1.3 Кислоты и щелочи Борная кислота, нашатырный спирт
1.4 Соли тяжелых металлов Препараты меди (сульфат), серебра (нитрат серебра - ля-
пис, протаргол, колларгол), цинка (сульфат), ртути (сулема).
2 Органические
2.1 Фенолы (фенол, резорцин)
2.2 Спирты (этиловый)
2.3 Детергенты (церигель, хлоргексидин)
2.4 Альдегиды (формалин)
2.5 Красители (бриллиантовый зеленый)
2.6 Природного происхождения (новоиманин)
НЕОРГАНИЧЕСКИЕ АНТИСЕПТИКИ
Хлорсодержащие
Хлорсодержащее соединение + вода = HClO, которая распадается на свободные хлор и кислород, которые обладают дополнительным антисептическим действием.
Спектр действия антисептиков: все виды возбудителей заболеваний + условно патогенная микрофлора + вирусы + амебы, кроме возбудителя туберкулеза.
Антиформин
В состав входят: NaOCl, NaOH. Применяется в стоматологии при обработке полости рта.
Хлорамин В
25% активного хлора. Применяется для: лечения инфицированных ран (1-2%) дезинфекция рук (0.25 - 0.5%), внешняя дезинфекция (3 - 5%). При отравлении ипритом в качестве антидота, обработка корневых каналов в стоматологии (1 - 2%)
Хлорная известь - Применяется только для внешней дезинфекции
Пантоцид
Содержит 50% активного хлора - для обеззараживания воды, для приготовления растворов для дезинфекции (1 таблетка на 1 литр)
Йодсодержащие
Спиртовая настойка йода
Содержит свободный йод, калия йодид, воду, этиловый спирт. Применяется для обработки рук хирурга, оперативного поля, поверхностных кожных ран.
Растворы люголя
Растворы водный и глицериновый. Состав: свободный йод, йодид калия, вода (или глицерин). Люголь менее агрессивен чем спиртовая настойка йода - реже вызывает аллергии.
Йодоформ - применяется для обработки неглубоких ран.
Йодинол - применяется для обработки полостей, при тонзиллитах. В состав входит свободный йод, калия йодид, вода и поливиниловый спирт.
Окислители_. (кислородсодержащие)
Перекись водорода
При расщеплении образуется молекулярный и атомарный кислород. Молекулярный кислород обладает гемостатическим и очищающим действием, атомарный кислород обладает преимущественно антимикробным действием.
3% раствор
Применяется для обработки ран, вскрытых абсцессов, полостей, зева, полости рта при стоматитах.
30% раствор_. (пергидроль)
Применяется для разведения с целью получения менее концентрированных растворов и для депигментации волос.
35% в таблетках_. (гидроперит)
Разведение для получения растворов.
Кислоты
Кислота салициловая
Используется в виде мазей 1-2%, 1-10% спиртовых растворов. Кроме антисептического обладает кератолитическим действием мозольная жидкость, мозольный пластырь"Салипод").
Кислота борная
Используется в виде водных (полоскание зева), спиртовых растворов и мазей для обработки ран.
Натрия тетраборат
10-20%. "Бикарминт" - таблетки (1 таблетка на 1 стакан воды). В состав таблеток входит ментол и эвкалипт.
Нашатырный спирт - 10% водный раствор аммиака. 25 мл + 5 л воды применяется для обработки рук хирурга.
Соли тяжелых металлов
Препараты ртути - Дихлорид и оксицианид ртути. Высокотоксичны - не применяются.
Препараты серебра
Нитрат серебра (ляпис) 1-2% растворы и ляписный карандаш - антисептическое (ляписный карандаш обладает и прижигающим действием). Органические соединения серебра: Протаргол и Колларгол (1-3% растворы). Применяются в офтальмологии, урологии для лечения гнойных уретритов.
Препараты меди и цинка
Сульфат меди (0.25-1% растворы), сульфат цинка в виде капель при лечении гнойных заболеваний глаз.
ОРГАНИЧЕСКИЕ АНТИСЕПТИКИ
Фенолы
Фенол 2-5% раствор. Раньше - обработка кожи, инструментов, сейчас - внешняя дезинфекция.
Резорцин - порошки, свечи, мази - антисептическое и вяжущее действие.
Красители
Выпускаются в виде 1-3% водных растворов. Обладают выраженным антисептическим и вяжущим действием.
Метиленовый синий - применение при стоматитах и тонзиллитах. Бриллиантовый зеленый, этакридина лактат - обработка поверхностных кожных повреждений.
Альдегиды
Формалин 0.5-1% раствор, Лизол, Лизоформ - исполъзуются для дезинфекции помещений. Уротропин (таблетки) 0.5-1.0 г внутрь. В неизмененном виде выводится почками - применяется для лечения гнойных инфекций мочевыводящих путей (пиелонефриты, циститы). Особенно целесообразно применение при условно-патогенных возбудителей инфекции.
Спирты
Этиловый спирт применяется для обработки кожи, инструментов. Используется в виде 40-95% растворов.
Детергенты
Церигель (Официн), Дегмицид (1% водный раствор)- обработка операционного поля, рук хирурга. Этоний 0.5-1% раствор, мазь - антисептическое действие, применяется при лечении трофических язв, вялотекущих поверхностных ран.
Хлоргексидина биглюконат (Гибитан) 0.02-0.05% - полоскание зева, глаз, обработка полостей. 0.5% раствор - обработка рук и инструментов.
Роккал 1-10% обработка рук, операционного поля.
Сравнительная характеристики антисептиков и антибиотиков
| Признак | Антисептики | Антибиотики |
| Действие | Бактерицидное | Бактериостатическое |
| Механизм | Деструкция | Нарушение метаболизма |
| Спектр | Очень широкий | Узкий (как правило) |
| Токсичность | Высокая | Низкая |
| Применение | Местно | Системно |
| Вероятность развития устойчивости | Малая | Большая |
СРЕДСТВА РЕГУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ ОСНОВНОГО ОБМЕНА
Как правило не имеют тропности к определенным органам и тканям, действуют системно.
ГОРМОНЫ И ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (Г и ГП)
Гормоны - биологически активные вещества, вырабатываемые эндокринными железами и регулирующие различные функции организма.
Г и ГП применяются для 2-х видов терапии:
Заместительной и Регулирующей
При уменьшении продукции Подбираются определенные
собственных. Г и ГП
в каждом конкретном случае
В регуляции секреции гормонов есть короткие и длинные отрицательные обратные связи:
Короткая - продукция гормона является механизмом, регулирующим выработку соответствующего тропного гормона гипофиза.На настоящий момент достоверно установлено наличие следующих тропных гормонов гипофиза: гормон роста (соматотропный гормон), пролактин, тиреотропный гормон, кортикотропин (адренокортикотропный гормон), лютеинизирующий гомон, фолликулстимулирующий гормон. Известны следующие релизинг-факторы (РФ) гипоталамуса: тиреотропин РФ, кортикотропин РФ, пролактин РФ, РФ гормона роста. Выделены некоторые ингибирующие факторы гипоталамуса: для пролактина, для гормона роста.
Длинная - уровень гормонов в плазме дополнительно влияет на секрецию РФ гипоталамуса. Еще на выработку гормонов влияют: нервная система, биологические ритмы (суточные, месячные, сезонные).
Классификация по химической структуре
1 Стероиды: андрогены, эстрогены, прогестерон, глюкокортикоиды, минералкортикоиды.
2 Белковой природы (не назначаются энтерально - разрушаются в кишечнике): инсулин, кальцитонин, парат-гормон.
3 Производные аминокислот: тироксин, трийодтиронин.
Гормоны не имеют видовой специфичности - поэтому многие препараты приготовлены из желез животных.
У каждого гормона своя органотропность и клетки-мишени. Взаимодействие гормонов с рецепторами отличается от взаимодействие нейромедиаторов с рецепторами.
Во взаимодействии выделяется несколько фаз:
1 Фиксация на рецепторе.
Активный центр связывается с соответствующими белками рецептора. Взаимодействие отличается тем, что сразу начинает действовать система вторичных посредников. Гормоны активируют аденилат-циклазу - увеличивается концентрация цАМФ
- происходит увеличение активности ферментов (протеин-киназ). Рецепторы для гормонов есть и внутри клетки (и в ядрах клеток). При взаимодействии гормона с рецептором в ядре происходит дерепрессия генов - начинается синтез соответствующих белков. Многие гормоны имеют оба механизма действия (при этом для каждого из механизмов - своя конфигурация гормона).
Общий итог действия гормонов: изменение метаболизма за счет синтеза белков, гены которых ранее были репрессированы, происходит увеличение активности ферментов.
Может быть 2 варианта регуляции:
1 Контроль активности структур клетки и клеток : быстрое развитие эффекта, действие в малых концентрациях, НО - ограниченный функциональный резерв.
2 Контроль количества: большой латентный период, действие только больших концентраций, НО - практически неограниченный функциональный резерв.
ГОРМОНЫ И ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Существует 2 основных гормона: тироксин и трийодтиронин. По своей структуре они являются соответственно 4- и 3- йодированными производными дитирозина. Были открыты в 1915 году Кеделом.
В биосинтезе выделяют несколько процессов:
1 Биосинтез тиреоглобулина 2 Захват йода 3 Йодирование тироксина, отложение в коллоид
4 Протеолиз коллоида 5 Секреция в кровь
Все процессы происходят одновременно.
Аминокислоты поступают в в гранулярную эндоплазматическую сеть (происходит гликозилирование), оттуда - в апикальную мембрану. Йод захваченный с помощью активного транспорта или поступивший в клетки путем диффузии тоже направляется в апикальную мембрану клетки. В апикальной мембране под действием пероксидаз ионизированный йод переходит в молекулярную форму. При йодировании тирозина образуется моно- и дийодтирозин. Происходит конденсация с образованием коллоида. Одновременно происходит захват коллоида.
Под действием тиреотропного гормона происходит эндоцитоз - образуются капли коллоида - в фаголизосомах капли разрушаются, образуются тироксин и трийодтиронин и секретируются в кровь. В процессе разрушения коллоида образуются также моно- и дийодтирозин которые поступают обратно в коллоид.