К суррогатам алкоголя относятся химические препараты, которые иногда принимают внутрь с целью опьянения в качестве заменителей этилового алкоголя. Различают ложные и истинные заменители алкоголя. Ложные — это технические жидкости, в состав которых этиловый алкоголь не входит (они содержат этиленгликоль, ацетон, метиловый спирт, дихлорэтан); истинные заменители содержат этиловый спирт, к ним относятся медикаменты (настойки заманихи и чемерицы, растирки и пр.), парфюмерные косметические средства (одеколоны, лосьоны, эликсиры).
Этиленгликоль входит в состав тормозной жидкости для автомобилей. В организме человека он разлагается до очень токсичных продуктов: гликолевой и щавелевой кислот. В результате поражается центральная нервная система — отмечаются резкое возбуждение, судороги, а затем и потеря сознания, нарушение дыхания и деятельности сердца. В связи с образованием нерастворимых солей щавелевой кислоты, закупоривающих почечные канальцы, развивается острая почечная недостаточность.
Во врачебной практике известно немало трагических случаев массовых отравлений этиленгликолем и метиловым спиртом, которые по ошибке принимались внутрь вместо этилового спирта, в результате чего люди погибали.
При попадании внутрь ацетона раздражается пищеварительный тракт и возникает длительно текущее воспаление слизистой оболочки желудка — гастрит.
Наиболее тяжелые поражения организма отмечаются при отравлении дихлорэтаном, который широко используется как растворитель для химической чистки одежды, для склеивания магнитофонной пленки и т. д. Он действует практически на все органы, в первую очередь на сердечно-сосудистую систему, печень и почки. Быстро развивается сердечно-сосудистая недостаточность, которая очень трудно поддается лечению; возникает бессознательное состояние с выраженными судорогами. Дихлорэтан — очень сильный яд.
Медикаменты, содержащие этиловый алкоголь, широко распространены в продаже и поэтому легко доступны населению. Настойки заманихи и чемерицы, используемые с целью опьянения, содержат вещества (сердечные гликозиды — вератрин, провератрин и т. д.), которые вызывают замедление сердечного ритма, что впоследствии может привести к развитию сердечной недостаточности.
Некоторые лекарства, предназначенные для наружного употребления, содержат в своем составе анестезин, который в токсических дозах может стать причиной поражения крови. Кровь при этом теряет способность переносить кислород к органам и тканям, наступает кислородное голодание организма. Кожа и слизистые оболочки становятся синего цвета, кровь приобретает шоколадный оттенок, как при отравлении анилином или селитрой.
Парфюмерные и косметические средства содержат этиловый алкоголь и при попадании внутрь вызывают преимущественно признаки алкогольного отравления. Вместе с тем выражено их раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и печень, что может привести к развитию острого гастрита и гепатита.
Лица, страдающие алкоголизмом, употребляют и спиртовую морилку, предназначенную для обработки мебели. Кроме этилового алкоголя, она содержит красящее вещество нигрозин. При приеме ее внутрь, помимо явного отравления, кожа и слизистые оболочки прокрашиваются в синий цвет, который держится несколько месяцев как постоянное напоминание пострадавшему о недопустимости употребления заменителей алкоголя.
Вредное воздействие на организм оказывает самогон. При его изготовлении образуется большой процент сивушных масел, отрицательно влияющих на функции желудка и печени.
Меры первой помощи при отравлении любым суррогатом алкоголя в основном однотипны. Если больной в сознании, срочно очищают ему желудок, давая внутрь 3—4 стакана воды (лучше с добавлением в каждый стакан одной чайн. л. пищевой соды) и вызывают рвоту, надавливая ложкой на корень языка (делают это осторожно, чтобы не повредить слизистую оболочку глотки). После этого дают выпить крепкого чаю или кофе. Больным в бессознательном состоянии промывать желудок могут только медработники, обычно бригада скорой помощи. До ее приезда больного укладывают без подушки, лучше на живот, голову его поворачивают в сторону, чтобы избежать попадания в дыхательные пути рвотных масс при самопроизвольной рвоте; дают вдыхать пары нашатырного спирта.
Первая помощь при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем имеет свои особенности. Пострадавшему дают выпить, если он в сознании, 100—150 мл этилового спирта (водки). Тяжесть состояния при этом отравлении обусловлена продуктами распада метилового спирта и этиленгликоля в организме, а этиловый спирт замедляет этот распад, являясь хорошим противоядием.
Во избежание тяжелых отравлений категорически запрещается принимать внутрь любые заменители алкоголя, неизвестные спирты и лекарственные препараты, предлагаемые медицински необразованными лицами. Никогда нельзя определять вид химического препарата по цвету и запаху. Иногда это может стоить жизни.
7.3. ОТРАВЛЕНИЕ ГРИБАМИ
Острые отравления грибами довольно часты, особенно осенью и весной. Впрочем, отравления ими отмечаются в течение всего года. Это объясняется тем, что при возросшем увлечении сбором грибов и их массовой заготовке население недостаточно хорошо разбирается в них. Кроме того, к тяжелым последствиямможет привести плохая обработка грибов или некачественное их приготовление.
Грибы — ценный продукт питания, обладающий высокими пищевыми качествами. На территории РФ растет около 100 видов съедобных грибов. По общепринятой классификации грибы делят на съедобные, условно съедобные, т. е. требующие специальной кулинарной обработки перед употреблением в пищу (сморчок, строчок, волнушка), и ядовитые, которые содержат специфический для данного вида грибной токсин (яд). Причинами острых отравлений обычно являются ядовитые или условно съедобные грибы.
Из ядовитых грибов наиболее распространены бледная поганка, мухомор, некоторые виды ложных опят, сатанинский гриб. Особенно тяжело протекает отравление бледной поганкой, при котором погибает до 90% отравившихся. Этот гриб содержит две группы ядовитых веществ: быстро действующий фаллоидин и медленно действующий, но более токсичный аманитин. Оба они вызывают тяжелое поражение печени и почек.
При отравлении бледной поганкой можно выделить 4 периода: скрытый (длится от 8 до 24 час. с момента употребления грибов); поражение желудочно-кишечного тракта(длится от 1 до 6 сут.), при этом организм в связи с поносом быстро теряет большое количество воды и необходимых для жизнедеятельности солей; нарушение функции печени и почек (начинается на 5—6-е сутки); выздоровление с постепенным восстановлением функции пораженных органов (если не наступила смерть).
Симптомы отравления обычно появляются после скрытого периода. Они возникают внезапно и быстро усиливаются (тошнота, рвота, боли в животе, понос, иногда с примесью крови и слизи). У детей отравления протекают наиболее тяжело, развивается печеночная недостаточность, часто со смертельным исходом.
Отравление мухомором — явление довольно редкое, т. к. эти грибы по их внешнему виду трудно спутать со съедобными. Содержащийся в мухоморах яд мускарин вызывает двигательное возбуждение, судороги, сужение зрачков, повышение слюноотделения и потливости, боли в животе, тошноту, неукротимую рвоту. В дальнейшем появляются бред, галлюцинации. Первые признаки отравления возникают через ½ —6 час. с момента употребления грибов.
Признаки отравления условно съедобными грибами (тошнота, рвота, понос) появляются через 1—3 часа после еды. Развивается оно под действием яда или в связи с плесневой и бактериальной инфекцией при употреблении грибов после неправильного хранения или плохой кулинарной обработки. Выздоровление на 1—2-е сутки.
При любом, даже очень легком, отравлении грибами или подозрении на него следует немедленно обратиться к врачу или доставить пострадавших в больницу. Оказывая помощь больным с острыми отравлениями грибами, необходимо помнить, что успех во многом зависит от своевременно начатого лечения независимо от первоначальной тяжести заболевания. До прибытия врача больному очищают желудок и кишечник и укладывают его в постель. Желудок промывают теплой водой, солевым раствором или слабым раствором марганцовокислого калия. Для очищения кишечника используют слабительное (касторовое масло или горькую соль), а для полного очищения — клизму. Потерю жидкости, вызванную рвотой и поносом, необходимо восполнить, поэтому больному дают выпить небольшими глотками подсоленную воду, которая ослабляет рвоту и тошноту, или крепкий чай. При отравлении грибами ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки, т. к. они способствуют более быстрому всасыванию в организм грибных ядов.
7.4. ОТРАВЛЕНИЕ ЖИВОТНЫМИ ЯДАМИ
В мире ежегодно от укусов ядовитых змей страдает более 1 млн. человек, при этом смертельные исходы составляют от 30до 40 тыс. В США в год регистрируется до 5 млн. укусов членистоногих насекомых (пчел, пауков, скорпионов и пр.), при этом смертельных исходов от укусов пчел регистрируется в 3 раза больше, чем от укусов гремучих змей.
Отравления от использования в пищу различных ядовитых рыб составляют около 20 тыс., а число смертельных исходов — более 300 в год.
Животные и насекомые приобрели ядовитость в процессе длительного развития и приспособления вида к окружающей среде. Используемое ими в борьбе за существование «токсическое оружие»— яд — отличается большим разнообразием, способы его применения различны. Активный способ — введение яда в организм противника с помощью ядовитого жала (пауки, осы, пчелы), ядовитых зубов (змеи), ядовитых плавников (рыбы). Пассивный способ — накопление яда в некоторых органах и тканях, использование которых в пищу вызывает отравление.