Необходимо указать: следует ли выдать труп после вскрытия и кому; если труп нельзя выдать, то в течении какого времени следует сохранять его. Направление должно быть подписано должностным лицом.
При всех видах смерти на разрешении экспертизы должны быть выставлены следующие вопросы:
1. Причина смерти.
2. Давность наступления смерти.
3. Категория смерти (насильственная, ненасильственная)
4. Характер, имевшихся при жизни заболеваний.
5. Повреждения на трупе, их характер, давность и механизм возникновения.
6. Принимал ли умерший перед смертью алкоголь.
7. Другие вопросы, возникающие при различных видах смерти (смерть от механических повреждений от отравлений, от крайних температур и тд.
В морге: согласно “ Правилам судебно-медицинского исследования трупов” вскрытие можно производить не ранее, чем через два часа. Если вскрытие производится через тридцать минут, то факт смерти должен быть установлен не менее, чем тремя врачами, которые составляют протокол с указанием причин необходимости раннего вскрытия.
В морге эксперт знакомится с постановлением или отношением о назначении этого исследования , другими документами. Далее эксперт намечает план и тактику судебно-медицинского исследования, которое делится на наружнее, внутреннее, и дополнительное.
Наружнее: осмотр одежды , повреждения её, различные следы. Осматривают волосистую часть головы, лицо, глаза, веки, роговицы, зрачки, рот, зубы. Затем осматриваются и описывается шея(борозда). Далее осматривают грудь, живот, спина, конечности, исследуются кровоподтеки (делают крестообразные разрезы). Ссадины и раны осматривают
через лупу или операционный микроскоп. Внутреннее исследование: вскрываются последовательно три полости:череп, грудная клетка, живот а также шея.
Первой вскрывают ту часть тела , где предположительно локализуются основные признаки , вызвавшие смерть. Доп. исследования: гистологические, химические, физико-технические и др. В протокольной части акта указывают, что было изъято из трупа и для каких целей. Для гистологического исследования берутся изменённые и здоровые ткани не более одного см. (фиксация -формалин).
Для судебно-химического исследования (отравления) посылается не менее 2 кг. внутренних органов. Для определения этилового спирта берётся кровь из сердца и моча 10 гр. Для исследования планктона берутся почки, костный мозг, лёгкие, сердце. По окончании исследования трупа эксперт заполняет врачебное свидетельство о смерти, которое выдаётся либо родственникам, либо представителям организации, производящей похороны.
Основным документом является “Заключение судебно-медицинского эксперта” или “ Акт судебно-медицинского исследования трупа”и состоит из трёх частей:вводной, исследовательской и заключительной. Заключительная часть состоит из судебно-медицинского диагноза и экспертных выводов. В выводах даются ответы на вопросы, поставленные органами следствия. К заключению или акту прилагаются фотографии, рисунки, сделанные в процессе исследования трупов.
Выделяют исследования:
1 трупа неизвестного человека-особое внимание обращается на особые приметы
2 расчленённых трупов-выясняют принадлежность отдельных частей к трупу, выясняют половую принадлежность, все части обязательно описываются, фотографируются, упаковываются и передаются следственным органам.
3 скелетированных трупов-по строению костей определяют пол, возраст, рост покойного. Важный момент-исследование зубного аппарата. Большое значение имеет отождествление личности по черепу, о причине смерти судить невозможно, иногда находят планктон и некоторые яды
4 эксгумированного трупа-производится по требованию органов юстиции в тех случаях, когда труп был захоронен без вскрытия или первичная экспертиза проведена недостаточно полно, или выявились какие-либо новые обстоятельства, требующие дополнительных исследований.
Согласно УПК эксгумация-следственное действие. Описание трупа может проводится у могилы или в морге. Основные моменты эксгумации-фотографируются. Следователь составляет протокол, а эксперт -заключение.
Вопросы, разрешаемые экспертом при судебно-медицинском исследовании неопознанного трупа:
1 Какой возраст, рост и пол неизвестного
2 Какими заболеваниями страдал неизвестный или какие хирургические операции он перенёс
3 Каковы особенности и происхождение имевшихся ранее повреждений (рубцы)
4 Нет ли на трупе признаков , указывающих на род занятий и привычки неизвестного
Вопросы, разрешаемые экспертом при судебно-медицинском исследовании расчленённого трупа:
1 Одному или нескольким лицам принадлежат части расчленнёного тела
2 Каковы пол, возраст и рост пострадавшего
3 Какова давность расчленения
4 Какова причина смерти
5 Каким орудием и способом производилось расчленение
6 При жизни или после смерти производилось расчленение
7 Каковы группа и тип крови в частях расчленённого трупа
8 Нет ли признаков беременности
9 Нет ли признаков , указывающих на попытку преступника удалить особые приметы
10 Нет ли признаков, указывающих на наличие профессиональных навыков лица, производившего расчленение.
Если расчленённый труп неопознан, то эксперту предстоит ответить на вопросы, относящиеся к исследованию трупов неизвестных. Поводы и порядок судебно-медицинской экспертизы живых лиц.
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц- это одна из составных частей судебной медицины, изучающая поводы , методы , приёмы, способы, обследования живых лиц, а также принципы оценки результатов проведенных исследований. Этим термином обозначают частное научно-практическое исследование регламентированное законом и заключающееся в обследовании конкретного человека при расследовании конкретного уголовного дела
Судебно-медицинская экспертиза проводится в поликлинике бюро, стационаре, в судебном заседании. В некоторых случаях назначается экспертиза по медицинским документам (чаще по поводу телесных повреждений).
Этот вид экспертизы производится по постановлению органов следствия или по определению суда. Методика следующая :
1 ознакомление с обстоятельствами дела
2 изучение мед. документов
3 опрос освидетельствоваемого
4 осмотр
5 проведение спец. исследований
6 составление экспертного документа
Согласно УПК существуют поводы к проведению судебно-медицинской экспертизы живых лиц, а разнообразие поводов определяет перечень видов судебно-медицинской экспертизы живых лиц:
1. Экспертиза при телесных повреждениях в целях:
- установление наличия характера и степени телесных повреждений
- определение степени утраты общей и профессиональной трудоспособности
В УК ст. 108-114 все телесные повреждения по степени их тяжести делятся на тяжкие, менее тяжкие и лёгкие(повлекшие и неповлекшие расстройства здоровья). Эта классификация юридическая , однако эксперты ориентируются на медицинские критерии и руководствуются соответствующими статьями УК и “Правилами судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений” (12. 97г. )
Признаками тяжкого телесного повреждения являются:
- опасность для жизни
- потеря зрения, слуха или утрата органом его функции
- душевная болезнь
- расстройство здоровья в стойкой утрате трудоспособности не менее чем на 1/3, прерывание беременности
- неизгладимая обезображение лица
Например, опасными для жизни повреждениями являются: проникающие ранения черепа, проникающее ранение грудной клетки и живота , открытые переломы, повреждения повлекшие за собой тяжёлый шок, термические ожоги 3-4 степени, виды механической асфиксии.
Не следует смешивать опасность для жизни повреждений и опасность для жизни способа нанесения повреждений , которую устанавливает не эксперт, а следователь и суд.
Повреждение может провести к расстройству здоровья, соеденённому со стойкой утратой трудоспособности не менее 1/3 и устанавливается по “Таблице процентов утраты трудоспособности в результате различных травм, предусмотренных условиями личного страхования” (это инструкция МФ и письмо главного суд-мед эксперта МЗ 299 от 03. 03. 75).
В случаях последствия травмы, (неизгладимое обезображение лица) функции эксперта ограничиваются установлением характера и степени дефектов и рубцов лица. Факт обезображения устанавливают судебно-следственные органы, то есть это понятие не является медицинским.
Менее тяжкие телесные повреждения , не опасные для жизни (не предусмотренные ст. 108 УК) но вызывающие утрату трудоспособности от 10-33 и вызывающие длительное расстройство здоровья (более 21 дня)
Лёгкое телесное повреждение по ст. 112 УК включает расстройство здоровья от 6-21 дня. Сюда относят побои(это многократные удары), мучения, истязания устанавливает только суд.
Экспертиза по определению состояния здоровья назначается в следующих случаях:
- неявка человека, вызываемого к следователю или в суд, когда он заявляет , что но не может явится по болезни и представляет документы вызывающие недоверие у следователя или суда
- установление состояния здоровья осуждённого, отказывающегося работать, ссылаясь на неизлечимый недуг
- установление состояния здоровья во время призыва на военную службу.
3 Экспертиза установления характера самоповреждений
Это проявляется в виде симуляции, агравации, самоповреждении. Распознование таких болезней затруднительно. Притворные и искусственные болезни характерезуются
- появление группы однородных заболеваний у лиц из одной комнаты
- во время симуляций улучшения состояния не наступает
- симулянт утяжеляет своё состояние
- внезапное выздоровление
4 Экспертиза при спорных половых состояниях и преступлениях.
Включает установление пола, определение половой зрелости, установление девственности, определение воспроизводительной способности, установление беременности, бывших родов и аборта, установление заражения венерической болезнью. Этот вид экспертизы проводится в соответствии с “Правилами судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы”.