ПЛАН КЛИНИЧЕСКОЙ ИСТОРИИ ПО ГИНЕКОЛОГИИ
I. Паспортнаячасть
Ф.И.О.
Возраст
Профессия
Адрес
Время поступления
Дата началакурации
II. Жалобы(на момент курации)
III. Анамнез
Наследственность
Перенесенныеобщие заболевания
Аллергологическийанамнез
Менструальнаяфункция:
а) время появленияпервых менструаций
б) через какоевремя установились,если сразу неустановились,то за этот периодкакой имелитип и характер
в) тип менструаций:по скольку днейдлятся, черезкакое времянаступают
г) характерменструаций:количествокрови (обильные,умеренные,скудные); болезненныеили безболезненные.Если болезненные,то время появленияболей (до менструации,в первые дни)и их продолжительность.Характер болей:схваткообразные,постоянные,ноющие и т.п.)
д) измениласьли менструацияпосле началаполовой жизни,после родов,в чем выразилисьизменения
е) дата последнейнормальнойменструации(начало и конецее). Если онане была нормальной,то чем отличаласьот нормальной
Секреторнаяфункция (выделения):
а) когда появилисьвыделения
б) количество(обильные, умеренные,скудные)
в) постоянныеили периодическиевыделения. Еслипериодические,то связаны лис менструацией
г) характервыделений -цвет (белый,желтый, зеленый,кровянистый);запах (без запаха,с резким запахом);раздражаютли окружающиеткани; консистенция(жидкие, густые,творожистые)
Половаяжизнь:
а) началополовой жизни
б) живет лирегулярнополовой жизнью
в) имеет лислучайныеполовые связи
г) половоевлечение
д) чувствоудовлетворения
е) боли присношении
ж) кровь послесношения
з) предохранениеот беременности
Детороднаяфункция:
а) через какоевремя посленачала половойжизни наступилабеременность
б) сколькобыло беременностей.Перечислитьвсе беременностив хронологическомпорядке, каккаждая из нихпротекала. Вотношении родовуказать нормальныеили патологические,были ли акушерскиеоперации, течениепослеродовогопериода, живли ребенок. Вотношенииабортов указатьсамопроизвольныйили искусственный,при каком срокепроизошел илипроизведенаборт. Присамопроизвольномили внебольничномаборте отметить:было ли последующеевыскабливаниестенок полостиматки. Выяснитьи отметитьосложненияпри производствеаборта. Течениепослеабортногопериода.
Перенесенныегинекологическиезаболевания(в том числелечение и егорезультат)
Историяразвития данногозаболевания.
IV. Объективныеисследования
А. Общееисследование
Осмотр - рост,вес, конституция,кожные покровы,лимфатическиеузлы, варикозноерасширениевен, отеки ит.д., состояниещитовиднойжелезы
Исследованиемолочных желези сосков (форма,консистенция,болезненностьжелез); выраженныйили втянутыйсосок; характерсекрета молочныхжелез (молозиво,молоко, сукровичнаяжидкость)
Органы дыхания
Органыкровообращения
Живот и органыпищеварения
Органымочевыделения
Нервнаясистема и органычувств
Б. Гинекологическоеисследование
Состояниенаружных половыхорганов
Осмотр шейкиматки и влагалищас помощью зеркал
Двуручноевлагалищное(ректальное)исследование.Отмечаетсясостояниевлагалища,шейки, теламатки, придатков,сводов влагалища,характер выделений
В. Специальныеметоды гинекологическогоисследования
Кольпоскопия,зондированиематки, пробас пулевымищипцами, пункциязаднего свода,биопсия, диагностическоевыскабливание,газовая гинекография,кульдоскопияи др.
Г. Лабораторныеисследования
Анализыкрови, мочи,исследованиефлоры влагалища,цервикальногоканала и уретры;цитологическаякартина влагалищногомазка, ЭКГ,патогистологическоеисследованиеи др.
Д. Заключениеконсультантов
(терапевта,невропатологаи др.)
V. Диагноз
Диагноз (вполной егоформулировке- основание исопутствующиезаболевания);обоснованиедиагноза
Дифференциальнаядиагностика.Излагаетсядетальнодифференциальнаядиагностикавообще по данномузаболеваниюи по заболеваниюу курируемойбольной
VI. Этиологияи патогенез
Излагаетсяэтиология ипатогенезвообще и в отношениикурируемойбольной
VII. Лечениеи профилактика
Излагаетсялечение ипрофилактикаданного заболеваниявообще. Указываетсянаиболее рациональнаятерапия курируемойбольной
VIII. Дневник
Ежедневныеподробныезаписи в историиболезни попринятой вклинике формес подробнымуказанием всехназначений- диетических,лекарственныхи др. Графическоеизображениеутренней ивечерней температуры,пульса, артериальногодавления.
IX. Прогноз
Изложитьпрогноз в отношении:а) жизни; б)трудоспособности;в) деторождения.Прогноз покаждому пунктуизлагаетсявообще и в отношенииданного заболевания,после чегоизлагаетсяпрогноз курируемойбольной
X. Эпикриз
(в виде краткогорезюме)
Экзаменационныевопросы погинекологии
Поддерживающий,фиксирующийи подвешивающийаппарат матки.
Топографияорганов малоготаза, ход брюшиныв малом тазу.
Тазоваяклетчатка иее физиологическоезначение.
Лимфатическаясистема и еезначение приразличнойгинекологическойпатологии.
Строениеи функция матки.
Строениеи функция яичников.
Кровоснабжение,лимфатическаясистема половыхорганов.
Строениеи функция маточныхтруб.
Ход брюшинымалого таза,клетчаткамалого таза,связочныйаппарат матки,их клиническоезначение.
Кровоснабжениеи иннервациявнутреннихполовых органовженщины.
Клиническаяи топографическаяанатомия наружныхполовых органови тазовогодна.
Женскаяконсультацияи ее роль впрофилактике,диагностикеи лечениигинекологическихбольных.
Организациягинекологическойпомощи жительницамгорода.
Охрана трудаженщин напроизводстве.Влияние вредныхфакторов наменструальнуюфункцию ирепродуктивнуюфункцию.
Особенностиоказанияспециализированной гинекологическойпомощи в современныхусловиях.
Диспансерноенаблюдениебольных с миомойматки в женскойконсультации.
Организациядиспансерногонаблюдениягинекологическихбольных.
Менструальныйцикл и егорегуляция.
Циклическиеизменения вматке на протяжениименструальногоцикла.
Нейроэндокриннаярегуляцияменструальногоцикла.
Функцияяичников.Циклическиеизменения вяичнике напротяжениименструальногоцикла.
Гонадотропныеи яичниковыегормоны. Биологическоедействие гормонов.
Организацияи значениемассовыхпрофилактическихосмотров женщин.Значениецитологическихметодов исследования.
Значениесистемы опросаметодов общегои специальногоисследованияв диагностикегинекологическихзаболеваний.
Методы исследованиярепродуктивнойсистемы женщины.
Кольпоскопическиеи цитологическиеметоды исследованияпри заболеванияхшейки матки.
Кольпоскопия,ее роль в диагностикегинекологическихзаболеваний.
Диагностическаяценностькольпоскопиипри предраковомсостояниивлагалищнойчасти шейкиматки.
Методы исследованиясостоянияматочных труб.
Методы диагностикимиомы матки.
Кольпоцитологическоеисследованиепри нарушениифункции яичников.
Тесты функциональнойдиагностики(кольпоцитология,базальнаятемпература,симптом "зрачка",симптом растяженияшеечной слизи,симптом папоротника,биопсия эндометрия).
Показанияк эндоскопическимметодам исследованияв гинекологии.
Эндоскопическиеметоды исследованияв гинекологии.
Ультразвуковоеисследованиев гинекологии.
Рентгенологическиеметоды исследованиягинекологическихбольных(гистеросальпингография,биконтрастнаягинекография,флебография,артериография,лимфография).
Предоперационнаяподготовкабольных и ихобследованиеперед полостнымигинекологическимиоперациями.
Особенностипредоперационнойподготовкии обследованиягинекологическихбольных привлагалищныхоперациях.
Трубнаябеременность:этиология,патогенез,клиническаякартина трубногоаборта. Методыоперативноголечения.
Трубнаябеременность:этиология,патогенез,классификация.Клиническаякартина разрыватрубы, методыоперативноголечения.
Внематочнаябеременность,диф.диагностика,терапия ипрофилактика.
Клиника,диагностикавнематочнойбеременности.Методы оперативноголечения.
СиндромШихана. Этиология,клиника, диагностика,лечение.
Предменструальныйсиндром.
Климактерическийсиндром.
Синдромсклерокистозныхяичников. Этиология,патогенез,клиника, диагностика,лечение.
Опущениестенок влагалища.Этиология,патогенез,диагностика,лечение.
Лечениеопущений ивыпаденийматки и влагалища(виды операций).Значение лечебнойфизкультурыв послеоперационномпериоде. Методыпрофилактики.
Неправильныеположенияматки. Классификация,клиника, диагностика.
Неправильныеположениявнутреннихполовых органов.Этиологияпатогенез,классификация,диагностика,принципыоперативноголечения.
Опущениеи выпадениематки, дилятацияшейки. Этиология,диагностика,лечение.
Бесплодныйбрак. Причиныженского имужского бесплодия.Диагностика,лечение, профилактика.
Эндокринныеформы бесплодия.Диагностика,лечение.
Трубноебесплодие.Диагностика,лечение.
Диагностикаэндокринныхформ бесплодияв женскойконсультации.
Причиныженского имужского бесплодия.Система и методыобследованияпри бесплодномбраке.
Принципыобследованиябольных, страдающихпервичным ивторичнымбесплодием.
Анастезиологическиепособия прималых и большихгинекологическихоперациях иего особенностипри экстренныхоперациях.
Предраковыезаболеванияэндометрия:клиника, диагностика,лечение, профилактика.
Предраковыезаболеванияшейки матки:клиника, диагностика,лечение, профилактика.
Лейкоплакия.Эритроплакиявлагалищнойчасти шейкиматки. Диагностика,клиника, лечение.
Эндоцервикозшейки матки.Диагностика,лечение.
Псевдоэрозияшейки матки.Клиника, диагностика,лечение, профилактика.
Дисплазияшейки матки.
Эндоцервит.Этиология,патогенез,клиника, диагностика,лечение, профилактика.
Эндометриозвлагалищнойчасти шейкиматки. Диагностика,лечение.
Эндометриозшейки матки.Клиника, диагностика,лечение, профилактика.
Фоновыезаболеваниявлагалищнойчасти шейкиматки. Этиология,патогенез,диагностика,методы лечения,профилактика.
Эндометриоз.Этиология,патогенез,клиника, лечениевнутреннегоэндометриоза.
Фоновыезаболеваниявлагалищнойпорции шейкиматки.
Классификациянарушенийменструальногоцикла.
Овуляторныедисфункциональныематочныекровотечения.
Ановуляторныедисфункциональныематочныекровотечения.
Дисфункциональныеклимактерическиекровотечения.Клиника, диагностика,лечение.
Дисфункциональныематочныекровотеченияв пременопаузальныйпериод. Клиника,диагностика,лечение, этиология,патогенез.
Циклическиенарушенияменструальногоцикла.
Дисфункциональныематочныекровотеченияв репродуктивномвозрасте. Этиология,патогенез,клиника, диагностика,принципы лечения.
Ювенильныекровотечения,этиология,патогенез,клиника лечение.
Кровотеченияв менопаузе.
Дисфункциональныематочныекровотеченияв ювенильномвозрасте. Этиология,патогенез,клиника, диагностикаи принципылечения.
Дисфункциональныематочныекровотеченияв периоде половогосозревания.Лечение.
Аменореяцентральногогенеза.
Яичниковаяи маточнаяформа аменореи.
Аменорея.
Альгоменорея.
Миома матки.Современныепредставленияо патогенезе.Клиника, диагностика,лечение.
Подслизистоерасположениемиоматозногоузла. Клиника,диагностика,лечение.
Тактика врачапри подслизистоймиоме маткипри локальноммиоматозномузле.
Формы генитальногоэндометриоза.Клиника, диагностика,лечение.
Диагностикаи показаниядля оперативноголечения эндометриоза.Методы оперативноголечения.
Эндометриоз.Теории происхождения.Классификация.
Эндометриозматки. Клиника,диагностика,лечение, применениесинтетическихпрогестиновв комплексномлечении.
Гонорея.Этиология,классификация(свежая, хроническая,субъективно-симптомная).Формы гонорейу женщин, диагностика,методы профилактики,L-формыгонококка(морфологическиеособенностигонококка).
Гонореянижнего отделамочеполовойсистемы. Особенноститечения гонореи,клиника, диагностика.
Гонорейныйцервицит, уретрит.Клиника, диагностика,лечение. Критерииизлеченности.
Восходящаягонорея половойсистемы. Клиника,диагностика.Диф.диагностикамежду остройгонореей иаппендицитом.
Гонорейныйсальпингоофорит.Клиника, диагностика,лечение. Критерийвыздоровления.
Туберкулезполовых органов.Классификация,патогенез,клиника, диагностика.
Воспалениепридатковматки туберкулезнойэтиологии.
Диагностика,клиника и лечениетрихомониаза.
Неспицифическийхроническийэндомиометрит.Клиника, диагностикаи лечение.
Эндомиометритнеспецифическойэтиологии.Этиология,клиника, диагностикаи лечение.
Эндомиометрит.Этиология,клиника, диагностика,лечение.
Воспалениебольшой бертолиновойжелезы. Этиология,клиника, лечениев острой ихроническойстадиях.
Гнойныетубовариальныеобразованияпридатковматки. Патогенез,клиника, показанияк операции иметоды хирургическоголечения.
Неспецифическиевоспалительныезаболеваниянаружных половыхорганов. Этиология,патогенез.Роль микро- имакроорганизмов.Условия трудаи быта в возникновениии течениизаболевания.
Неспецифическийкольпит. Клиника,диагностикаи лечение.
Хроническийсальпингоофорит.Клиника, диагностикаи лечение.
Хроническийсальпингоофорит.Клиника, диагностикаи лечение.
Сальпингоофоритнеспецифическойэтиологии.Клиника, диагностикаи лечение.
Неспецифическийсальпингоофорит.Клиника, диагностикаи лечение.
Пельвиоперитонит.Этиология,клиника, диагностика.Методы лечения.Показания кхирургическомулечению.
Тазовыйперитонит.Этиология,патогенез,клиника, диагностика,лечение.
Классификацияопухолей яичников.
Цистаденомыяичников. Клиника,диагностика,лечение.
Муциноподобнаяцистаденомаяичников. Клиника,диагностика,лечение.
Папиллярнаяцистоденомаяичников. Клиника,диагностика,лечение.
Цилиоэпителиальныецистаденомыяичников. Клиника,диагностика,лечение.
Цилиоэпителиальнаяпапиллярнаякистома. Лечение.
Фибромаяичника.
Зрелая тератомаяичника.
Гормонпродуцирующиеопухоли яичников.
Фиминизирующая(гранулезоклеточная)опухоль яичников.
Маскулинизирующая(андробластома)опухоль яичников.
Фолликулярнаякиста яичников.Диагностика,клиника, лечение.
Киста желтоготела. Диагностика,лечение.
Паровариальныекисты. Клиника,диагностика,лечение.
Кисты яичника.Клиника, диагностика,лечение.
Кисты яичника.Анатомическаяи хирургическаяножка кисты.
Тактика врачапри перекруткеножки кистыи кистомы.
Лечениегонореи, профилактика,критерииизлеченности.
Физическиеметоды лечения,применяемыев гинекологии.
Профилактикарака эндометрия.
Организациягинекологическойпомощи жительницамсельской местности.
Принципылечения миомыматки. Консервативныеметоды. Профилактика.
Принципылечения миомыматки. Оперативныеметоды. Профилактика.
Лечениематочныхкровотеченийу больных миомойматки.
Лечениебольных сфункциональнымиматочнымикровотечениямив условияхженской консультации.
Обезболиваниепри малыхгинекологическихоперациях(аборт, диагностическоевыскабливание,полипэктомия).
Фармакологическиеметоды стимуляциии торможенияовуляции.
Современныепринципыгормонотерапиив гинекологии.
Профилактикарака шейкиматки.
Санаторно-курортноелечение. Физические,бальнеологическиеметоды лечения,гинекологическиймассаж.
Лечениепредраковыхзаболеванийвлагалищнойчасти шейкиматки.
Предоперационноеобследованиеи подготовкагинекологическихбольных к полостнымвлагалищнымоперациям.
Контрацепция.
Мед.аборти его осложнения.
Апоплексияяичников.
Краурозвульвы.