Соединения костей верхней конечности (стр. 1 из 7)

.

СУСТАВЫ ПОЯСА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Суставы пояса верхней конечности,articulationescinguli membri superioris, соединяют ключицу с грудиной и с лопаткой.

Грудино-ключичный сустав,articulatiosternoclavicularis (рис. 1). Сустав образован грудинной суставной поверхностью грудинного конца ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины.

Рис. 1.Грудино-ключичные суставы,artt.Sternoclaviculares; вид спереди. (Правый сустав вскрыт.)

1 - discus articularis;2 -capsulaarticularis;3 - lig.interclaviculare; 4 - lig,sternoclaviculareanterius; 5 - lig.сostoclaviculare; 6 -clavicula; 7 -costa I; 8 -manubriumsterni.

Суставные поверхности инкогруэнтны и по форме приближаются к плоским или седловидным. Между суставными поверхностями располагается суставной диск,discus articularis, который устраняет неровности и способствует увеличению конгруэнтности суставных поверхностей. По периферии суставной диск срастается с капсулой и делит суставную полость на две камеры. Суставная капсула укреплена передней и заднейгрудино-ключичными связками,ligg.sterno-clavicularia anterius el posterius. Эти связки вплетаются в фиброзную мембрану капсулы сустава спереди и сзади. Сверху сустава и над яремной вырезкой грудины расположены пучки волокон, соединяющие верхнезадние поверхности грудинных концов правой и левой ключиц и образующие межключичную связку,lig. interclaviculare.Грудино-ключичный сустав укрепляет также реберно-ключичная связка,lig. costo-claviculare, расположенная на некотором расстоянии от сустава. Короткая, широкая и очень прочная, она соединяет нижнюю поверхность грудинного конца ключицы с верхней поверхностью хряща и костной части 1 ребра.

Из всех костей пояса верхней конечности со скелетом туловища соединена только ключица. Поэтому вместе с ключицей при ее движении происходит перемещение соединенной с ней лопатки и всей свободной части верхней конечности.

Рис.2.Акромиально-ключичный сустав,art. acromioclavicularis, правый.Связки лопатки.

1 –lig. coracoacromiale; 2 – lig. trapezoideum; 3 – lig. conoideum; 4 - extremitasacromialisclaviculae; 5 - processuscoracoideus; 6 – lig. transversumscapulaesuperius; 7 – scapula; 8 - labrumglenoidale; 9 -cavitasglenoidalis; 10–acromion; 11 – art. acromioclavicularis.

Акромиально-ключичный сустав,articulatioacromioclavicularis. Образуют сустав суставная поверхность акромиального конца ключицы и суставная поверхность, расположенная на внутреннем крае акромиона лопатки (рис. 2). Обе суставные поверхности слегка изогнуты, и в 1/3 случаев между ними располагается суставной диск,discus articularis, в котором иногда может быть отверстие. Плоскость наклона обеих суставных поверхностей такова, что суставная полость образует с горизонтальной плоскостью тупой угол, открытый медиально и вверх. В связи с этим, кососрезанная суставная поверхность ключицы опирается на суставную поверхность акромиона лопатки. Этим объясняется смещение ключицы кверху при вывихах в акромиально-ключичном суставе. Сверху суставную капсулу подкрепляютакромиально-ключичная связка, lig acromioclaviculare. Сустав укрепляется мощной клювовидно-ключичной связкой,lig. coracoclaviculare, расположенной в стороне от сустава. Эта связка состоит из двух пучков волокон, начинающихся от основания клювовидного отростка лопатки и прикрепляющихся к конусовидному бугорку и трапециевидной линии нижней поверхности акромиального конца ключицы. Пучок, расположенный латерально и кпереди, получил название трапециевидной связки,lig. trapezoideum, а лежащий медиально и кзади - конической связки, lig. conoideum.

Кроме этих соединений, на уровне пояса верхней конечности выделены фиброзные пучки, соединяющие различные точки лопатки, но не имеющие отношения к суставам (см. рис. 3). Это собственные связки лопатки: клювовидно-акромиальная связка, а также верхняя и нижняя поперечные связки лопатки

Клювовидно-акромиальная связка,lig. coracoacromiale,имеет вид треугольной пластинки, натянутой в виде свода над плечевом суставом между вершиной акромиона и клювовиднымотростком лопатки. Связка защищает плечевой сустав сверху и ограничивает движение плечевой кости кверху при отведении плеча.

Верхняя поперечная связка лопатки,lig. transversumscapulae superius, располагается над вырезкой лопатки, превращая эту вырезку в отверстие.

Нижняя поперечная связка лопатки,lig. transversum scapulae inferius, находится на задней поверхности лопатки. Она натянута между основанием акромиона и задним краем суставной впадины лопатки.

СУСТАВЫ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

Суставы свободной верхней конечности,articulationesmembri superiorisliberi, соединяют кости этой части тела друг с другом, а также с поясом верхней конечности.

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ.

Плечевой сустав,articulatio humeri (рис. 3, 4), образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность головки плечевой кости шаровидная, а суставная впадина лопатки представляет собой уплощенную ямку. Поверхность головки плечевой кости приблизительно в 3 раза выше поверхности суставной впадины лопатки. Последняя дополняется суставной губой,labrum glenoidale. Хрящевая cуставная губа на поперечном разрезе имеет форму треугольника. Прикрепляясь по краям суставной впадины, она увеличивает ее поверхность, кривизну и глубину, что повышаяконгруэнтность суставных поверхностей плечевого сустава. Суставная капсула имеет форму усеченного конуса, суженная часть которого (фиброзная мембрана) прикрепляется на наружной поверхности суставной губы и частично по краю суставной впадины лопатки. Более широкая часть капсулы прикрепляется анатомической шейке плечевой кости, при этом большой и малый бугорки плечевой кости остаются вне полости сустава, а капсула перекидывается в виде мостика над верхней частью межбугорковой борозды. Капсула сустава тонкая и свободная. Она позволяет удаляться суставным поверхностям лопатки и плеча друг от друга на расстояние до 3 см и во время движений образует складки. Верхняя часть суставной капсулы утолщена и составляетклювовидно-плечевую связку, lig.соracohumerale, которая начинается у наружного края и основания клювовидного отростка лопатки и, проходя кнаружи и вниз, прицепляется к верхней части анатомической шейки плечевой кости (рис. 3).

Рис. 3. Плечевой сустав,art. humeri, вид спереди.

1 -lig.coracohumerale; 2 -lig.coracoacromiale; 3 -processuscoracoideus; 4 - scapula; 5 - capsulaarticularis;6 – humerus; 7 - tendom.bicipitisbrachii (caputlongum); 8 - tendo m. subscapularis; 9 - acromion.

Рис. 4. Плечевой сустав,art. humeri. (Распил во фронтальной плоскости.).

1 - processus coracoideus; 2, 5 - tendo m. bicipitis brachii (caput longum); 3 - cavitasglenoidalis;4 - capsula articularis; 6 - vagina synovialis intertubercularis; 7 - caput humeri; 8 - lig. coracohumerale.