Язвенная болезнь (стр. 2 из 2)

Функцион. перестройка Кора

Стресс

центров гипоталамуса

тонуса вагуса активизация угнетение АКТГ

ф-ров агрессии ф-ров защиты

Кортизол

акт-ти кислотно- изменение угнетение слизеобразования

пептического ф-ра моторики и регенерации эпителия

дефект слизистой желудка

и дуоденума

Клинико-лабораторные проявления.Особенности течения.

Основное клиническое проявление - цикличность течения: фаза обострения (характеризуется сезонностью - весна и осень), характеризующаяся образованием язвы, сменяется фазой ремиссии, во время которой пациент чувствует себя здоровым и признаки болезни отсутствуют.

1. Болевой синдром. Причины:

· Воздействие на дно язвы НС1Þ боли связаны с едой. Если еда обладает буферным эффектом ® уменьшение боли.

· Спазм мышц всех слоев жел-ка, ишемизация.

· Резкое давления в полости желудка.

· Если язва доходит до серозной обол, то связана с рецепт серозн обол. При этом боль связана с любым движением.

Боль связана с приемом пищи:

· сразу после приема пищи – кард, субкард отделы, верхн 1/3 желудка;

· ранние (через ½ - 1 час после еды) – средн, нижн 1/3 желудка;

· поздние (через 1,5 – 3 часа после еды) – антральный отдел и пилорический канал;

· голодные (через 6-7 часов, исчезают после еды), голодные – пилорические, дуоденальные и сочетанные язвы.

2. Изжога. Необяз при секр НС1, м.б. и при забросе желуд содержимого в пищевод.

3. Тошнота. Чаще при пониж кислотности.

4. Рвота кислым, приносящая облегчение.

5. Запоры (при ЯБ дк). Причины:

· гипертонус вагуса ® выраж гаустрация толст. кишки ® овечий кал;

· в диете ограничена клетчатка;

· антациды, особенно содержащие А1, Са, вызывают обезвоживание каловых масс;

· спазмолитики снижают тонус кишечника.

6. Астено-вегетативный синдром (нерезко выражен).

1. ЭГДС, обяз с биопсией (особ при ЯБ жел)

2. При исследовании желудочного сока:

*при ЯБдпк и пилоруса преимущественно высокие показатели базальной и стимулированной секреции HCl, а также гастрина, при ЯБж - нормальные или сниженные.

Осложнения.

· перфорация (“кинжальные” боли, коллаптоидное состояние, симптомы раздражения брюшины).

· пенетрация, напр. в подж. жел., мал. сальник (появление упорных болей, потери связи их с приемом пищи, тем-ры и СОЭ.

· кровотечение (рвота “кофейной гущей”, мелена, коллаптоидное состояние).

· стеноз привратника (тяжесть в эпигастр. обл. после еды, отрыжка “тухлым яйцом”, рвота пищей, съеденной накануне, поздний шум плеска).

· деформация жел или дпк.

· гастрит, дуоденит.

· перивисцерит - развитие спаечного процесса с соседними органами (более интенсивные боли, усиливающиеся после обильной еды, при физической нагрузке, изменении полож. тела).

Исходы:

-хроническое рецидивируещее течение

-смерть в результате осложнений