Ультрафиолетовые лучи, рентгеновское и ионизирующее излучение радиоактивных веществ также могут явиться причиной возникновения рака. Под действием ультрафиолетовых лучей солнца у крестьян, матросов, рыбаков на открытых частях тела иногда появляются злокачественные опухоли кожи.
Роль рентгеновского излучения в возникновении рака убедительно доказана американским онкологом Л. Хемплеманом. Он обследовал 3 тысячи человек, которым в детстве была облучена вилочковая железа. Оказалось, что у них рак щитовидной железы встречался в 4 раза чаще, чем у необлученных.
Рак кожи возникает также у рентгенологов и радиологов.
Теперь считается доказанным влияние вирусов на происхождение некоторых опухолей у животных. Советские ученые Л. А Зильбер и В. Я. Шевлягипа указали на возможность превращения нормальных клеток зародыша человека в раковые под воздействием вирусов. Другие исследователи установили, что вирус, введенный в организм обезьяны, довольно быстро вызывает у нее появление злокачественной опухоли.
Однако до сих пор нет единого мнения о роли вирусов в происхождении раковых опухолей у человека. Одни считают, что вирус, находясь в клетке, изменяет внутриклеточный обмен, клетка начинает безудержно размножаться, возникает опухоль. Другие же высказывают предположение, что канцерогенные вещества активизируют деятельность вирусов и дают толчок к возникновению злокачественных опухолей. Но прямых доказательств влияния вирусов на возникновение рака у человека пока еще не получено.
Бесспорно, что многосторонние научные исследования, которые проводятся учеными всего мира, позволят в ближайшие десятилетия полностью раскрыть тайны рака.
ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Химические соединения, радиоактивное и рентгеновское излучение и некоторые вирусы, действуя на организм
животного или человека одновременно или раздельно, изменяют клетки органов и тканей организма, способствуя развитию процессов, которые предшествуют появлению рака. Такие длительно протекающие процессы носят название предопухолевых или предракрвых заболеваний. Конечно, далеко не во всех случаях они переходят в рак. Но пока современная медицина не определила те критерии, по которым можно было бы судить, когда это происходит.
Сейчас хорошо известны многие предопухолевые заболевания.
К числу предопухолевых заболеваний кожи относятся родимые пятна и бородавки. Когда они подвергаются постоянному раздражению одеждой, часто прижигаются или удаляются самим больным, из них развивается злокачественная опухоль. В этом случае они быстро увеличиваются, становятся более плотными, изменяется их окраска, а порой они изъязвляются.
Рак кожи может возникнуть на месте длительно протекающих воспалительных процессов в коже и подкожной клетчатке, вызванных туберкулезом, остеомиелитом или сифилисом, и плотных послеожоговых рубцов.
Появлению злокачественной опухоли кожи зачастую предшествуют ограниченные уплотнения кожи. Уплотнившийся участок кожи вначале шелушится, а затем изъязвляется.
Появлению злокачественной опухоли на нижней губе и слизистой оболочке полости рта предшествует возник' новение ограниченных утолщений слизистой оболочки, образование на ней белесоватых бляшек, покрытых корочками, или бородавчатых разрастании.
В большинстве случаев злокачественные опухоли дьь хательных путей появляются на месте длительно протекающих воспалительных процессов: бронхоэктазов, хро-
йических рецидивирующих пневмоний, хронических бронхитов и ларингитов. Может также произойти злокачественное перерождение доброкачественных опухолей гортани (фибром, папиллом) и легких (аденом).
Причиной возникновения рака в желудке могут явиться хронические язвы желудка. Злокачественное перерождение язв чаще наступает у пожилых людей. На это указывают постоянные боли в подложечной области, не связанные с приемом пищи, а также снижение кислотности желудочного сока и быстрое похудание. Появлению рака желудка способствует также хронический гастрит с пониженной кислотностью.
Довольно часто рак пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, прямой кишки развивается из полипов, которые могут быть одиночными или множественными. Чаще перерождаются множественные полипы. К сожалению, в большинстве случаев в начальной фазе своего развития полипы ничем не проявляются. Однако у некоторых больных они вызывают непостоянные боли в животе, а иногда — кишечные кровотечения.
О предопухолевых заболеваниях молочной железы и половых органов женщины будет рассказано в следующих разделах брошюры.
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ
Основным методом лечения злокачественных опухолей является их удаление. Во время операции вместе с опухолью . иссекается окружающая жировая клетчатка с проходящими в ней лимфатическими сосудами и расположенными вблизи опухоли лимфатическими узлами, в которых могут быть метастазы.
Некоторые формы рака надежно излечиваются рентгеновскими и радиоактивными лучами. Применение лучевого лечения основано на том, что клетки злокачественной опухоли, как правило, оказываются более чувствительными к рентгеновским и радиоактивным лучам, чём окружающие их здоровые ткани. Поэтому под действием этих лучей наступает вначале выраженное торможение роста злокачественных клеток, а в последующем и разрушение опухолевой ткани. Но лучевая терапия, как самостоятельный метод лечения, может проводиться только при некоторых формах злокачественных опухолей (например, при раке кожи). В большинстве случаев она применяется перед операцией или после хирургического лечения.
Сейчас с большим успехом используются химические вещества, которые обладают выраженным разрушающим действием на опухолевые клетки. Большинство из этих препаратов оказалось весьма эффективным при лечении рака молочной железы и яичников.
Для лечения некоторых злокачественных опухолей (в первую очередь молочной железы) стали использовать гормональные препараты.
Однако чаще всего для достижения заметного эффекта у больного требуется сочетанное применение всех этих методов, а во многих случаях лечение приходится периодически повторять, нередко довольно длительно (несколько лет).
Постепенно, в процессе совершенствования медицины, наметилось два пути предупреждения (профилактики) развития рака. Первый путь —- проведение мер по предохранению организма человека от воздействия канцерогенных веществ. Это достигается строжайшим соблюдением на производстве техники безопасности и охраны труда во время работы с некоторыми химическими и радиоактивными веществами или рентгеновской аппаратурой, очищением воздуха городов, а также производственных помещений от пыли и дыма, тщательным контролем за содержанием канцерогенных веществ в выпускаемых продуктах и предметах обихода.
Второй путь профилактики развития злокачественных опухолей — раннее их выявление и своевременное лечение предраковых заболеваний. Здесь большое значение имеет общегосударственная система профилактических осмотров.
Современная медицина располагает эффективными средствами лечения предопухолевых заболеваний. Лучшим способом лечения таких предраковых заболеваний, как полипы слизистой оболочки желудка и кишечника, доброкачественные опухоли молочной железы, изъяз-вившиеся ожоговые рубцы, является хирургическая операция. Удаление полипов, доброкачественных опухолей, рубцов приведет к полному излечению человека. Иногда наиболее приемлемым оказывается применение лучевой терапии. Благодаря ей можно полностью излечить предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта, нижней губы и кожи. Однако не всегда нужно при-
менять эти методы лечения. В большинггве случаев достаточно использовать обычные медикаментозные средства.
Большое значение в лечении и профилактике предраковых заболеваний пищевода и желудка имеет характер и режим питания. Пища, регулярно принимаемая в определенные часы, лучше переваривается и усваивается организмом. Она должна быть разнообразной, с достаточным количеством белков, жиров, углеводов и витаминов. Очень полезно включать в пищу разнообразные молочные продукты. Японский исследователь Т. Хираяма считает, что у людей, употребляющих в пищу много молока, шансов заболеть раком желудка становится на 38% меньше.
Бесспорно, что успех лечения предраковых заболеваний во многом зависит от выполнения больным рекомендованного режима и всех назначений врача. Однако, когда медикаментозное и санаторно-курортное лечение в течение длительного времени не дает выраженного эффекта, во многих случаях показана хирургическая операция.
Нет слов, лечению предраковых заболеваний нужно отдавать много времени, сил и терпения. Так не лучше ли вообще не приобретать их? Для этого, в первую очередь, нужно постараться отвыкнуть от всех вредных привычек.
ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Основу молочной железы взрослой женщины составляет железистая ткань, которая формируется в отдельные дольки. Последние образуют 15—20 больших долей, расположенных вокруг соска. В железистых дольках начинаются небольшие молочные ходы, которые, соединяясь между собой, образуют протоки. Проходя в толще молочной железы, протоки направляются к соску и открываются на его поверхности щелевидными отверстиями. Таких отверстий на соске бывает около двадцати — соответственно количеству долей. Железистая ткань молочной железы окружена соединительнотканной капсулой. Между долями и дольками железы есть соединительнотканные перегородки, однако они выражены слабо. Вследствие этого при возникновении воспаления или злокачественной опухоли в молочной железе процесс беспрепятственно распространяется за пределы одной доли и может захватить значительную часть молочной железы.