Травматология диспластический коксартроз эндопротез (стр. 2 из 2)

ДОСЛІДЖЕННЯ СЕЧОСТАТЕВОЇ СИСТЕМИ

При огляді поясничной області вибухання, гиперемії шкіри, припухлості ниркової області не виявлено. У положенні хворого стоячи і лежачи нирки пропальпувати не вдалося. Болючі точки нирок, по ходу сечоводів і в надлобковій області не визначаються. Симптом Пастернацького слабко позитивний зліва і справа.

ДОСЛІДЖЕННЯ ОРГАНІВ ЧУТТЯ

Розумово розвинута нормально. Мислення логічне. Нюх, смак не порушені; очні щілини рівномірні, очні яблука рухливі, косоокість, двоїння в очах, ністагм не відзначається, зіниці правильної форми, реакція на світло жива, акомодація і конвергенція в нормі, слух і вестибулярний апарат не порушені; ковтання і артикуляція не порушені; розлади промови не виявлені.

ХВОРОБЛИВЕ МІСЦЕ

Положення хворої у постелі вимушене, хода можлива лише за допомогою милиць. Положення пошкоджених кінцівок вимушене.

Огляд: шкірні покриви блідо-рожевого кольору на зовнішній верхній третині стегна післяопераційний келоідний рубець, форма та вісь кінцівки не порушені, атрофії м’язів, вкорочення та видовження кінцівки немає.

Пальпація: температура шкірного покриву звичайна, тазостегнові та колінні суглоби при пальпації безболісні, консистенція м’яких тканин звичайна, видимої деформації кісток та пульсації судин немає.

Виміри:

Вимір довжин та кол сегментів.

Ліва верхня кінцівка: плече - 35 см, передпліччя - 32 см

Права верхня кінцівка: плече - 35 см, передпліччя - 32

Права нижня кінцівка: стегно -66 см, гомілка - 44 см, гомілковостопний суглоб - 25 см

Ліва нижня кінцівка: стегно - 66 см, гомілка - 44 см, гомілковостопний суглоб - 25 см

Вимір абсолютних і відносних довжин верхніх кінцівок:

Сегмент	Відносна довжина		Абсолютна довжина
Справа	Зліва	Справа	Зліва
Плече	34 см	34см
Передпліччя	29 см	29 см
Вся кінцівка	68 см	68 см	63 см	63 см

Вимір абсолютних і відносних довжин нижніх кінцівок

Сегмент	Відносна довжина		Абсолютна довжина
Справа	Зліва	Справа	Зліва
Стегно	47 см	47 см
Гомілка	44 см	44 см
Вся конечність	95 см	95 см	91 см	91 см

Вимір амплітуди рухів. Активні рухи в суглобах верхньої кінцівки в повному обсязі. Пасивні рухи:

Лівий плечовий суглоб: згинання вперед 100

відведення 110

розгинання 15 обертання 90

Лівий ліктьовий суглоб у повному розгинанні 180

згинанні 40

Лівий променезап’ястковий розгинання 70

згинання 80

променеве відведення 20

ліктьове відведення 30

Лівий тазостегновий суглоб: згинання до 20

розгинання 20

відведення 30

ротація прямої ноги в тазостегновому суглобі 12

ротація ноги зігнутої в тазостегновому суглобі 50

Лівий колінний суглоб у положенні повного розгинання 120

згинання 20

Лівий гомілковостопний. підошовне згинання 90

розгинання 40

супінація 30

пронація 20

Правий плечовий суглоб: згинання вперед 100

відведення 110

розгинання 15

обертання 90

Правий ліктьовий суглоб у повному розгинанні 180

згинанні 40

Правий лучезап’ястний розгинання 70

згинання 80

променеве відведення 20

ліктьове відведення 30

Правий тазостегновий суглоб:

згинання до 20

розгинання 20

відведення 30

ротація прямої ноги в тазостегновому суглобі 12

ротація ноги зігнутої в тазостегновому суглобі 50

Колінний суглоб у положенні повного розгинання 120

згинання 20

Гомілковостопний

підошовне сгинання 90

розгинання 40

супінація 30

пронація 20

Порушень чутливої сфери нижніх та верхніх кінцівок немає. М’язова сила в нижніх кінцівках знижена до 3 балів.

ДОДАТКОВІ ДОСЛІДЖЕННЯ.

Загальний аналіз крові: 30.08.00

Гемоглобін 144

Еритроцити 4,02

КП 1,0

Лейкоцити 5,9 х 10¹²/л

Формула крові:

Нейтрофіли:

Мієлоцити 0

ПЯ 1

Сегменти 77

Базофіли 0

ЕО 0

Лімфоцити 18

Моноцити 4

Плазматичні клітини 0

ШОЕ 4 мм/год

Загальний аналіз сечі: 30.08.00

Кількість 100,0 мл

Колір ясно-жовтий

Прозорість повна

Відносна щільність 1015

Реакція кисла

Епітелій 1-2

Лейкоцити 15-18

Бактерії у великій кількості

Глюкоза негативна

Білок негативний

КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ

На підставі фізікального огляду, скарг хворої, додаткових методів досліджень та анамнезу можна поставити клінічний діагноз: двусторонній диспластичний коксартроз, ендопротез правого тазостегнового суглобу, згинальна контрактура в лівому колінному суглобі та тазостегнових суглобах.

МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ

1.Стіл №15.

2.Масаж м’язів нижніх кінцівок.

3.Електрофорез.

4.Лідаза в/м, АТФ в/м, вітаміни С, В₁, В₂, В₆, Е в/м, ортофен (табл.)

5.ЛФК

6.

Щоденник

06.09.00 Стан хворої середньої тяжкості, скарги на обмеження рухів нижніх кінцівок, болі в тазостегнових суглобах, слабкість нижніх кінцівок. Шкірні покриви нижніх кінцівок блідо-рожевого кольору, сила м’язів 3 бали, обмеження рухів у колінних та тазостегнових суглобах. Гемодінаміка стабільна. Живіт м’який безболісний. Лікування планове.