СОДЕРЖАНИЕ
1)ВВЕДЕНИЕ............................................................................................................
2)ВИДЫ НАРКОТИКОВ..............................................................................................
3)ДИАГНОСТИКА НАРКОТИЧЕСКОГО ОПЬЯНЕНИЯ
СПОСОБЫ РАСПОЗНОВАНИЯ И ПОДВЕРЖДЕНИЯ
УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ.........................................................................
4)ПРОФИЛАКТИКА И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ
ЛЕЧЕНИЕ ГЕРОИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ ..........................................................
5)ЛЕЧЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ЭКСТРЕНЫХ СОСТОЯНИЙ...............................................
6)ПОНЯТИЕ "ЗДОРОВЬЕ" И "БОЛЕЗНЬ" В КЛИНИКЕ НАРКОМАНИЙ.....................
7)СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.......................................................................................
Введение
Решение проблемы немедицинского потребления наркотических веществ на
территории Российской Федерации в настоящее время вышло в разряд
первоочередных задач, стоящих перед государством, и тесно связано с
современным состоянием российского общества, которое чаще всего
определяется специалистами как нестабильное и даже кризисное.
Состояние химической зависимости, развивающееся у того или иного
индивида, является результатом воздействия совокупности факторов как
биологического, так и психологического и социального порядков.
Следует отметить, что конкретное (индивидуальное) сочетание причин,
приводящих к формированию нарко- и токсикоманий, различно у каждого
пациента наркологической клиники. С одной стороны, очевидные успехи
биологической наркологии позволяют более четко выявлять
нейробиологические и генетические основы патологических процессов,
лежащих в основе потребления различных психоактивных веществ. С
другой, происшедшее в пореформенной России снижение жизненного
уровня населения и сопровождающие этот процесс явления негативно
влияют на эффективность медицинских мероприятий.
Вопрос о причинах, порождающих, особенно среди несовершеннолетних и
лиц молодого возраста, различные формы зависимости как массовое,
эпидемическое явление представляет собой на сегодняшний день один из
актуальных аспектов эффективной борьбы с нарко- и токсикоманиями.
Без изучения причин и факторов, приводящих к развитию химической
зависимостью от различных психоактивных агентов, невозможно
адекватно планировать тактику и стратегию профилактических, лечебных
и реабилитационных мероприятий у потребителей психоактивных веществ
(ПАВ).
Описание метода
Данное пособие представляет собой анализ комплекса факторов
оказывающих негативное влияние на распространение одурманивающих
веществ среди несовершеннолетних в современной России.
Рассматриваются как социальные и микросоциальные, так и
индивидуально- психопатологические и психологические предикторы
наркотизма, ставшие актуальными в течение последнего десятилетия.
Преморбидные психопатопатологические расстройства у
несовершеннолетних наркоманов представлены в оригинальной авторской
трактовке.
Социальные факторы
Нестабильная экономическая ситуация, характеризующаяся снижением
жизненного уровня большей части населения России, уменьшением
деловой активности, существенным уровнем безработицы в ряде
регионов, отсутствием понимаемых и осознаваемых людьми условий
для быстрого улучшения ситуации, приводит к состоянию так
называемой "социальной депрессии", отсутствию чувства личной
перспективы и значимости. Рекламируемые некоторыми средствами
массовой информации (СМИ) высокие стандарты индивидуального
благосостояния, которые сформированы под влиянием зарубежной
кино- и телепродукции, приводят к формированию у части
психически незрелой молодежи имитационных моделей поведения.
Роль наркотических и психоактивных веществ, в имитации
"благоденствия" весьма существенна.
Отсутствие целостной информационной стратегии, ориентирующей
молодое поколение страны на "сохранение" собственного здоровья и
работоспособности, как основного и обязательного фактора
собственного жизненного благополучия.
Неосторожное и зачастую легкомысленное обращение с материалами о
наркотиках в отдельных средствах массовой информации, приводящее
к формированию "нездорового" интереса к потреблению и
потребителям, "позитивного" к ним отношения.
Навязанная, определенными кругами, обществу дискуссия о
"целесообразности" легализации наркотических веществ в России, в
том числе однобокое и тенденциозное освещение опыта
"легализации" марихуаны в Нидерландах и Испании, с умолчанием об
отрицательных последствиях этого шага.
Тенденция к "гуманизации" в отношении к наркомании как
общественному явлению, зачастую носящая абстрактный характер,
без учета реальных условий, к которым относятся:
высокий уровень экономической и уголовной преступности в стране;
низкая степень правового воспитания граждан;
недостаточная степень эффективности деятельности исполнительной
власти;
Недостаточно разработанная молодежная политика, отсутствие у
молодежи реальных форм индивидуального самовыражения, сокращение
"позитивных форм" досуга, излишняя коммерциализация досуговых и
образовательных учреждений.
Недостаточная степень гражданского сознания.
Пробелы в федеральном законодательстве, особенно в вопросах
обеспечения населения антинаркотической пропагандой и
противодействия пропаганде наркотиков.
Микросоциальные факторы
Значительная роль среди этиологических факторов, приводящих к
формированию аддиктивного поведения у несовершеннолетних,
традиционно отводится семье. Влияние микросреды (ближайшего
окружения индивида), куда, безусловно, включаются близкие
родственники с индивидуально присущими социально- психологическими
характеристиками, в рядя случаев является основным патогенным
фактором в генезе наркологических заболеваний.
Одним из основных негативных последствий снижения жизненного уровня
населения, является уменьшение роли семьи как ключевого социального
института, обеспечивающего общественную стабильность. Здесь, помимо
традиционных семейных дисгармоний, следует выделить несколько
совершенно новых факторов:
Изменение "системы ценностей" в сочетании с ревизией прошлого
приводит к снижению авторитета старшего поколения в глазах
молодежи.
Алкоголизм одного или обоих родителей в современных условиях
является более значимым фактором риска заболеваемости нарко- и
токсикоманиями у детей и подростков, ввиду более быстрой
десоциализации больных хроническим алкоголизмом, потерей ими
источников средств существования, и в ряде случаев жилья, что в
свою очередь обусловлено низким уровнем социальной помощи этому
контингенту.
Низкая степень религиозности общества как основы для этических и
моральных стандартов семьи, на фоне разрушения этических
концепций и постулатов времен социализма.
Не достаточная информированность родителей в вопросах
формирования антинаркотических установок в сознании детей.
Психопатологические факторы
Нарушения поведения у детей и подростков, сопровождающиеся
немедицинским потреблением психоактивных веществ, и в частности
относящихся к наркотическим, могут быть обусловлены различными
психологическими (или психиатрическими) причинами. В последние
десятилетия расстройства и особенности поведения у детей и
подростков по разному понимаются и классифицируются различными
исследователями (G. Heuyer, J.Dublineau, работы разных лет, Michaux
L, 1953, Stutte H, 1960, Ушаков Г.К.,1971; 1987, Ковалев В.В. работы
разных лет). Нечетко ограничены симптоматические рамки психических
заболеваний, например шизофрении (Личко А.Е., 1985). Таким образом,
то или иное расстройство (или психическая особенность) вряд ли может
быть классифицировано с точки зрения семиотики в достаточной степени
корректно. Исходя из сказанного, авторы настоящего пособия
попытались выделить психологические (психиатрические) признаки по
принципу феноменологического существования. Из традиционно
рассматриваемых в клинике подростковой и детской психиатрии
специфических возрастных психопатологических синдромов (странных
увлечений, метафизической интоксикации и гебоидного) нам встречался,
в основном, лишь последний. Как известно, гебоидный синдром,
описываемый в свое время как "моральное помешательство", имеет
следующие основные симптомы (в понимании Г.В. Морозова):
Огрубление личности с нивелировкой понятий добра и зла, а- и
антисоциальными тенденциями, утратой интереса к учебе и
общественно полезному труду.
Расторможение "низших" влечений.
Психический инфантилизм.
Имеются симптомы, наиболее характерные для раннего гебоида
(наблюдающегося у детей 11-13 лет), и в частности , так называемый
"бред семейной ненависти". Данный симптом проявляется в
некорригируемом негативном отношении ребенка фактически к любым
действиям родственников в отношении себя.
Как показал опыт работы клиники детской и подростковой наркологии
научно-исследовательского института наркологии Минздрава Российской
Федерации, в поле зрения врача психиатра-нарколога чаще всего
попадают больные с гебоидным синдромом, наблюдающимся вне рамок
шизофренического процесса, но обнаруживающие неврологическую
микроорганическую симптоматику. В то же время, обычно нерезко
выраженные в преморбидном периоде признаки гебоидного синдрома
усиливаются при присоединении наркотизации. По мнению авторов, при
наркоманиях гебоидный синдром служит как этиологическим фактором в