Лист назначений
| Стол №9 | 25,11 | |
| Хлеб | 150 | 26,11 |
| Инсулин НПХ | 14 ед | 28,11 |
| Инсулин Р | 14 ед | 29,11 |
| Инсулин Р | 6 ед | 30,11 |
| Инсулин Р | 8 ед | 1,12 |
| Инсулин НРХ | 14 ед | 2,12 |
| Sol. Ciprofloxacini | 100 ml | в/в капельно |
| Sol. Metolacer-retard | ½ tab | Утром |
| Prestarinum | 4 mg | Утром |
| Nistatini | 500 000 ed | 4 р/д |
| Sol. Cefasolini | 1.0 | 2 р/д в/в |
| Sol. Zincomicini | 300 mg | 2 р/д в/м |
| Sol. Proserini | 1.0 | в/м |
| Ac. Ascorbinici | 5 dragee | 3 р/д |
| Sol. Cefax | 1.0 | 2 р/д в/в |
| Sol. Albe | 1 ml | п/к |
Диета - обеспечение физиологических норм потребления пищи и оптимального баланса белков, жиров и углеводов. Частый прием пищи - 5-6 раз в день. Рекомендовано следующее распределение суточного рациона:
| Прием пищи | Объем в % |
| Первый завтрак 8 ч. | 20 % |
| Второй завтрак 12 ч. | 10 % |
| Обед 14 ч. | 20-30 % |
| Полдник 17 ч. | 10 % |
| Ужин 19 ч. | 20 % |
| Второй ужин 21 ч. | 10% |
Диета включает в себя: продукты питания, содержащие растительные волокна (помидоры, капусту, кабачки, салат, фрукты и ягоды за исключением винограда, персиков) Рекомендуют “диабетический” хлеб с большой примесью отрубей.
Продукты, богатые витаминами А, С, В1, В2, РР, В12, фолиевой, пантотеновой кислот - гречневая крупа, шиповник, пивные дрожжи, фасоль, горох и т. д.
Продукты, богатые метионином: творог, овсяная крупа, треска и т. д.
Из питания исключить продукты, богатые холестерином и легкоусвояемыми углеводами.
Вместо сахара необходимо принимать сорбит или ксилит. Необходимо использовать растительные жиры.
Окончательный диагноз
На основании жалоб больной, данных анамнеза, данных анамнеза жизни, данных лаб.исследований можно поставить диагноз Сахарный диабет тип 2, тяжелая форма, субкомпенсация. Сопутствующие заболевания: ГБ. Ст.2, риск 4, ИБС, очаговый кардиосклероз.
XV. Дневник обследования 05.01.2004.
Состояние улучшилось. Предъявляет жалобы на слабость, быструю утомляемость, расстройство. PS 78 уд/мин. Тоны сердца приглушены. В легких: дыхание везикулярное. ЧД 18 дых/мин. Печень +1.5см. Сон и аппетит не нарушены. Мочеотделение не нарушено. Продолжает получать лечение. Сахар крови нормализовался до 6,4 ммоль/л. Проведена экзартикуляция 1 пальца левой ноги.
Эпикриз
Больная Бянкина Светлана Васильевна, 49 лет. Поступила в клинику 25.11.2004 по направлению хирурга районной поликлинники с жалобами на на наличие гнойничка в области 1 пальца, также на слабость, потливость, вялость, быструю утомляемость и плохое общее самочувствие. После обследования был поставлен диагноз сахарного диабета инсулиннезависимого типа тяжёлой формы в состоянии декомпенсации, макро и микроангиопатии нижних конечностей, синдром диабетической стопы, диабетической пролиферативной ретинопатии, периферической диабетической нейропатии.
Больной была откорректирована инсулинотерапия, проведена симптоматическая терапия, назначено лечение для профилактики осложнений, произведена экзартикуляция 1 пальца левой ноги
Прогноз
В отношении жизни и выздоровления прогноз у данного больного неблагоприятный. Заболевание не закончится полным выздоровлением. Трудоспособность резко ограничена.
Куратор Орлов Александр Александрович
Литература
1. Дедов И. И., Мельниченко Н.И., Фадеев "Эндокринология.
2. "Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы" под ред. И.И. Дедова. М.,1995.
3. Г.Галстян "Диабетическая нейропатия".
4. М.И. Балаболкин "Эндокринология", М., 1998.