Цель физиотерапии: уменьшить выраженность головных болей и вегето-трофических расстройств.
Из электролечения назначают:
1) Электрофорез веществ сосудорасширяющего характера (эуфилин, никотиновая кислота, компламин, обзидан, магния сульфат) местноанестезирующие (новокаин), гангиноблокирующие (ганглерон, бензогексонит) постоянным (а); ДДТ (б); СМТ (в) токами на шейный отдел позвоночника поперечно (индиферентный электрод справа от грудины) или паравертебрально. Параметры токов: а) плотность – 0,03-0,05 мА/см2, продолжительность воздействия – 15-20 минут; б) ДН – 10-15 минут; в) на аппарате «Амплипульс» - режим выпрямленный, частота – 150 гц, глубина модуляций – 75%, 10-15 минут, курс – 10-15 процедур, ежедневно.
2) СМТ на шейный отдел позвоночника паравертебрально. Режим переменный; род работы – III, IV; частота – 100, 70 гц; глубина модуляций – 75%; длительность посылок – 2-3 секунды; по 3-5 минут каждым родом работы. Курс лечения – 10-12 процедур; ежедневно.
3) ДДТ на шейный отдел позвоночника паравертебрально средними локальными электродами (анод выше, катод ниже). ДН – 5-7 минут поочередно справа, слева. Сила тока – до ощущения умеренной вибрации. Курс лечения – 8-10 процедур; ежедневно.
4) Дарсонвализация головы и шейно-затылочной области. Продолжительность воздействия – 3-5 минут. Курс лечения – 8-10 процедур; ежедневно, через день.
5) ДМВ (аппарат «Волна – 2») на затылочную область, излучатель цилиндрический. Зазор – 3-5 см. мощность – 20-30 вт. Продолжительность воздействия – 10 минут на поле. Курс лечения – 10-12 процедур; ежедневно.
Компрессионный корешковый синдром (шейно-грудной радикулит). Причина – сдавление грыжей или остеофитом корешков С6-С8. Характерны боли и пиристезия в области шеи и лопатки, распространяющиеся к наружной поверхности плеч, лучевому краю предплечья до большого пальца, по наружнозадней поверхности плеча, дорзальной поверхности предплечья в указательный и средний пальцы, от шеи по локтевому краю предплечья и кисти к мизинцу. Могут выпадать сгибательно-разгибательный локтевые рефлексы, расстраиваться чувствительность в области затылка, шеи, в руках и предплечьях.
Цель физиотерапии: оказать обезболивающее, противовоспалительное, рассасывающее, спазмолитическое действие в зонах иррадиации болей.
Из электролечения назначают:
1) СМТ паравертебрально на шейно-грудной отдел позвоночника соответствующий проекции болей и поперечно по отношению к нервным стволам верхней конечности в местах иррадиации боли. Режим – переменный; род работы – III, IV; частота – 100, 70 гц; глубина модуляции – 75%; длительность посылок – 2-3 секунды; по 3-5 минут каждым родом работы; курс – 8-10 процедур; ежедневно.
2) ДДТ паравертебрально на шейно-грудной отдел позвоночника и поперечно по отношению к нервным стволам верхней конечности в местах проекции болей. ДН – 1-2 минут; КП – 3-4 минуты; ДП – 1-2 минуты. Курс – 6-10 процедур; ежедневно.
3) Дарсонвализация на шейно-грудной отдел позвоночника и зоны иррадиации болей. Продолжительность воздействия – 8-10 минут. Курс лечения – 10-15 процедур; ежедневно или через день.
При некотором ослаблении болей:
Электрофорез веществ местноанестезирующего (новокаин, лидокаин), гемглюблокирующего, сосудорасширяющего (эуфилин, никотиновая кислота, папаверин, компламин, обзидан), гиалуронидазного (лидаго, ронидиза, папаин, лейкодим) действия на шейно-грудной отдел позвоночника. Индиферентный электрод устанавливают на пояснично-крестцовый отдел позвоночника или в зоне проекции шейно-плечевого сплетения. Параметры постоянного тока (а), ДДТ (б), СМТ (в) токов: а) плотность тока – 0,01-0,03 мА/см2, 20-30 минут; б) ДН – 10-15 минут, КП ± 3-4 минуты; в) на аппарате «Амплипульс» - режим выпрямленный, род работы – I, частота – 150 гц, глубина модуляций – 75%, 10-15 минут; режим переменный, род работы – III, IV, частота – 100, 75%, длительность посылок – 2-3 секунды, по 3-5 минут каждым родом работы. Курс - 10-15 процедур; ежедневно.
По клиническим проявлениям неврологическую симптоматику можно представить в виде 1) люмбаго, 2) люмбалгии, 3) любаготшалгии, 4) пояснично-крестцового радикулита, 5) радикулоишалгии, 6) радикуломиелоишемии.
По степени выраженности болевого синдрома выделяют стадии: острую, подострую, неполную ремиссию, ремиссию.
Таким образом, различают некорешковую и корешковую стадии поясничного остеохондроза. К некорешковым (рефлекторным) стадиям относятся люмбаго, люмбалгия, люмбагоишалгия. Основная причина их возникновения – остеохондроз позвоночника. Корешковая стадия клинически проявляется как пояснично-крестцовый радикулит с сочетанием рефлекторных, двигательных и чувствительных расстройств, часто имеет место грыжа диска.
Цель физиотерапии: оказать болеутоляющее, противоотечное, противовоспалительное действие в зоне иннервации, уменьшить сосудистый и мышечный спазм, нормализовать кровообращение, тонус, трофику заинтересованных мышц.
В острой стадии при резко выраженном болевом синдроме из электротерапии назначают:
1) ДДТ – паравертебрально на пояснично-крестцовую область (1-ое поле) и поперечно по отношению к седалищному нерву (на бедро, голень) в зонах проекции болей (2-ое, 3-е поля). Катод помещают на болевую зону. ДН – 1-2 минуты. КП – 3-4 минуты. Сила тока – до ощущения умеренной или выраженной вибрации. Курс лечения – 6-10 процедур; ежедневно.
При сильных болях воздействие проводят 2 раза в день с интервалом 5-6 часов.
2) СМТ паравертебрально на пояснично-крестцовую область (1-ое поле) и поперечно по отношению к седалищному нерву в местах проекции болей (2-ое и 3-е поля). Режим переменный; род работы – III, IV; частота – 100, 70 гц; глубина модуляций – 75-100%; длительность посылок – 2-3 секунды; сила тока – до ощущения умеренной вибрации. Продолжительность воздействия – по 3-5 минут каждым родом работы. Курс - 8-10 процедур; ежедневно. При сильных болях можно 2 раза в день с интервалом 5-6 часов.
3) Дарсонвализация на пояснично-крестцовую область и зоны проекции болей по ходу седалищного нерва, 8-10 минут. Курс лечения – 8-10 процедур; ежедневно или через день.
4) СМВ (аппараты «Луч-58», «Луч-11») на пояснично-крестцовую область и по ходу седалищного нерва. Цилиндричный излучатель устанавливается на пояснично-крестцовую область (1-ое поле), прямоугольный - на заднюю поверхность бедра или задне-наружную поверхность голени в зоне проекции болей (2-ое и 3-е поля). Зазор – 5-7 см. Мощность – 30-40 вт на поле. Курс – 8-10 процедур; ежедневно.
5) Электромагнитное поле УВЧ поперечно на пояснично-крестцовую область и зоны проекции болей по ходу седалищного нерва. Дозировка олиготермическая (выходная мощность – 40 вт); 10-15 минут на поле. Курс – 6-10 процедур.
В подостром периоде при некотором ослаблении болей назначают из электротерапии:
1) Электрофорез лекарственных средств местноанестезирующего (новокаин, лидокаин, анальгин на димексиде), противовоспалительного и рассасывающего (гидрокортизон …………….., калия иодид, натрия хлорид, ихтиол), сосудорасширяющего (магния сульфат, эуфилин, никотиновая кислота), релаксирующего (натрия оксибутирит), иммунодепрессантного (фторафур, 5-фторурицид), фибринолитического (……………………………………………………………….) действия, нормализующих обмен веществ биогенных аминов (серотонин-адипинат) постоянными (а), ДДТ (б), СМТ (в) токами. Параметры токов: а) плотность – 0,05-0,07 мА/см2, 20 минут; б) ДН – 10-15 минут, КП ± 3-5 минут; в) на аппарате «Амплипульс» - режим выпрямленный, род работы – I, частота – 150 гц, глубина модуляций – 75-100%, 10-15 минут; режим переменный, род работы – II, IV, частота – 100, 70 гц, глубина модуляций – 75%, длительность посылок – 2-3 секунды, по 3-5 минут каждым родом работы.
2) ДМВ (аппарат «Волна-2») на поясничную область (1-ое поле), на заднюю поверхность бедра и задне-наружную поверхность голени (2-ое и 3-е поля). Излучатель прямоугольный, зазор 3-4 см, мощность 30-40-50 вт. Продолжительность на поле 7-10 минут (всего до 30 минут); курс – 12-14 процедур; ежедневно или через день.
3) Индуктотермия на пояснично-крестцовую область и по ходу седалищного нерва. Индуктор-диск или цилиндрический индуктор устанавливают на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, затем воздействуют на ногу индуктором-кабелем в виде индуктора-соленоида. Доза слаботепловая. Сила анодного тока 180-200 мА (аппарат ДКВ); или 3-6 положения переключателя (аппарат ИКВ-4); 10-15 минут на поле (всего до 30 минут). Курс лечения – 12-14 процедур; ежедневно или через день.
При паралитическом ишиасе назначают:
1) Электрофорез сосудорасширяющих средств (эуфилин, платифилин, никотиновая кислота, магния сульфат) на пояснично-крестцовый отдел позвоночника поперечно постоянным (а) или СМТ (б) токами. Параметры токов: а) плотность постоянного тока – 0,05-0,07 мА/см2, 20-30 минут; б) на аппарате «Амплипульс» - режим выпрямленный, род работы – I, частота – 150 гц, глубина модуляции – 75-100%, сила тока – до ощущения умеренной вибрации, 15-20 минут.
2) Дароснвализация пояснично-крестцовой области. Продолжительность – 5-10 минут. Курс – 10-15 процедур; ежедневно или через день.
3) ДМВ (аппарат «Волна-2») на пояснично-крестцовую оласть. Излучатель прямоугольный. Зазор – 3-4 см. Мощность – 30-40 вт. Продолжительность воздействия – 7-10 минут. Курс – 10-15 процедур; ежедневно или через день.