Между железистыми дольками располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Железистая ткань отделена от кожи прослойкой жировой ткани, степень выраженности которой зависит or упитанности женщины.
В центре молочной железы располагается сосок. Он окружен более темной (пигментированной) кожей, которая называется ореолой. Обычно соски конусовидной или цилиндрической формы и выступают над поверхностью кожи. Однако у некоторых женщин они совершенно плоские и даже несколько втянуты в ткань молочной железы. Иногда такую форму соски принимают после перенесенных воспалительных процессов или оперативных вмешательств на молочной железе, когда разрезы делались в непосредственной близости от ореолы. Вокруг соска в коже расположены мышечные волокна, которые как бы замыкают выводные молочные протоки.
В период беременности сосок и ореола становятся более темными вследствие большого отложения в них пигмента.
В ткани молочной железы постоянно происходят сложные процессы, зависящие от возраста женщины и функционального состояния ее половых органов. У детей молочная железа находится в недоразвитом состоянии. В период полового созревания, которое наступает у девочек в 11—16 лет, вся молочная железа интенсивно растет, особенно железистая ткань. В это же время начинается активная деятельность яичников. Гормоны яичников вместе с гормонами других желез подготавливают матку к детородной функции. Появляются менструации. В период менструального цикла в молочных железах, как и в матке, происходит усиленный рост клеток. В предменструальном периоде (за 7—10 дней до менструации) клетки в железистой ткани набухают, молочные протоки и кровеносные сосуды расширяются, увеличивается объем железистых долек. Соединительная ткань становится более рыхлой, кровенаполнение железистой ткани усиливается. Молочная железа увеличивается в размерах, ткань ее становится более плотной, как бы набухшей. У некоторых женщин в. этот период в молочных железах возникают довольно интенсивные боли или различной величины уплотнения. В редких случаях из соска появляются небольшие выделения, напоминающие молоко. С наступлением менструации все эти явления в ткани молочной железы начинают постепенно исчезать. Такие циклические процессы в молочной железе женщины протекают до тех пор, пока у нее сохранена детородная функция.
Большое влияние на функциональное состояние молочной железы оказывают и гормоны, выделяемые другими железами внутренней секреции (гипофизом, надпочечниками, щитовидной железой).
Наиболее полное развитие молочной железы происходит в период беременности и особенно во время кормления. С 4—6-й недели беременности молочные железы увеличиваются. Это увеличение вызвано выраженным ростом железистой ткани и молочных протоков. Одновременно заметно увеличивается кровоснабжение молочной железы-. К концу беременности в железистых клетках появляются капельки молока и жира. После родов, под влиянием гормона гипофиза, прекращается бурный рост железистой ткани. Молочная железа начинает активно вырабатывать молоко, которое собирается в расширенных протоках. К 9—10-му месяцам кормления ребенка образование и выделение молока железистой тканью уменьшается, а после прекращения кормления ткань молочной железы подвергается обратному развитию. Такие процессы в молочной железе являются нормальными, физиологическими для организма женщины В период угасания функций яичников и прекращения
Месячных, что обычно наблюдается в 45—55 лет, железистая ткань молочной железы постепенно уменьшается и замещается жировой тканью.
ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Как мы уже говорили, процессы, происходящие в ткани молочной железы, обусловлены функцией яичников и других желез внутренней секреции. Поэтому поражение одной из желез внутренней секреции может повести к нарушению взаимодействия гормонов в организме женщины. Это, в свою очередь, способствует возникновению болезненного процесса в ткани молочной железы, который может явиться причиной развития предракового заболевания и злокачественной опухоли.
Нарушения взаимодействия гормонов в организме женщины в первую очередь зависят от изменений яичников, в которых развиваются опухоли или хронические воспалительные процессы. Однако наиболее выраженные гормональные нарушения наступают при вмешательствах в нормальную деятельность организма вследствие частых искусственных абортов, выкидышей и при раннем прекращении кормления ребенка. В этих случаях подготовленная к образованию и выделению молока ткань молочной железы возвращается в обычное состояние не постепенно, а внезапно. В результате в ней развиваются патологические процессы. Иногда происходящие в молочной железе изменения можно обнаружить только под микроскопом. У 60—70% женщин, которые перенесли гинекологические заболевания, аборты или выкидыши, обнаруживаются выраженные изменения ткани молочной железы, вплоть до образования доброкачественных опухолей.
Ученые в экспериментах установили, что наличие у животных кист яичников приводит к появлению у них кистозных образований и опухолей в молочных железах. Когда же яичники были удалены, то ткань молочной железы животных через некоторое время становилась нормальной.
Чаще всего возникновению кист яичников у женщин способствуют многочисленные аборты. Сформировавшаяся киста, как правило, образует большое количество гормонов, которые, попадая в кровь, приводят к развитию опухолей в молочной железе. Почти у всех больных опухолями молочных желез, которым по тем или иным причинам пришлось удалить яичники, в последних были обнаружены кисты. Многими исследователями этому факту придается немаловажное значение. Кистозные изменения яичников они рассматривают как причину развития рака молочной железы.
Большинство ученых пришло к выводу, что нормальная функция молочной железы во время беременности и кормления ребенка препятствует развитию патологических процессов в молочной железе.
Сравнительно часто болеют раком молочной железы незамужние женщины, а также замужние, но не рожавшие.
Немаловажное значение для возникновения патологических процессов в молочной железе имеет психика женщины, так как ее половые органы, подчиняясь коре головного мозга, очень тонко реагируют на эмоции. Своеобразное восприятие корой головного мозга интимных сторон половой жизни ведет к изменению выделения гормонов железами внутренней секреции. Обращая внимание на этот факт, русский ученый Н. А. Вельяминов писал: «...неудовлетворенное половое раздражение, воздержание от половой жизни, половые излишества, противоестественные способы удовлетворения полового стремления, менструации, климактерический период, заболевания половых органов—все это отражается на опухоли груди».
О влиянии психики на функцию яичников свидетельствует также прекращение месячных, которое отмечается у некоторых женщин после тяжелых душевных переживаний.
"* О. В. Святухина и Ф. И. Янишевский, выясняя интимные стороны жизни женщин, страдающих доброкачественными и злокачественными опухолями молочной железы, установили, что почти у 60% больных довольно долго отмечалось пониженное половое влечение и неудовлетворенность в половом акте. По данным С. А. Холдина, больше чем у половины больных раком молочной железы отмечались нарушения функций половых желез.
Немаловажное значение в развитии рака молочной железы имеет возраст. Отечественные и зарубежные ученые обнаружили, что рак молочной железы чаще всего выявляется у 40—60-летних женщин. В организме большинства из них в связи с окончанием месячных наступает гормональная перестройка. Таким образом, можно сделать вывод, что раковая опухоль молочной железы развивается чаще всего в период увядания половых органов женщины.
Особую роль во взаимодействии гормонов в организме женщины играет печень. Так, при некоторых хронических заболеваниях она теряет способность разрушать избыток гормонов яичников, которые находятся в крови. Организм как бы перенасыщается половыми гормонами. В это время могут возникнуть благоприятные условия для развития предопухолевых заболеваний и рака молочной железы.
Следует также отметить, что длительно протекающие воспалительные процессы в молочной железе, общее истощение организма и ряд других причин могут способствовать развитию опухоли в молочной железе.
ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Итак, рак, как правило, развивается из патологически измененной ткани молочной железы. Было отмечено, что некоторые заболевания молочной железы наиболее часто предшествуют его развитию. Например, по результатам многолетних клинических наблюдений, а также на основании широких экспериментальных исследований на животных, была доказана возможность перерождения доброкачественных опухолей в злокачественные. Эти заболевания и получили название предраковых.
Некоторые исследователи считают, что предраковые заболевания переходят в раковые в 20—30% случаев, другие же указывают на злокачественное перерождение во всех случаях.
Предраковые заболевания чаще всего развиваются у молодых женщин, в основном до 40 лет. В дальнейшем (после 40 лет) частота предраковых заболеваний резко снижается. В то же время заболеваемость раком молочной железы заметно увеличивается.
К предраковым заболеваниям прежде всего относятся мастопатии. Для мастопатии характерно очаговое разрастание железистой ткани молочной железы. Различают два вида мастопатии — фиброзный и кистозный. Фиброзная мастопатия выражается появлением в ткани молочной железы плотных очагов, состоящих в основном из соединительной ткани. При кистозной мастопатии в молочной железе образуется множество мелких полостей. Наряду с мелкими кистами обнаруживаются отдельные крупные кисты, которые достигают нескольких сантиметров в диаметре. Чаще всего стенка кистозных полостей тонкая и гладкая. Такие кисты заполнены зеленоватой прозрачной жидкостью. Однако иногда стенка кисты утолщается, становится бугристой. Содержимое кисты при этом приобретает грязно-бурый оттенок.