- 13 -
2объективного осмотра 0 - кисти рук холодные, цианотичные с участками белого цвета, гипергидроз ладоней.Ладьевидность
ладоней. Набухлость концевых фаланг. Пахидермия. Дистальная гипалгезия до предплечья.
2данных дополнительного исследования 0 - при вибротестировании: значительно снижена вибрационная чувствительность рук на
высокой и средней частотах, умеренно снижена на низкой частоте.
- при паллестезиометрии, альгезиметрии: значительно снижена вибрационная чувствительность пальцев рук, значительно снижена болевая чувствительность пальцев рук и ладоней, резко снижена чувствительность обоих предплечий.
- при холодовой пробе: кружевной рисунок пальцев рук. Спустя 15 минут -- побеление III пальца правой руки.
- консультация невропатолога: Кисти холодные, кружевной рисунок, набухлость концевых фаланг, симптом "белого пятна" /+/, дистальная гипестезия
можно сформулировать 2 основное заболевание 0: Вибрационная болезнь I-II стадии от локальной вибрации ( вегето-сенсорная полиневропа-
тия,ангиодистонический синдром с редкими приступами побеления пальцев).
Таким образом можно выставить ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
- основное заболевание: Силикоз I-II стадии, узелковая форма. Вибрационная болезнь I-II стадии от локальной вибрации (вегето-сенсорная полиневропатия, ангиодистонический синдром с редкими приступами побеления пальцев).
- осложнения: Хронический обструктивный бронхит в фазе субремиссии.
- сопутствующие заболевания: Двухсторонняя нейросенсорная тугоухость профессионального характера.
_ 2ЛЕЧЕНИЕ ДАННОГО БОЛЬНОГО.
2Лечение силикоза. 0(Лечебно - профилактические мероприятия)
1. Тепловлажные щелочные и соляно - щелочные ингаляции, можно в виде электроаэрозолей.Применять 2% раствор гидрокарбоната натрия, один сеанс в сутки продолжительностью 5-7 минут при температур аэрозоля 38-40; на курс 15-20 сеансов.Можно использовать щелочные и кальцевые минеральные воды.
2. Физиотерапевтические методы: облучение грудной клетки ультрафиолетовыми лучами и электрическим полем высокой частоты, что повышает сопротивляемость организма и усиливает лимфо- и кровоток в малом круге.
УФО один раз в зимний период через день, на курс 20 сеансов.
3. Дыхательная гимнастика для улучшения дыхательной функции и элиминации депонированной пыли.
- 14 -
4. В качестве отхаркивающего средства:
Rp: Herbae Thermopsidis 0.01
Natrii hydrocarbonatis 0.25
D.t.d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке 4 раза в день.
2Лечение вибрационной болезни.
Rp.: Dragee Aminasini 0.025 N.30
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.
#
Rp.: Tab.Benzogexonii 0.1 N.20
D.S.По 1 таблетке 2 раза в день
#
Rp.: Tab. Halidori 0.1 N.20
D.S. По 2 таблетки 2 раза в день
Можно провести курс электорофореза 5% раствора новокаина на кисти рук или воротниковую зону, сила тока - 10 А, время - 15 мин.
Возможно УВЧ на воротниковую зону в слаботепловой дозе 10 мин через день, 15 процедур на курс.
Эффективен массаж рук и воротниковой зоны.
2Общеукрепляющая терапия.
1. Необходимо избавиться от вредных привычек, по возможности бросить курить и уменьшить потребление алкоголя, в качестве факторов,
усугубляющих течение процесса.
2. Рекомендовано соблюдать диету с пониженным содержанием жиров, отдавать предпочтение нежирному мясу, молочным и растительным продуктам.
3.Рекомендуется санаторно-курортное лечение в Пятигорске, Ялте.
Rp.: Sol.Acidi ascorbinici 5% 1.0
D.t.d. N. 20 in amp.
S. Вводить внутримышечно по 1 мл.
#
Rp.:Sol.Thiamini bromidi 6% 1.0
D.t.d. N. 20 in amp
S. Вводить внутримышечно по 1 мл 1 раз в день.
#
Rp.: Sol.Pyridoxini 25% 1.0
D.t.d. N. 20 in amp
S. Вводить внутримышечно по 1 мл.
- 15 -
_ 2ЭПИКРИЗ.
Больной x, 41 год, повторно обследовался
в клинике СПбГМА с целью медицинского осведетельствования.На основании
санитарно-гигиенической характеристики труда, профанамнеза, жалоб и
клинико-функционального обследования подтверждён диагноз: Силикоз I-II
стадии, узелковая форма.Хронический обструктивный бронхит в фазе субремиссии. Вибрационная болезнь I-II стадии от локальной вибрации (вегето-сенсорная полиневропатия, ангиодистонический синдром с редкими приступами ангиоспазма). Двухсторонняя нейросенсорная тугоухость.Назначено лечение. С мерами профилактики больной ознакомлен.
Этот комплекс патологии делает больного ограниченно трудоспособным в профессиях, где имеют место следующие факторы: физическое и статическое напряжение, вибрация, шум, пыль и высокая/низкая температура.Больной направляется на МСЭК для продления III группы инвалидности с 40% утраты трудоспособности.