КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ЛЕГКИХ, СИМУЛИРУЮЩИЕ ОСТРЫЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Острые кровотечения при заболевании дыхательных путей и легких могут симулировать желудочно-кишечные геморрагии и представлять значительные трудности для диагностики, так как клиническое течение их не всегда является типичным.
Если кровь выделяется при кашле и имеет алый пенистый характер, а в анамнезе имеется заболевание легких, то установление диагноза каких-либо трудностей не представляет, Выявление характерных признаков при перкуссии и аускультации и рентгенологическая картина позволяют окончательно определить причину легочного кровотечения: туберкулез легких, хронический абсцесс, киста, рак легкого и бронхоэктазии.
Выбор метода лечения легочных кровотечений весьма сложен. До настоящего времени считают, что кровотечение из легких подлежит консервативному лечению, при котором летальность колеблется от 21,6 (Ю. Д. Яцожинский, с соавт., 1969) до 26,5% (И. В. Агофонов, 1965; П. Н. Фукс с соавт., 1965, и др.). Консервативное лечение оказывается неэффективным, так как легочные кровотечения отличаются массивностью и склонностью к рецидивам. В связи с этим ряд хирургов (Ю. А. Когосов, 1960; М. З.Соркин, 1965; В. А. Попиашвили, 1972, и др.) прибегают к резекции легких в неотложном и плановом порядке. Резекции легких при кровотечении, выполняемые в неотложном порядке в специализированном учреждении, дают летальность 7,52% (В. А. Попиашвили, 1972).
Таким образом, тактика хирурга при острых легочных кровотечениях должна определяться индивидуально. Профузные кровотечения с тяжелой степенью кровопотери, особенно рецидивирующие, являются показанием к неотложной операции—резекции легких.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
1. Привес М.Г. “Анатомия человека”, М. “Медицина”, 1985 г.
2. Горбашко А.И. “Острые желудочно-кишечные кровотечения”,М. “Медицина”, 1987 г.
3. “Хирургия”, 1976 г., №6.
4. “Здравоохранение Таджикистана”, 1988 г., №3.
5. “Здравоохранение Кахзахстана”, 1978 г., №9ю
6. “Хирургия”, 1974 г., №4.
7. “Клиническая хирургия”, 1983, №4.
8.