Дезинфекцию выделений производят сухим препаратом из расчета 100 г на 1 кг выделений при экспозиции 2 часа.
21. Для дезинфекции различных предметов при респираторных инфекциях вирусной этиологии (грипп, парагрипп, аденовирусные заболевания) необходимо пользоваться следующими режимами:
+-------------+------------+------------+-----------+------------+ | Объект | Конц. | Экспозиция,| Норма | Способ | | обеззаражи- | р-ра, % | мин | расхода | применения | | вания | | | раствора | | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Белье, не за-| 0,1 | 30 | 4 л/кг |Замачивание | |грязненное | | | |с последую- | |выделениями | | | |щей стиркой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Белье, за- | 0,1 | 60 | 4 л/кг |Замачивание | |грязненное | | | |с последую- | |выделениями | | | |щей стиркой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Посуда без| 0,1 | 30 | 2 л/ |Погружение с| |следов пи-| | | компл. |последующим | |щи | | | |промыванием | | | | | |водой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Посуда со| 0,1 | 6 | 2 л/ |Погружение с| |следами пищи| | | компл. |последующим | | | | | |промыванием | | | | | |водой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Игрушки | 0,1 | 30 | |Погружение | | | | | |или протира-| | | | | |ние ветошью,| | | | | |смоченной в| | | | | |растворе, с| | | | | |последующим | | | | | |промыванием | | | | | |водой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Помещение, | 0,1 | 60 | 200 |Протирание | |жесткая и по-| | | мл/кв.м |ветошью, ув-| |лированная | | | |лажненной в | |мебель, пол | | | |растворе | | | | | |препарата | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Санитарно- | 0,1 | 60 | 500 |Протирание | |техническое | | | мл/кв.м |ветошью, | |оборудование | | | |смоченной в | |(ванны, рако-| | | |растворе | |вины, тазы) | | | |препарата | +-------------+------------+------------+-----------+------------+
IV. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
22. Соблюдение мер личной профилактики при работе с натриевой и калиевой солями дихлоризоциануровой кислоты (фасовка сухого препарата, изготовление рабочих растворов и т.д.) обязательно.
Органы дыхания защищают респираторами Ф-46К с патроном марки А или респираторами РУ-60.
Работу выполняют в халате, резиновых перчатках, защитных очках, фартуке.
При попадании растворов натриевой или калиевой соли дихлоризоциануровой кислоты в глаза слизистую обильно промывают раствором гипосульфита натрия, затем водой.
1. Гибитан-глюконат (хлоргексидин) производства фирмы ICI (Англия) и фармзавода Polfa (Лодзь, Польша) представляет собой прозрачный раствор, содержащий 20% хлоргексидина глюконата.
Его структурная формула:
NH NH
/ -- \ | | / -- \
Cl NH-C-NH-C-NH(CH2)6NH-C-NH-C-NH Cl
\__// | | \__//
NH NH
1,6 ди (Н-п-хлорфенилдигуанидо)-гексан.
Препарат не имеет запаха, хорошо смешивается с водой, обладает моющим действием, стабилен при хранении. Особых условий хранения не требует.
2. Гибитан обладает выраженной антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Их гибель вызывает растворы в концентрации 0,05% (0,01% а.д.в.) в течение 5-10 минут. В отношении спор бацилл препарат малоактивен.
3. По острой токсичности гибитан относится к III классу опасности (ГОСТ 12.1.007-76) - умеренно опасные вещества. ЛД50 для белых мышей составляет 1800 мг/кг. У лиц с индивидуальной повышенной чувствительностью возможны аллергические кожные реакции.
4. Гибитан предназначен для текущей и заключительной дезинфекции в лечебных учреждениях, обеззараживания хирургического инструментария, рук хирургов, хирургических сестер и медперсонала.
II. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРА ГИБИТАНА
5. Гибитан применяют в виде водных и спиртовых растворов.
Водные растворы гибитана готовят в любой посуде путем смешивания его с водой, исходя из следующего расчета:
+-----------------------------+----------------------------------+ | Концентрация, % | Количество препарата и воды (мл) | | | для приготовления | +-------------+---------------+----------------+-----------------+ | рабочего | а.д.в. | 1 л раствора | 10 л раствора | | раствора | +--------+-------+--------+--------+ | | |препарат| вода |препарат| вода | +-------------+---------------+--------+-------+--------+--------+ | 0,5 | 0,1 | 5,0 | 995,0 | 50,0 | 9950,0 | +-------------+---------------+--------+-------+--------+--------+ | 1,0 | 0,2 | 10,0 | 990,0 | 100,0 | 9900,0 | +-------------+---------------+--------+-------+--------+--------+
Спиртовой раствор гибитана (0,5% по а.д.в.) готовят путем его разведения в 70Ї спирте в соотношении 1:40.
III. ПРИМЕНЕНИЕ ГИБИТАНА <*>
6. Водные растворы гибитана применяют в лечебно-профилактических учреждениях при проведении текущей и заключительной дезинфекции для обеззараживания помещений больницы: палат, перевязочных, операционных, манипуляционных кабинетов и др., а также их оборудования, аппаратуры, белья и пр.
-------------------------------- <*> - Кроме указанного назначения гибитан используют в качестве лечебного и антисептического средства в хирургической и акушерской практике.
Спиртовые растворы гибитана применяют для обеззараживания рук и инструментов.
7. Поверхности помещения (стены, полы, двери, подоконники и т.д.), оборудование, аппаратуру протирают ветошью, увлажненной дезинфицирующим раствором при расходе 200 мл/кв.м.
8. Посуду освобождают от остатков пищи, погружают в дезинфицирующий раствор из расчета 2 л на комплект с последующим мытьем.
9. Белье замачивают в дезинфицирующем растворе из расчета 4 л на кг с последующей стиркой. После обработки белья гибитаном нежелательно применение хлорсодержащих отбеливающих средств.
10. Руки после предварительного мытья с мылом протирают стерильной салфеткой и обрабатывают ватным тампоном, смоченным 0,5% спиртовым раствором гибитана, в течение 2-3 минут.
11. Хирургические инструменты и эндоскопическую аппаратуру дезинфицируют 0,5% спиртовым раствором гибитана путем погружения в раствор, за исключением оптической части, которую обеззараживают протиранием раствором той же концентрации.
Продезинфицированную эндоскопическую аппаратуру и инструментарий отмывают дважды в стерильной дистиллированной воде.
Таблица
РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ РАСТВОРАМИ ГИБИТАНА ПРИ КИШЕЧНЫХ И КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ
+-------------+--------------------+--------+-------+-------+------------+ | Объект | Концентрация, % |Экспози-| Норма | Раст- | Способ | | обеззаражи- +--------+-----------+ция, мин|расхода| вори- | применения | | вания |рабочего| а.д.в. | | | тель | | | |раствора| | | | | | +-------------+--------+-----------+--------+-------+-------+------------+ |Поверхности | 1,0 | 0,2 | 60 | 200 | вода |Протирание | |помещений, | | | |мл/кв.м| | | |жесткая ме- | | | | | | | |бель, обору- | | | | | | | |дование, ап- | | | | | | | |паратура | | | | | | | +-------------+--------+-----------+--------+-------+-------+------------+ |Посуда, осво-| 0,5 | 0,1 | 30 |2 л на | вода |Погружение с| |божденная от| | | | компл.| |последующим | |остатков пищи| | | | | |мытьем | +-------------+--------+-----------+--------+-------+-------+------------+ |Белье, не за-| 0,5 | 0,1 | 30 |4 л/кг | вода |Замачивание | |грязненное | | | | | |с последую- | |выделениями | | | | | |щей стиркой | +-------------+--------+-----------+--------+-------+-------+------------+ |Белье, за- | 1,0 | 0,2 | 120 |4 л/кг | вода |Замачивание | |грязненное | | | | | |с последую- | |выделениями | | | | | |щей стиркой | +-------------+--------+-----------+--------+-------+-------+------------+ |Руки медпер- | 2,5 | 0,5 | 2-3 | 5 мл | спирт |Протирание | |сонала | | | | | 70Ї | | +-------------+--------+-----------+--------+-------+-------+------------+ |Эндоскопичес-| 2,5 | 0,5 | 30 | - | спирт |Погружение с| |кая аппарату-| | | | | 70Ї |последующим | |ра и др. ин-| | | | | |двукратным | |струментарий | | | | | |промыванием | |хирургичес- | | | | | |дистиллиро- | |кий | | | | | |ванной водой| +-------------+--------+-----------+--------+-------+-------+------------+
IV. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ГИБИТАНОМ
При приготовлении рабочих растворов гибитана необходимо пользоваться резиновыми перчатками. Лица, склонные к аллергическим реакциям, к работе с препаратом не допускаются.