более 100 мг/100 мл. Особую осторожность
следует проявлять при назначении препарата больным, страдающим
сахарным диабетом, а также коронарным и церебральным склерозом
в тяжелой форме, после инфаркта миокарда и энцефаломаляции.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: при наличии признаков депрессивного
настроения лечение следует проводить с помощью других гипотен-
зивных средств (например, лопресор в сочетании с каким-либо
салуретиком). Не рекомендуется одновременно назначать больному
абсолютно бессолевую диету. У больных, получающих, препараты
наперстянки, и у больных с ограниченной функцией печени пока-
зано восполнение калия с помощью диеты или путем назначения
препаратов калия (например, хлорид калия в дозе по 2-6 г в
день).
ФОРМА ВЫПУСКА: 20 или 100 таблеток в упаковке.
-----ГИДРАЛАЗИНА ГИДРОХЛОРИД----------------------------------
АПРЕСОЛИН (APRESOLINE), СЛОУ-АПРЕСОЛИН 50 (SLOW-APRESOLINE 50,
СИБА-ГЕЙГИ, Швейцария)
--------------------
СОСТАВ: 1 драже содержит 10, 25 и 50 мг, 1 ампула содер-
жит 20 мг (в виде порошка) гидралазина гидрохлорида (1-гидра-
зинофталазина гидрохлорид), 1 драже слоу-апрессолина содержит
50 мг гидралазина гидрохлорида (с пролонгированным высвобожде-
нием активного вещества).
ФАРМАКОДИНАМИКА: за счет прямого действия на тонус мышеч-
ного слоя кровеносных сосудов, преимущественно артериол, гид-
ралазин, действующее вещество апресолина, вызывает расширение
кровеносных сосудов и тем самым снижение сопротивления перифе-
рических сосудов, что в свою очередь ведет к снижению повышен-
ного АД. Особенность гидралазина состоит в том, что он также
снижает сосудистое сопротивление сосудов мозга и почек, под-
держивая тем самым нормальное почечное кровообращение на всем
протяжении длительного лечения. Гидралазин снижает АД как в
положении стоя, так и в положении лежа, не вызывая каких-либо
существенных ортостатических осложнений. Так как гидралазин не
обладает кардиодепрессивными или симпатомиметическими
свойствами, сохраняются рефлекторные механизмы регуляции,
способствующие увеличению систолического объема крови и ЧСС.
Для предупреждения рефлекторной тахикардии, как сопутствующего
явления, можно одновременно применять бета-адреноблокирующее
средство. Гидралазин, как и другие вазодилататоры, может вызы-
вать задержку соли и воды и снижать объем мочи. После в/в вве-
дения эффект наступает в течение 15-20 мин. Максимальное сни-
жение кровяного давления достигается в общем через 30 мин
после в/в инъекции.
Гидралазин особенно эффективен в комбинации с другими ги-
потензивными средствами, такими, как бета-адреноблокаторы и
диуретики.
При хронической сердечной недостаточности гидралазин,
снижая периферическое сосудистое сопротивление преимущественно
в артериальной части системы кровообращения, обусловливает
снижение постнагрузки; это вызывает снижение рабочей нагрузки
на левый желудочек сердца с увеличением ударного и минутного
объема сердца. С увеличением минутного объема сердца улучша-
ется почечный кровоток и функция почек. При необходимости сни-
жения давления наполнения левого желудочка сердца, предпочти-
тельно сочетание с венозным вазодилататором.
ФАРМАКОКИНЕТИКА: гидралазин, активное вещество апресоли-
на, после перорального применения всасывается быстро и пол-
ностью. В плазме крови он находится лишь в малом количестве в
свободной форме, большая его часть циркулирует преимущественно
в виде конъюгата, а именно в основном как гидразон пировиног-
радной кислоты. Точно определить можно только так называемый
"кажущийся" гидралазин, т.е. сумму свободного и конъюгирован-
ного гидралазина. При приеме внутрь гидралазин претерпевает
дозозависимый "эффект первого прохождения" в печени (системная
биодоступность 26-55%), который зависит от типа ацетилирова-
ния. После приема равной дозы у больных с медленным ацетилиро-
ванием уровень "кажущегося" гидралазина в крови выше, чем у
больных с быстрым ацетилированием. При приеме препарата внутрь
максимальная концентрация гидралазина в плазме крови достига-
ется через 0,5-2 часа. Связывание гидралазина с белками плазмы
крови, в основном с альбумином, достигает 88-90%. Период полу-
выведения гидралазина из плазмы крови составляет в общем 2-3
часа, однако, у больных с быстрым ацетилированием после перо-
рального применения этот период составляет примерно 45 мин. У
больных с нарушенной функцией почек при клиренсе креатинина
меньше 20 мл/мин период полувыведения увеличивается до 16
часов. Гидралазин быстро распределяется в организме и проявля-
ет специфическое сродство в отношении мышечного слоя стенок
артерий. В течение 24 часов после приема препарата внутрь при-
мерно 80% дозы выводится мочой. Большая часть гидралазина вы-
водится из организма в виде ацетилированных гидроксилированных
метаболитов, частично конъюгированных с глюкуроновой кислотой;
примерно 2-14% дозы выводится в виде "кажущегося" гидралазина.
Вид метаболитов зависит от индивидуального типа ацетилирова-
ния.
ПОКАЗАНИЯ: гипертензия (внутрь - в комбинации с другими