| ФАРМАКОКИНЕТИКА - наука, изучающая поведение лекарства в организме человека: процессы всасывания, распределения лекарств и их метаболические превращения в печени и других органах и тканях, а также выведения их из организма. |
| АБСОРБЦИЯ - процесс всасывания при внесосудистом введении лекарства (чаще всего в желудочно-кишечном тракте). Чем меньше всасывается лекарство, тем меньше его попадает в кровоток. На объем и скорость абсорбции влияют заболевания ЖКТ, прием пищи и ряда лекарств, к примеру, антацидов. |
| БИОДОСТУПНОСТЬ - показатель, определяющий, какая часть лекарства попала в кровоток. При этом предполагается, что при внутривенном введении 100% лекарства находится в кровотоке. |
| РАСПРЕДЕЛЕНИЕ - процесс проникновения препарата из кровотока в ткани. Описывается специальными математическими моделями. |
| ОБЪЕМ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ - величина, определяющая степень проникновения препарата в органы и ткани. Жирорастворимые препараты имеют большой объем распределения, водорастворимые — маленький. |
| ЭЛИМИНАЦИЯ - процесс выведения лекарства из организма. Знание путей элиминации, в основном почечного и печеночного (с желчью, с кишечным содержимым), имеет важное практическое значение. При малейшем нарушении деятельности почек дозы лекарств, выведение которых целиком зависит от функции почек и клубочковой фильтрации, необходимо строго корректировать, увеличивая интервалы между их приемами. В меньшей степени эта закономерность сохраняется для больных с циррозом печени. |
| КЛИРЕНС - величина, характеризующая скорость выделения лекарств из организма человека. Складывается из почечного и печеночного. При уменьшении клиренса препарата концентрация его в крови и тканях постепенно увеличивается, что в большинстве случаев приводит к появлению побочных, нежелательных эффектов. |
| Т1/2 или ПЕРИОД ПОЛУЭЛИМИНАЦИИ - время, за которое концентрация лекарства в крови снижается на 50%. Очень важна с практической точки зрения, так как определяет интервал между приемами препарата. Например, Т1/2 пропранолола - 2-3 часа, следовательно необходимо принимать препарат каждые 4-6 часов. При ХПН у пожилых и стариков, новорожденных, а также при некоторых патологических состояниях Т1/2 для многих лекарств удлиняется. |
| МАКСИМУМ и Т МАКСИМУМ - максимальная концентрация и время ее достижения после применения препарата. |
| ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ - диапазон концентраций в крови, при которой наблюдается наиболее значимый фармакологический (терапевтический) эффект. |
| Ю. Б. БЕЛОУСОВдоктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии Российского государственного медицинского университета |
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА
ГИПЕРТОНИЯ
| Перефразируя классика, можно сказать, что каждый, кого настигла гипертония, "болеет ею по-своему". Но есть нечто объединяющее всех: небходимость некоторых табу, помогающих ужиться с болезнью, а не сдаться ей без боя. Ведь гипертония - недуг, при котором усилия добросовестнейших врачей, применение современнейших препара тов могут быть сведены на нет самим больным, если он не знает или не хочет знать, чего ему теперь нельзя, а что можно и даже нужно делать, чтобы ле чение было успешным. Прежде чем знакомиться с рекоменда циями профессора Ю. Б. Белоусова, касающимися приема лекарств, поду майте, всегда ли вы помните об этих "нужно" и "нельзя", о которых мы на всякий случай напоминаем. |
Итак, больному гипертонией
| нельзя | нужно |
| * Курить. * Есть соленую, острую, жирную пищу. * Набирать лишние килограммы. * Злоупотреблять спиртным, особенно совмещать возлияния с приемом лекарств. * Работать ночами, спать менее 7 часов. * Нервничать по пустякам. * Вести малоподвижный образ жизни. * Пропускать или прекращать прием лекарств, назначенных врачом. * Испытывать на себе лекарства, которые "помогли" соседке (бра ту, свату и т. д.). | * Бросить курить. * Ограничить потребление соли. Сделать блюда менее пресными помогут приправы из трав. * Есть больше зелени, фруктов, продуктов, богатых калием, и не увлекаться белковой пищей. * Питаться регулярно, особенно если к еде приурочен прием лекарств. * Постараться сбросить лишние килограммы. * Уметь переключаться, не зацикливаться на неприятностях. * Больше двигаться. Особенно полезны ходьба, плавание, занятия лечебной гимнастикой. * Регулярно измерять артериальное давление. * Выполнять все рекомендации врача. Особенно тщательно следует прислушиваться к тому, что касается приема препаратов. |
Раз таблетка, два таблетка
| ЕСЛИ ВРАЧ НАЗНАЧИЛ ДИУРЕТИКИ* |
Диуретики вызывают усиленное выделение мочи, то есть воды и электролитов, в первую очередь натрия и калия. Интенсивное выведение натрия из организма гипертоника способствует плавному снижению артериального давления. А вот уменьшение запасов калия может способствовать появлению нарушений ритма сердца, сопровождаться мышечной слабостью и судорогами. Для предотвращения этих явлений вместе с диуретиками врач может назначить специальные калийсберегающие препараты. Ни в коем случае не пренебрегайте их приемом!