Соединения костей верхней конечности (стр. 4 из 7)

Рис. 8. Связки правой половины таза; вид сзади.

1 -processustransversus vertebrae lumbalis IV; 2 - lig. iliolumbale; 3 -spina iliaca posterior superior; 4 - alaossis ilium; 5 - crista iliaca; 6 - lig. sacroiliacurn ventrale (часть); 7 - for. ischiadicummajus; 8 - lig. sacrospinale; 9 - for. ischiadicum minus; 10 - lig. sacrotuberale; 11 - tuber ischiadicum; 12 - processus falciformis lig. sacrotuberale; 13 - oscoccygeum; 14 - lig. sacrococcygeumdorsalesuperficiale; 15 - lig. sacrococcygeum laterale; 16 - for. sacraliaposteriora; 17,18 - ligg.sacroiliaca posteriora; 19 - lig. interspinale; 20 - processus spinosus vertebrae lumbalis V.

Лобковый симфиз,symphisis pubica. Посредством симфиза соединяются правая и левая кости между собой. Симфиз относится к переходному типу соединений (полусустав).

Обращенные друг к другу симфизальные поверхности лобковых костей покрыты хрящом и сращены посредством волокнисто-хрящевой пластинки - межлобкового диска,discus interpubicus. В большинстве случаев внутри хряща имеется ориентированная сагиттальной плоскости щелевидная полость. Лобковый симфиз укреплен двумя связками, из которых одна - верхняя лобковая связка,lig. pubicum superius, расположена сверху симфиза и представляет собой толстые поперечно идущие пучки волокон, соединяющие лобковые кости. Другая - дугообразная связка лобка, lig. arcuatum pubis, имеет вид фиброзной пластинки, которая прилежит к симфизу снизу и занимает вершину подлобкового угла,angulussubpubicus,образованного нижними ветвями правой и левой лобковых костей. Тазовые кости соединены с крестцом также с помощью связок, расположенных на определенном расстоянии от крестцово-подвздошного сустава. Это прежде всего крестцово-бугорная связка,lig. sacrotuberale. Она начинается с седалищного бугра седалищной кости и, веерообразно расширяясь, прикрепляется к латеральным краям крестца и копчика. Вверху часть волокон этой связки переходит в пучки дорсальной крестцово-подвздошной связки и вместе с последней прикрепляется к нижней задней подвздошной ости. Продолжением крестцово-бугорной связки кпереди и книзу является ее серповидный отросток,processus falci.

На боковой стенке малого таза находятся также большое и малое седалищные отверстия. Большое седалищное отверстие,foramen ischiadicummajus, ограничено крестцово-остистой связкой и большой седалищной вырезкой. Малое седалищное отверстие,foramen ischiadicum minus, образовано крестцово-бугорной и крестцово-остистой связками и малой седалищной вырезкой. Через эти отверстия из полости таза в ягодичную область проходят мышцы, сосуды, нервы.

Располагаясь между двумя тазовыми гостями наподобие клина, крестец замыкает сзади тазовое кольцо, являясь как бы ключом тазового кольца. Сила тяжести туловища не может сместить основание крестца вниз и вперед в крестцово-подвздошных суставах, которые прочно укреплены межкостными крестцово-подвздошными, крестцово-бугорными и крестцово-остистыми связками.

ТАЗ В ЦЕЛОМ

Тазовые кости и крестец, соединяясь с помощью крестцово-подвздошных суставов и лобкового симфиза, образуют таз, pelvis (рис. 8). Таз представляет собой костное кольцо, внутри которого находится полость, содержащая внутренние органы: прямую кишку, мочевой пузырь и др. При участии костей таза происходит также соединение туловища со свободными нижними конечностями. Таз делят на два отдела: верхний и нижний. Верхний отдел - это большой таз, а нижний - малый таз. Большой таз от малого отделяет пограничная линия, которая образована мысом крестца, дугообразной линией подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхними краями лобкового симфиза.

Большой таз,pelvis major, ограничен сзади телом V поясничного позвонка, по бокам - крыльями подвздошных костей. Спереди большой таз костных стенок не имеет. Полость большого таза является нижней частью брюшной полости.

Малый таз,pelvis minor, представляет собой суженный книзу костный канал (полость). Верхнее отверстие этого канала верхняя апертура таза,apertura pelvis superior, является входом в малый таз и ограничена пограничной линией. Выход из малого таза - нижняя апертура таза, apertura pelvis inferior, ограничена сзади копчиком, по бокам - крестцово-бугорными связками, седалищными буграми, ветвями седалищных костей, нижними ветвями лобковых костей, а спереди - нижними ветвями лобковых костей. Задняя стенка полости малого таза образована тазовой поверхностью крестца и передней поверхностью копчика. Передняя стенка представлена нижними и верхними ветвями лобковых костей и лобковым симфизом. С боков полость малого таза ограничена внутренней поверхностью тазовых костей ниже пограничной линии, крестцово-бугорными и крестцово-остистыми связками. Справа и слева имеются запирательные отверстия, закрытые каждое фиброзной пластинкой - запирательной мембраной, membranaobturatoria.

СУСТАВЫ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Суставы свободной нижней конечности,articulationesтeтbriinferiorisliberi, имеют особенности строения. Эти особенности соответствуют функциям суставов: участие в перемещении тела в пространстве, поддержание равновесия. При этом суставы одновременно испытывают нагрузку массы тела.

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ

Тазобедренный сустав,articulatioсохае (рис. 9, 10), образован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной костей. По форме сочленяющихся поверхностей относится к шаровидным (чашеобразным). Со стороны бедренной кости в образовании сустава участвует вся поверхность головки, а со стороны вертлужной впадины — только полулунная поверхность. С краем вертлужной впадины прочно сращено волокнисто-хрящевое образование -вертлужная губа,labrumacetabulare. В результате суставная поверхность тазовой кости увеличивается. Часть вертлужной губы, перекидываясь через вырезку вертлужной впадины, образует поперечную связку вертлужной впадины,lig.transuersumacetabuli. Суставная капсула тазобедренного сустава на тазовой кости прикрепляется по окружности вертлужной впадины так, что последняя находится внутри полости сустава. На бедренной кости суставная капсула прикрепляется отступя от головки, причем спереди она прикрепляется вдоль межвертельной линии, а сзади - немного отступя кнутри от межвертельного гребня. Таким образом, значительная часть шейки бедра находится внутри суставной полости. Внутри полости тазобедренного сустава расположена также связка головки бедренной кости,lig. capitisfemoris. С одной стороны она прикрепляется на ямке головки бедренной кости, с другой - к тазовой кости в области вырезки вертлужной впадины и к поперечной связке вертлужной впадины. Связка головки бедренной кости окутана синовиальной мембраной. Последняя изнутри закрывает щель между поперечной связкой и вырезкой вертлужной впадины. В период формирования тазобедренного сустава связка головки бедренной кости удерживает головку бедренной кости у вертлужной впадины.

В. толще фиброзной мембраны тазобедренного сустава имеется выраженный пучок волокон, который охватывает шейку бедра в виде петли и прикрепляется к подвздошной кости под нижней передней подвздошной остью. Это круговая зона, zoпаorbicularis, являющаяся одной из связок тазобедренного сустава. Снаружи капсула укреплена тремя связками. Подвздошно-бедренная связка,lig.iliofemorale,представляет собой самую мощную связку тазобедренного сустава.

Рис.9. Связки тазобедренного сустава, правого.

1 - место расположения пoдвздошно-гребенчатой сумки; 2 - тонкая часть суставной сумки; 3 -lig. pubofembrale; 4 -mernbranaobturatoria; 5 - tuber ischiadicum; 6 -lineaintertrochanterica; 7 - lig. iliofemorale.