NT-proBNP - Диагностика и мониторинг сердечной недостаточности
Станкевич Л.И.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – синдром, характеризующийся неспособностью сердечной мышцы обеспечить адекватный кровоток для обеспечения метаболических и функциональных потребностей организма. Ключевое звено патогенеза ХСН – нарушение функции желудочков сердца, обеспечивающих адекватный выброс крови.
Сердечная недостаточность
| Причины: | Симптомы: |
| - Ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, пороки сердца - Гипертоническая болезнь- Заболевания легких- Анемия- Ожирение- Полиорганная патология- Эндокринные заболевания- Заболевания почек- Алкоголизм, прием наркотиков | - Сердечный приступ (может быть безболезненным) - Внезапная смерть - Учащенное дыхание (одышка) - Частый кашель, особенно в лежачем положении - Отеки ног, коленей и ступней- Асцит - Головокружение или обмороки - Усталость |
Диагностические проблемы сердечной недостаточности:
Клиническая оценка субъективна
Ранние стадии СН – асимптоматичны и трудны в диагностике. Однако, ранний диагноз СН позволяет назначить адекватное лечение и предотвратить прогрессирование.
Поздние стадии проявляются неспецифическими симптомами, тем не менее, должны быть точно диагносцированны, так как требуют хирургического вмешательства.
BNP – натрийуретический пептид, вырабатываемый желудочками сердца в ответ на развитие сердечной недостаточности. NT-pro-BNP – аналит, отражающий количество BNP в сыворотке крови, наиболее удобный для иммунохимического анализа.
Повышение NT- pro-BNP у пациентов с желудочковой дисфункцией находится в прямой зависимости от степени сердечной недостаточности.
Следовательно: NT-pro-BNP является независимым объективным маркером сердечной недостаточности. Это очень стабильный аналит, не зависит от времени суток, положения тела больного и физической активности, не требует специальных условий подготовки и хранения пробы.
Клиническое значение BNP И NT-pro-BNP:
Идентификация пациентов с сердечной недостаточностью (скрининг)
Подтверждение степени выраженности сердечной недостаточности
Направленный мониторинг пациентов с СН
Мониторинг терапии и её оптимизация
Выявление группы риска среди больных острыми коронарными синдромами и прогноз течения заболевания (развитие осложнений и повторных приступов)