Гипоренинный Гипоальдостеронизм чаще встречают у взрослых с легкой почечной недостаточностью и сахарным диабетом в сочетании с гиперкалиемией и метаболическим ацидозом. Ежедневный прием флюдрокортизона (0,10,2 мг) восстанавливает электролитный баланс при адекватном потреблении соли. Некоторые больные нуждаются в более высоких дозах для коррекции гиперкалиемии.
Клиническое применение глюкокортикоидов
Глюкокортикоиды - фармакологические препараты, применяемые при различных заболеваниях. Заместительная терапия показана больным с болезнью Аддисона (гидрокортизон 1537,5 мг/сут). Стероиды применяют также при ревматологических (РА, СКВ, васкулиты, височный артериит), гематологических (гемолитическая анемия, лейкозы), неврологических (отек мозга) и пульмональных заболеваниях (саркоидоз, ХОЗЛ) и эндокринной патологии (гиперкальциемия). Даже столь небольшое количество, как 10 мг преднизона в день в течение 3 нед, может вызвать супрессию надпочечников длительностью до 1 года. Стресс усиливает надпочечниковый криз у таких больных, даже спустя месяцы после применения глюкокортикоидов, такие больные должны иметь при себе соответствующую информацию для экстремальных случаев. «Стрессовые дозы» глюкокортикоидов эквивалентны 80160 мг гидрокортизона в день. Длительная терапия глюкокортикоидами в фармакологических дозах ведет к увеличению массы тела, артериальной гипертензии, «кушингоидному» изменению лица, сахарному диабету, остеопорозу, миопатии, повышению внутриглазного давления, ишемическому некрозу костей, инфекции, гиперхолестеринемии, гиперлипопротеидемии IV типа и другим эффектам. Дозы .наиболее распространенных глюкокортикоидов представлены в табл. 1494.
Таблица 1494 Препараты глюкокортикоидов
| Название | Относительная активность | ||
| Глюкокортикоидная | Минералокортикоидная | Эквивалентная доза | |
| Препараты короткого | |||
| действия | |||
| Гидрокортизон (кортизол) | 1,0 | 1,0 | 20,0 |
| Кортизон | 0,8 | 0,8 | 25,0 |
| Препараты средней | |||
| продолжительности действия | |||
| Преднизон | 4,0 | 0,8 | 5,0 |
| Метилпреднизолон | 5,0 | 0,5 | 4,0 |
| Триамсинолон | 5,0 | 0 | 4,0 |
| Препараты длительного | |||
| действия | |||
| Дексаметазон | 25,0 | 0 | 0,75 |
| Бетаметазон | 25,0 | 0 | 0,6 |