Провожу разъяснительную работу вреди проживающих и персонала о правильной организации питания, срокам хранения, реализаций продуктов хранящихся у проживающих. Провожу беседы о санитарно-гигиенических нормах. Повышаю свой профессиональный уровень путем посещения конференций, семинаров.
Ежемесячно и ежеквартально принимаю участие в подготовке статистических данных по работе отделения.
Организационно-методическая работа
Для четкого выполнения своих обязанностей руководствуюсь должностной инструкцией, почасовым графиком работы, утвержденным директором дома-интерната, методическими рекомендациями.
1. Повышение профессионального уровня.
1. Приказ МЗ и МП РФ № 131 от 23.05.1995 г. «Положение об аттестации средней медицинских и фармацевтических работников»
2. Приказ МЗ и МП РФ № 221 от 02.03.1995 г. «Об аттестации медицинских работников»
3. Приказ МЗ и МП РФ № 100 от 25.03.1996 г. «О внесении дополнений в положении об аттестации средних медицинских и фармацевтических работников, утвержденный приказом Приказ МЗ и МП РФ и пр. №1131 от 23.05.1995 г.»
4. Приказ МЗ и МП РФ № 249 от 19.08.1997 г. «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала»
5. Инструктивное письмо МЗ и МП РФ № 16-8-364 от 03.05.1995 г. «О повышении квалификации среднего медицинского и фармацевтического звена по формам и срокам обучения в учреждениях после-медицинского образования»
2. Санитарно-эпидемиологический режим
1. Отраслевой стандарт 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»
2. Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутри-больничной инфекцией».
3. Приказ МЗСССР № 408 от 19.07.1989 г. «О мерах п.
4. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3-1-958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусным гепатитом».
5. Приказ ГУЗАО № 30 от 24.02.1998 г. «О повышении эффективности профилактической работы по ВИЧ инфекции в ЛПУ Омской области».
6. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемиологического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
7. Приказ МЗ СССР от 05.03.1987 г. «О борьбе с педикулезом и профилактике сыпного тифа».
8. Приказ МЗ РФ № 36 от 03.02.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».
3. Лечебно-охранительный режим
1. Приказ МЗ СССР № 1204 от 16.11.1986 г. «О лечебно-охранительном режиме лечебно-профилактических учреждениях».
4. Медикаментозное обеспечение
1. Приказ МЗ СССР № м245 от 30.08.1991 г. «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».
2. Приказ МЗ СССР № 1145 от 28.08.1995 г. «Об утверждении временных нормативов потребления перевязочных средств в лечебно-профилактических учреждениях».
3. Приказ МЗ СССР № 471 от 17.09.1976 г. «Памятка медицинскому работнику по хранению лекарственных препаратов в отделении, лечебно-профилактических учреждениях».
4. Приказ МЗ СССР № 747 от 02.06.1987 г. «По учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР».
5. Приказ МЗ РФ № 377 от 13.11.1996 г. «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
6. Приказ МЗ СССР № 673 от 22.12.1978 г. «Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в лечебно-профилактических учреждениях»
7. Приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.1997 г. «О мерах по улучшению учета хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств».
8. Приказ МЗ СССР № 523 «О порядке хранения, выдачи и учета ядовитых и сильнодействующих веществ».
9. Приказ МЗ РФ № 328 «О назначении лекарственных средств, правилах выдачи рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями, о некоторых аспектах работы с наркотическими и психотропными веществами.
5. Санитарно-просветительская работа
1. Приказ МЗ СССР №98 от 15.07.1993 г. «О мерах по дальнейшему улучшению гигиенического обучения и воспитания населения Омской области».
2. Инструктивно-методическое письмо МЗ СССР от 10.04.1980 г. «О заполнении и использовании Ф 038/у-4 – журнал учета санитарно-просветительской работы».
Приказ, регламентирующий работу отделения милосердия
1. Приказ Министерства социальной защиты населения РФ № 170 от 28.07.1995 г. «Об утверждении инструкции об организации медицинского обслуживания, противо-эпидемиологических и санитарно-гигиенических мероприятий в домах интернатах для престарелых и инвалидов».
6. Организация неотложной помощи по профилю специальности
В процессе работы в отделении могут возникнуть различные неотложные состояния, которые требуют немедленных действия по оказанию помощи.
Такие как:
1. Лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма, проявляющаяся повышением температуры тела. При повышении температуры тела больного уложить в постель, тепло укрыть, согреть грелками, дать горячее питье, следить за частотой пульса, дыханием, а при повышении температуры тела до максимальных цифр вызвать врача и применять медикаментозную терапию.
2. Отдышка – нарушение ритма, глубина и частота дыхания.
Удушье - это резкая, внезапно возникшая отдышка. У больного при заболевании легких малый приступ называется бронхиальной астмой.
При этих состояниях сестринская помощь состоит в следующем: усадить больного и поднять головной конец кровати; расстегнуть стесняющую одежду; тишина и комфорт в начале; приток свежего воздуха; вызвать врача.
Дальнейшие действия проводить под руководством врача без суеты и продолжать наблюдение за состоянием пациента и его дыханием.
3. Гипертонический кризис – резкое ухудшение состояния, вследствие внезапного повышения артериального давления. Нужно срочно вызвать врача; приподнять головной конец кровати, измерить артериальное давление; полный покой пациенту; постановка горчичников на затылочную область, икроножные мышцы или грелку к ногам; холодный компресс или пузырь со льдом к голове; приготовить необходимые медикаменты: дибазол 1%, лазиис, клофелин, шприцы.
Продолжить контроль за состоянием больного, АД, соблюдением постельного режима.
4. Боль в области сердце – это наиболее частный симптом заболевания сердца.
Стенокардия – характеризуется приступообразной, сжимающей болью в области сердца или за грудиной продолжающейся до 30 минут.
Инфаркт миокарда – болевой синдром при этом более интенсивный и продолжительный.
Ограничение физической нагрузки, полный покой; усадить или уложить больного с приподнятым головным концом; вызвать врача; дать больному под язык таблетку нитроглицерина, при отсутствии эффекта повторить прием нитроглицерина; успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду; измерить АД, определить свойства пульса; выполнять рекомендации врача.
5. Носовое кровотечение – чаще при повреждении сосудов слизистой оболочки носа.
Усадить больного не запрокидывая голову, дать в руки лоток для сбора крови, чтобы судить о размерах кровопотери. Тампонада носа: глубоко в нос ввести пинцетом стерильный марлевый бинт или длинную марлевую салфетку, каждый последующий слой должен плотно прилегать к предыдущему, чтобы вся половина носа была затампонирована. Предварительно тампон смазать вазелиновым маслом. Тампон может находиться в течении суток.
6. Анафилактический шок – это угрожающее жизни состояние острой аллергической реакции. Первая помощь оказывается только там, где развился шок. Транспортировать пациента можно только после стабилизации АД.
- прек3ратить введение препарата;
- срочно вызвать врача через посредника;
- обложить место введения раствором адреналина (1 мл + 9 мл физ. раствора);
- уложить пациента с опущенным головным концом, фиксировать язык;
- ввести раствор адреналина 0,1% - 1 мл внутривенно.
- предлизалол 120 мг или 125 мг гидропармизона.
Эти препараты медсестра имеет право ввести до прихода врача и приготовить;
- 2% р-р супростина, 1 % р-р димедрола;
- 2,1 % эуфилилина;
- 0,5% р-р строфантина, 0,06% р-р порглюкона;
-языкодержатель, роторасширитель;
- шприцы 10, 20, 5, 2, системы;
- вата, бинт, жгут, спирт 70º.
7. Травматизм – перелом.
При травме верхних конечностей наложить шину Крамера, нижних – Дитерехса и фиксировать конечность.
При травме позвоночника шинобизизация проводится на щите.
При переломах первая помощь заключается в обеспечении неподвижности места перелома и доставке больного в стационар.
7. Инфекционная безопасность пациентов, профилактика профессиональных заболеваний.
Профессиональная деятельность медицинских сестер связана с высоким риском заражения инфекционными заболеваниями, а так же заражением пациентов в любом медицинском учреждении. Поэтому перед медицинскими сестрами стоит главная задача не допустить инфицирования. Нужно принимать активное участие по профилактике внутрибольничной инфекции – одна из главных предпосылок ее успеха.
Внутрибольничная инфекция – это любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или заболевание сотрудника в следствии его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице.