Смекни!
smekni.com

Литература - Фармакология (справочник) (стр. 26 из 30)

ДОЗИРОВКА: на пораженное место и окружающий участок кожи

нанося 2-3 раза в сутки слой геля или мази толщиной около 1 мм

и осторожно втирают в кожу. Обработанный участок можно крат-

ковременно покрыть полиэтиленовой пленкой, причем ее края

прикрепляют лейкопластырем и затем делают повязку бинтом. При

варикозной язве гель или мазь втирают в окружающие ткани.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: геморрагический диатез, тромбоцитопе-

ния, гемофилия, склонность к кровотечениям, повышенная

чувствительность к парабенам.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: в редких случаях при применении на

больших участках возможны геморрагические осложнения

вследствие всасывания.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: потенцирует действие анти-

коагулянтов.

ФОРМА ВЫПУСКА: 30 г мази или геля в упаковке.

-----"ГЕПАТРОМБИН"--------------------------------------------

ГЕПАТРОМБИН (GEPATROMBIN, ГЕДЕКЕ/ПАРКЕ-ДЭВИС, Германия)

--------------------

СОСТАВ: 100 г мази содержат 50000 ЕД гепарина, 300 мг

алантоина, 250 г D-пантотенола и 80 мг масла Pini pumillionis.

СВОЙСТВА: действие препарата обусловлено суммой эффектов,

присущих его составным компонентам. Гепарин является антикоа-

гулянтом прямого действия, при местном применении предотвраща-

ет или ограничивает тромбообразование и улучшает местный кро-

воток, обладает противоотечным и противовоспалительным

действием, способствует регенерации соединительной ткани.

Алантоин оказывает противовоспалительное действие, повышает

обмен веществ в тканях и стимулирует пролиферацию клеток.

D-пантотенол улучшает всасывание гепарина, стимулирует грану-

ляцию и эпителизацию тканей. Эфирные масла оказывают антисеп-

тическое и обезболивающее действие.

ПОКАЗАНИЯ: тромбозы, тромбофлебиты, варикозное расширение

вен; трофические язвы голени; травмы, тендовагинит; инфильтра-

ты; лимфангит; мастит; фурункул; карбункул.

ДОЗИРОВКА: на кожу в области поражения 1-3 раза в сутки

наносят слой мази (столбик мази длиной 5 см). При заболеваниях

вен применяют повязки с мазью. При варикозных язвах мазь на-

носится в виде кольца шириной около 4 см. При фурункулах и

карбункулах 2 раза в сутки прикладывается марлевый компресс с

мазью.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: непереносимость компонентов, входящих в

состав препарата.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: препарат в форме геля наносится только

на неповрежденную кожу; при появлении аллергической реакции

препарат должен быть отменен.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: аллергические реакции (кожная сыпь, ан-

гиневротический отек, крапивница).

-----"ГЕПАТРОМБИН 50000"--------------------------------------

ГЕПАТРОМБИН 50000 (GEPATROMBIN 50000, ХЕМОФАРМ Д.Д.,

Югославия)

--------------------

СОСТАВ: 100 г мази содержат 50000 ЕД гепарина, 0,3 г

алантоина, 0,4 г D-пантотенола; 100 г геля содержат 50000 ЕД

гепарина, 0,25 г алантоина, 0,25 г D-пантотенола, 0,08 г масла

Pini silvestris и 0,08 г масла Pini pumillionis.

Далее см. гепатромбин.

ФОРМА ВЫПУСКА: 40 г мази или геля в тубах.

-----"ГИГРОТОН-РЕЗЕРПИН"--------------------------------------

ГИГРОТОН-РЕЗЕРПИН (GIGROTON-RESERPIN, СИБА-ГЕЙГИ, Швейцария)

--------------------

СОСТАВ: 1 таблетка содержит 50 мг хлорталидона (1-оксо-3-

-(3-сульфамил-4-хлорфенил)-3-гидроксиизоиндолин) и 0,25 мг ре-

зерпина.

СВОЙСТВА: действие препарата обусловлено суммой эффектов,

присущих его составным компонентам. Гигротон, подобно гидрох-

лортиазиду, блокирует реадсорбцию натрия в проксимальной части

дистальных извитых канальцев. Резерпин вызывает истощение депо

катехоламинов в постганглионарных симпатических нервных окон-

чаниях и в ЦНС, а также на довольно продолжительное время -

потерю способности к накоплению там катехоламинов. В результа-

те тонус симпатической нервной системы снижается, в то время

как активность парасимпатической нервной системы сохраняется.

Низкая дозировка обоих компонентов обеспечивает хорошую пере-

носимость препарата. Оба активных вещества обладают длительным

действием, которое вызывает постепенное снижение повышенного

АД. Длительное действие препарата позволяет назначать его в

интермиттирующих дозах.

ПОКАЗАНИЯ: длительное лечение гипертензии.

ДОЗИРОВКА: дозировку следует подбирать индивидуально;

принимать препарат после завтрака. Начальная доза составляет

0,5-1 таблетка в сутки до достижения терапевтического эффекта.

При необходимости рекомендуется постепенное увеличение дозы до

индивидуального оптимального уровня. Поддерживающая доза -

0,5-1 таблетка 3 раза в неделю.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: почечная недостаточность со значениями

остаточного азота более 100 мг/100 мл. Особую осторожность

следует проявлять при назначении препарата больным, страдающим

сахарным диабетом, а также коронарным и церебральным склерозом

в тяжелой форме, после инфаркта миокарда и энцефаломаляции.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: при наличии признаков депрессивного

настроения лечение следует проводить с помощью других гипотен-

зивных средств (например, лопресор в сочетании с каким-либо

салуретиком). Не рекомендуется одновременно назначать больному

абсолютно бессолевую диету. У больных, получающих, препараты

наперстянки, и у больных с ограниченной функцией печени пока-

зано восполнение калия с помощью диеты или путем назначения

препаратов калия (например, хлорид калия в дозе по 2-6 г в

день).

ФОРМА ВЫПУСКА: 20 или 100 таблеток в упаковке.

-----ГИДРАЛАЗИНА ГИДРОХЛОРИД----------------------------------

АПРЕСОЛИН (APRESOLINE), СЛОУ-АПРЕСОЛИН 50 (SLOW-APRESOLINE 50,

СИБА-ГЕЙГИ, Швейцария)

--------------------

СОСТАВ: 1 драже содержит 10, 25 и 50 мг, 1 ампула содер-

жит 20 мг (в виде порошка) гидралазина гидрохлорида (1-гидра-

зинофталазина гидрохлорид), 1 драже слоу-апрессолина содержит

50 мг гидралазина гидрохлорида (с пролонгированным высвобожде-

нием активного вещества).

ФАРМАКОДИНАМИКА: за счет прямого действия на тонус мышеч-

ного слоя кровеносных сосудов, преимущественно артериол, гид-

ралазин, действующее вещество апресолина, вызывает расширение

кровеносных сосудов и тем самым снижение сопротивления перифе-

рических сосудов, что в свою очередь ведет к снижению повышен-

ного АД. Особенность гидралазина состоит в том, что он также

снижает сосудистое сопротивление сосудов мозга и почек, под-

держивая тем самым нормальное почечное кровообращение на всем

протяжении длительного лечения. Гидралазин снижает АД как в

положении стоя, так и в положении лежа, не вызывая каких-либо

существенных ортостатических осложнений. Так как гидралазин не

обладает кардиодепрессивными или симпатомиметическими

свойствами, сохраняются рефлекторные механизмы регуляции,

способствующие увеличению систолического объема крови и ЧСС.

Для предупреждения рефлекторной тахикардии, как сопутствующего

явления, можно одновременно применять бета-адреноблокирующее

средство. Гидралазин, как и другие вазодилататоры, может вызы-

вать задержку соли и воды и снижать объем мочи. После в/в вве-

дения эффект наступает в течение 15-20 мин. Максимальное сни-

жение кровяного давления достигается в общем через 30 мин

после в/в инъекции.

Гидралазин особенно эффективен в комбинации с другими ги-

потензивными средствами, такими, как бета-адреноблокаторы и

диуретики.

При хронической сердечной недостаточности гидралазин,

снижая периферическое сосудистое сопротивление преимущественно

в артериальной части системы кровообращения, обусловливает

снижение постнагрузки; это вызывает снижение рабочей нагрузки

на левый желудочек сердца с увеличением ударного и минутного

объема сердца. С увеличением минутного объема сердца улучша-

ется почечный кровоток и функция почек. При необходимости сни-

жения давления наполнения левого желудочка сердца, предпочти-

тельно сочетание с венозным вазодилататором.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: гидралазин, активное вещество апресоли-

на, после перорального применения всасывается быстро и пол-

ностью. В плазме крови он находится лишь в малом количестве в

свободной форме, большая его часть циркулирует преимущественно

в виде конъюгата, а именно в основном как гидразон пировиног-

радной кислоты. Точно определить можно только так называемый

"кажущийся" гидралазин, т.е. сумму свободного и конъюгирован-

ного гидралазина. При приеме внутрь гидралазин претерпевает

дозозависимый "эффект первого прохождения" в печени (системная

биодоступность 26-55%), который зависит от типа ацетилирова-

ния. После приема равной дозы у больных с медленным ацетилиро-

ванием уровень "кажущегося" гидралазина в крови выше, чем у

больных с быстрым ацетилированием. При приеме препарата внутрь

максимальная концентрация гидралазина в плазме крови достига-

ется через 0,5-2 часа. Связывание гидралазина с белками плазмы

крови, в основном с альбумином, достигает 88-90%. Период полу-

выведения гидралазина из плазмы крови составляет в общем 2-3

часа, однако, у больных с быстрым ацетилированием после перо-

рального применения этот период составляет примерно 45 мин. У

больных с нарушенной функцией почек при клиренсе креатинина

меньше 20 мл/мин период полувыведения увеличивается до 16

часов. Гидралазин быстро распределяется в организме и проявля-

ет специфическое сродство в отношении мышечного слоя стенок

артерий. В течение 24 часов после приема препарата внутрь при-

мерно 80% дозы выводится мочой. Большая часть гидралазина вы-

водится из организма в виде ацетилированных гидроксилированных

метаболитов, частично конъюгированных с глюкуроновой кислотой;

примерно 2-14% дозы выводится в виде "кажущегося" гидралазина.

Вид метаболитов зависит от индивидуального типа ацетилирова-

ния.

ПОКАЗАНИЯ: гипертензия (внутрь - в комбинации с другими