Местные перитониты (подпеченочный, поддиафрагмальный абсцессы, абсцесс Дугласова пространства, аппендикулярный абсцесс, межкишечные абсцессы). Причины их возникновения, клиника, диагностика, лечение.
РАК ПИЩЕВОДА - 2 часа.
Анатомо-физиологические сведения о пищеводе. Методы исследования
(рентгеноскопия, рентгенография, эзофагоскопия, пневмомедиастинография, рентгенокинематография, радиоизотопная диагностика. Этиология, патогенез. Патологическая анатомия. Клиника, диагностика. Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Подготовка к операции. Виды операций (резекция кардии и нижнего отдела пищевода, удаление пищевода, операция Торека) и показания к ним. Паллиативные операции
(обходной анастомоз, гастростомия), показания к ним. Послеоперационные осложнения. Результаты хирургического лечения, пути их улучшения. Лучевое, химиотерапевтическое и симптоматическое лечение. Современные достижения в хирургии пищевода.
ЗАБОЛЕВАНИЯ И РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ - 2 часа.
Классификация по анатомическим формам роста и гистологическому строению, стадии процесса, клиническому течению заболевания). Клиника. Осложнения непроходимость кишечника, перфорация, кровотечения, воспаление). Диагностика, дифференциальная диагностика. Выбор метода хирургического лечения (объём оперативного вмешательства одномоментные и многоэтапные операции и показания к ним). Особенности хирургического лечения при непроходимости толстой кишки раковой природы. Паллиативные операции:паллиативные резекции, обходные анастомозы, постоянный противоестественный задний проход. Принципы предоперационной подготовки, особенности операционного и послеоперационного ведения больных после операций.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ - 2 часа.
Анатомо-физиологичеекие сведения о прямой кишке. Классификация заболеваний. Методика обследования больных с заболеваниями прямой кишки.
Геморрой. Определение понятия. Классификация. Этиология. Патогенез. Расширение геморроидальных вен как симптом цирроза печени, опухолей органов малого таза и др. заболеваний. Клиника геморроя и различных его осложнений. Консервативное лечение. Оперативное лечение геморроя. Выбор метода лечения. Предоперационная подготовка, ведение послеоперационного периода.
Трещина прямой кишки. Причины возникновения. Клиника, диагностика, лечение.
Воспалительные процессы. Парапроктит. Классификация парапроктитов. Клиника, диагностика, лечение различных видов парапроктитов.
РАК ПРЯМОЙ КИШКИ - 2 часа.
Классификация (по анатомическим формам роста и гистологическому строению, стадии процесса). Клиника, диагностика. Диагностическая ценность методов исследования ( пальцевого исследования, ректороманоскопии, ирригоскопии, биопсия). Причины запущенности заболевания. Дифференциальная диагностика. Методы операций: ампутация, комбинированная брюшноанальная резекция и чрезбрюширная экстирпсция кишки. Показания к сберегательным операциям при раке прямой кишки. Паллиативные операции: противоестественный задний проход, паллиативные экстирпации и резекции. Принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных раком прямой кишки. Лучевая терапия и химиотерапия.
ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ- 2 часа.
Анатомия молочной железы. Кровоснабжение, пути венозного и лимфатического оттока. Фиброзно-кистозная мастопатия. Этиология и патогенез. Роль гипо- и гиперфункции молочных желез, растройств функции гипофиза и щитовидной железы, заболеваний женской половой сферы. Сущность патологоана-томических изменений в молочных железах при мастопатии. фиброзно- кистозная мастопатия как предрак.
Клиника и ди агностика. Жалобы больных и клиническая симптоматика. Связь клинических проявлений заболевания с фазами менструального цикла. Формы мастопатии - узловая и диффузная. Локализация поражений. Данные объективного исследования при различных формах мастопатии. Симптом Кенига. Диагностическое значение лабораторных (цитологическое исследование выделений из соска) и инструментальных Странсиллюминация, маммография контрастная и бесконтрастная) исследований при мастопатии. Дифференциальный диагноз с фиброаденомой и раком молочной железы.
Лечение. Применение микродоз йода, гормонотерапия, лечение сопутствующих гинекологических заболеваний. Ретромамморная новокаиновая блокада. Показания к оперативному лечению. Секторальная резекция молочной железы как диагностическая, лечебная и профилактическая операция.
Фиброаденома. Клиника и диагностика. Особенности локализации, величины, формы, характер поверхности, консистенции, отношения к окружающим тканям. Характеристика фиброаденомы при трансиллюминации и маммографии. Лечение. Секторальная резекция.
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Этиология и патогенез. Предрасполагающие факторы, гормональные нарушения, "фактор молока". Патологическая анатомия. Наиболее часто встречающиеся формы: солидный, скирр, аденокарцинома, Матастазирование. Клиника и диагностика. Клинические формы: узловой, диффузный, мастиподобный, рожеподобный, панцирный рак, рак Педжета. Роль анамнеза в диагностике рака молочной железы: перенесенные заболевания молочных желез» половая жизнь, начало и характер менструкций, роды, аборты, выкидыши, длительность кормления грудью, заболевания половых органов, ожирение. Жалобы больных и характер их изменений в динамике болезни. Методика исследования молочных желез в разных положениях обследуемой. форма желез, симметричность их расположения. Изменения кожи (симптомы "морщинистости", "площадки", "умбиликации", "лимонной корки") и сосков (уплотнение, смещение, втяжение). Данные пальпации опухоли: форма, поверхность, консистенция, смещаемость относительно кожи и подлежащих тканей. Обнаружение регионарных метастазов. Стадии заболевания.
Дифференциальный диагноз. Клинические признаки и данные специальных методов исследования в дифференциальной диагностике рака с доброкачественными опухолями, а также с другими болезнями (туберкулез, мастит, сифилис). Лечение. Принципы оперативного лечения - радикализм, абластичность, профилактика рецидивов и метастазирования. Виды операций и их обоснование (секторальная резекция, ампутация молочной железы, радикальная мастэктомия, расширенная мастэктомия). Лучевая терапия. Гормонотерапия. Овариоэктомия.
ТИРЕОТОКСИКОЗ - 2 часа.
Определение понятия. Классификация по степени тяжести и стадии развития. Клиника диффузного тиреотоксического зоба и узловых форм. Диагностика (значение определения основного обмена, поглощения диагностической дозы йода - 131, сканирования щитовидной железы). Дифференциальный диагноз.
Показания к различным видам лечения. Показания и противопоказания к операции. Предоперационная подготовка в зависимости от стадии тиреотоксикоза: Методы операций (энуклеация, экономная резекция, расширенная резекция, субтотальная резекция, гемиструмэктомия). Осложнения во время и после операции, клиника осложнений, их лечение и профилактика. Лечение и профилактика тиреотоксического криза и острой сердечно-сосудистой недостаточности, как основных причин летальных исходов после операций у больных тиреотоксикозом. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения, пути их улучшения. Режим, долечивание, трудоустройство больных после операции.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.-2 часа.
Анатомо-физиологические сведения о венах нижних конечностей. Классификация заболеваний. Методы исследования больных с заболеваниями вен.
Классификация. Этиология, патогенез (роль конституциональных особенностей соединительной ткани, артерио-венозных шунтов, предрасполагающих факторов).
Патологическая анатомия. Клиника первичного варикозного расширения вен. Диагностика. Методы определения проходимости вен, состояние клапанного аппарата и коммуникантных вен.
Дифференциальная диагностика. Лечение: консервативное, оперативное, склерозирующая терапия. Показания и противопоказания к операции. Операции: Троянова - Тренделенбурга, Бэбкокка, Маделунга, Шеде-Кохера. Ведение послеоперационного периода (значение бинтования конечностей, преимущества "раннего вставания"). Рецедивы заболевания, их причины. Осложнения варикозного расширения вен, клиника, диагностика и лечение их. Профилактика варикозного расширения вен.
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ЭНДАРТЕРИИТ, ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ.- 2 часа.
Этиология и патогенез (значение воздействия неблагоприятных факторов, спазма сосудов, эндокринных нарушений). Кортикоорганная недостаточность. Клиника (стадия заболевания). Диагностика и дифференциальная диагностика. Принципы консервативного лечения. Хирургическое лечение (операция Диэца, Огнева, Лериша ). Профилактика. Трудоустройство больных.
Атеросклеротические поражения артерии. Этиология, патогенез (роль нарушения липоидно-холестери-нового обмена, механических, аллергических факторов). Клинические формы облитерирующего атеросклероза ( болезнь Такаяси, синдром Лериша, окклюзия бедренной, подколенной артерии ). Клиника различных форм. Диагностика (реовазография, ангиография, капилляроскопия ). Дифференциальная диагностика. Консервативное лечение. Показания к оперативному лечению. Методы операции. Профилактика. Трудоустройство больных.
ОШИБКИ, ОПАСНОСТИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ - 2 часа.
Особенности клинического течения острого аппендицита в зависимости от фактора времени, патологоанатомических изменений в червеобразном отростке, положения в брюшной полости, возраста, физиологического состояния организма. Диагностические и тактические ошибки на догоспитальном и госпитальном уровнях. Технические ошибки при аппендэктомии. Осложнения. Летальность.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ - 2 часа.